有的人，尤其是女性，总觉得夏天露脖子的衣服出现脖子后面的大包，俗称叫富贵包，觉得它难看，其实难看是一方面。 另一方面，其实对于健康或者功能也是有影响的，有人不仅难看，这个地方还会长期出现疼痛、会劳损。 富贵包的生成，主要是颈椎过度的前屈或者胸椎过度的后屈，这样在颈部和胸部的交界地方出现后凸的表现，如果要是把颈椎或者胸椎理顺了，也就是把含胸、驼背，和颈椎过度的前屈、反曲等，这些力线都矫正了，就是姿势矫正了，富贵包自然就会没有了。 所以富贵包并不是长了一块东西或者长一个瘤子，或者长一块没有用的多余的组织，而是脊柱生理的曲度的严重变形。 所以要想改善富贵包，或者把富贵包很好的消失掉，就要调整姿势，把腰椎、胸椎、颈椎都给调正，站好、坐好、坐正，富贵包慢慢就消失了。

膝关节主要的运动是伸和屈两个动作，上楼梯其实是一个屈的动作，也就是需要前腿够着楼梯再上去，对于髌骨压力还是比较大的，尤其是要跟爬山是一样的，髌骨和股骨之间就会增加压力，增加磨损，如果反复的这样，就容易把髌骨和股骨之间的软骨损伤，软骨一损伤以后就得关节炎，就损伤了关节。 而下楼梯更是需要腿要伸直状态，需要稳定膝关节，稳定膝关节需要膝关节前面的力量非常大，比如股四头肌要绷紧，因为在伸直状态，髌骨并不在股骨滑车里面，对于关节影响相对的比较小，对髌骨关节影响比较小，但是对于胫骨关节，股骨和胫骨之间的压力会增大，同样，过度的损伤也是可以发生的。 上跟下哪个影响更坏对膝盖，其实也不能一概而论，看膝盖的主要问题是在髌骨关节还是在胫骨关节，如果髌骨关节不好，上楼梯不好，如果要是胫骨关节不好，就是下楼梯不好，这个问题不能统一的用一种标准来解释。

经常有患者来门诊看病，尤其是女性两腿或者一条腿酸、软、没劲，多长时间呢？有时候几天或者是有几个月，对生活的影响多大吗？也不是影响多大，也还可以正常的生活、工作，这比较笼统，如果细分起来，大概分几个方面： 一、内科方面，比如有一些内科疾病，就是甲状腺的问题、代谢的问题，双下肢也是无力的； 二、外科疾病，比如说有腰的问题，压迫神经了，腿也可以无力； 三、更多见的是关节的问题，比如四十岁或者五十岁以后，关节有些磨损，关节磨损以后，膝盖就软，尤其是下楼、下坡，经常没劲，因为不敢用力，一用力，关节就会疼痛。所以搞清它的诊断是最重要的。 如果是内科的，就要吃药，外科的可能通过理疗、物理锻炼，或者甚至于手术方法来解决这个问题。 鉴别诊断可能需要抽血，需要化验，膝盖的问题需要拍片子，腰椎的问题也需要拍片子或者核磁，来把这些疾病分清楚，诊断清楚，然后才好进行保守治疗、手术治疗。 这种情况不管是内科还是外科的，多数都是保守治疗，效果都是很好的，平时预防主要是加强肌肉的锻炼。

经常有人来门诊看病说：手背或者手腕有一个包，这个包长了好长时间了，也不疼，也不痒，还挺硬是怎么回事？ 一般来讲，这种病都跟劳损有关系，可能有几年或者几天或者几个月，长短病史都有，它也不疼，也不痒，也不肿，也不影响活动。 检查就是局部一个很硬的包，小的可能像豆子、米粒，大的可以像枣那么大，有的时候是一个，有的时候还是两个、三个连在一起的，很硬，但是不疼。 辅助检查有时候可以做B超，看到是囊性的，里面都是液性的，所以多数人认为这是一个腱鞘囊肿。 它的特点主要是以青壮年为主，尤其是用手比较多的，与慢性劳损有关系，少见的比如手腕有没有别的问题，比如说骨头出问题了，长肿瘤，或者是有没有脂肪瘤，或者表皮样囊肿、皮肌炎囊肿都比较少见，最多见的还是腱鞘囊肿。 如果不影响功能，可以不管它，如果首次看病，也可以用挤压或者是压迫的方法把它挤破，有一部分人也就好了，也就不再复发了。如果要是复发，就要做手术治疗，要彻底的把囊肿，连囊壁都拿掉，才能根治。

经常有些人来门诊看病说手麻，以右手为多见，甚至以年轻人为主，比如长期坐办公室或者是说在电脑前工作的人。手麻其实有好多种，多数情况下是在手，带着小臂一下窜下来，以小手指尺侧麻木为主，病史可以几天，甚至于几年都可以。 查体主要是小手指或者是胳膊前臂皮肤感觉的减退，一般肌肉力量还是可以的，然后脖子，也就是颈椎可能有局部有疼痛、活动受限，如果拍片，可能发现颈椎曲度发直，或者是侧位斜位片显示颈椎曲度不好、椎间孔变窄、有增生等。 多数情况下，这种情况是由于颈椎病造成的臂总神经的损伤，有神经受压迫了，手才是麻的。 当然有没有个别的情况呢？比如单纯的指神经或者是尺神经，或者是正中神经的卡压、外周神经的卡压，这种情况也是有的，相对的少见，多数还是颈椎病造成的。 治疗还是以保守治疗为主，比如适当的休息，然后颈部锻炼和用一些止疼的，或者是营养神经的药物。 厉害的有没有手术治疗的？也有，比较少，多数通过保守治疗都会得到一个比较好的结局。 这个病更重要的是，尤其是年轻人要预防，平时要注意姿势，不要久盯着屏幕，然后坐得太久，胳膊也要适当的活动一下。

蹲起锻炼主要是练习膝关节的运动，以练习股四头肌为主，但是练习股四头肌的同时，对膝关节的负重会增加，也就是会加重膝关节的磨损，如果膝关节有问题，比如说髌骨问题，或者是说软骨问题、半月板问题，这时候蹲起动作其实可以加重身体的损伤。 一般来讲，蹲起的锻炼不要过度，或者是每天有两次，每次有15分钟，每次一组分成10个左右，练上2-3组就可以了。 过度的蹲起锻炼，对于膝盖或者是说膝盖的软骨，对于半月板是有损伤的，当然对于肌肉的力量是有好处的，肌肉的力量可以增加大腿的力量，还有一些别的锻炼方法可以取代这个锻炼。 单纯的蹲起对于股四头肌锻炼其实是也是有一定的伤害，有好处也有坏处，不建议大家过多进行蹲起。 尤其是有人还练习单腿蹲起，力量很大，但是对于髌骨，髌骨跟股骨之间的摩擦这个力量很大，尤其是上了岁数的人，40岁或者50以后的人，关节本身就比较退化了，如果再做蹲起，对股骨尤其是股骨滑车和髌骨的影响比较大，将来会容易造成老年性关节炎，所以不要多做，适当而已。

有的人来医院看病，主诉就是膝盖伸直或者弯曲，或者半弯的时候疼痛，这是一个常见的问题，就是关节的损伤。 一般来讲，可能是有的人疼了几个月甚至几年，当然也有几天的。查体主要是关节有髌骨的摩擦感，就是髌骨跟骨头之间按压疼痛，有时候查起来还会有捻发样的声音，就是软骨和骨之间有摩擦，这个摩擦造成骨头有一定的损伤，厉害的可能还会有积液、肿胀。 如果做B超或者做核磁共振，可能关节里有积液，尤其是髌骨的软骨，或者股骨的滑车有一些损伤，过去有一种叫法，叫髌骨软化症，其实也就是指这种情况，也就是髌骨的软骨损伤。 它的特点尤其是伸屈或者蹲起的过程中膝盖疼痛，有时候上下楼也会疼痛，蹲下起不来，起来后蹲下也困难，这就是伸屈的疼痛。根据临床表现和核磁，最容易确诊髌骨的软骨的损伤。 治疗当然是保守治疗，以练习、锻炼股四头肌，或者是吃一些营养关节的药物等，厉害的需要手术矫正关节的力线，疗效还都是比较好的，平时大家还是要注意练习股四头肌，增加肌肉的力量，来预防疾病的发生。