爬山运动是一个向上，也就是说上坡的一个运动，上坡的运动其实是对小腿后群肌肉，也就是说小腿三头肌，造成一个牵拉，而正常的人群中就有1/4的人左右，这个小腿三头肌，尤其是腓肠肌，就比较紧张，比较短，而在上山的过程中的过度牵拉，就会造成这个肌肉的疼痛、酸胀，或者是说损伤，甚至于有个别的，可以把小腿的肌肉部分撕裂，出现一个肿胀、疼痛。所以减少腓肠肌的力量，才能减少跟腱或者是腓肠肌、小腿肌肉的牵拉。 如果不是过度的牵拉，其实是有益的，有的人爬完山回来以后，原来的脚后跟疼或者一些疼痛消失了，因为腓肠肌、小腿后面的肌肉，在上山的过程中，被迫，而不是主动的，给拉长了，给减少了它的张力，只要是不过度，只有好处，没有坏处。

肋骨外翻其实更多见的是小孩，肋骨外翻表现为一个肋骨下缘向外扩张，像一个漏斗胸，或者是说有时候叫鸡胸，这种表现其实是一个佝偻病的后遗症，也就是说两岁以后，三四岁就逐渐出现了，随着发育越来越明显，当然到了成年人，相对要好一点，尤其是青少年，这个肋骨外翻比较明显，表现为下位肋骨的一个向外扩张，而上边的肋骨相对比较窄小，它是一个佝偻病晚期的一个后遗症。 它也不需要特殊治疗，因为他骨头已经成形，只能等它随着发育，逐渐的调整，一般来讲，到了成年人，这个漏斗胸就会明显的改善。因为两岁以后，已经过了最佳的补钙时期，后期的这些药物治疗，包括补钙等等的，对这个漏斗胸或者是肋骨外翻，也改善不大，将来对内脏有一定的影响，也影响不大，所以漏斗胸或者说肋骨外翻，就是一个肋骨远侧的远位肋骨的向外扩张，而上缘肋骨的一个收窄。

骨骼两边是有骨骺，骨骺是生长骨头所必须的一个结构，也就是说像树枝的树芽一样，是靠这个来逐渐的把骨头长长，这个骨骺一般来讲在长成了，发育完成以后，它就闭合了，反过来就说这个骨骺闭合了，就不能长高了，不能长个子了，可是如何来看还能不能长高呢，就得看这个骨骺有没有闭合。 我们全身二百多块骨头，每一块骨骺或者每一个部位的骨骺，它的愈合时间也是不一样的，所以有时候这个法医有时候也会看，判断多大年龄，就是看那个人的骨骺的状态，也就是几岁、几岁，这个骨骺是不一样的，最常见的有手腕，拍个手腕，看看这个手腕骨头多，尺桡骨，然后腕骨等等的这些骨头比较多，可以拍一个片子，看看这些骨骺哪几个出现了，哪几个消失了，如果都消失了，那就是不能长了，如果消失到哪几个，说明这个骨骺的年龄是多少，也就大概能推测出人大概是几岁。

膝盖响也是中老年常见的问题，多数的是因为关节老化，也就是关节的软骨已经有一些变薄，或者一些局部没有了，就是三度或者四度的软骨损伤，骨头跟骨头之间、关节之间直接摩擦，没有关节表面那层透明软骨的光滑的成分，骨头跟骨头干磨，随后就是会出现响声，有时候响声很大。 如果手摸到膝盖上，活动的时候感触最深，像研磨一样，有捻发或者握雪的声音，这时候的声音表示关节内软骨有问题，至少是部分缺失，甚至可能是全部缺失。 软骨的缺失也就是软骨丢失损伤，是诊断骨关节炎的主要标志，也就是得了骨关节病、老年性关节炎了，这是不可改变的了，而且这个软骨不会再长出来了，没有再生的了，这个关节属于过度劳损了、过度使用了，将来关节疼痛是不可避免的，声音并不是大的问题，但是至少表示软骨不行了，预示着将来关节要出问题。

其实腰肌劳损这个概念并不是很清楚，它表示慢性腰痛，多数认为它与肌肉的力量不够有关系，也就是腰肌劳损是由于腰肌强度和肌肉的容量不足，导致不能控制腰部运动，导致慢性疼痛。 它的康复需要肌肉的锻炼，包括小燕飞、三点和五点支撑、俯卧撑等，甚至包括一些仰卧起坐，这是肌肉的综合治疗，包括骨盆肌的锻炼来增加后背肌肉的力量，解决这个疼痛，所谓的腰肌劳损才能治好，也就是腰肌的力量能保护腰了，腰肌劳损就好了。 训练过程因人而异，如果体型比较大，比较胖的人可能会慢一些，瘦的人可能快一些，但是过于瘦的人，肌肉太薄弱，也比较困难。 一般来讲，通过两周的专业训练就会有所改善，多数人通过4-6周的训练，腰肌劳损就可以自愈。

锁骨疼其实也比较常见，多数疼的部位在锁骨靠近胸骨的部位，因为锁骨是连接肩膀与胸骨的骨头，它是悬挂肩关节的支带，因为它是活动的，但是活动又不是特别大，所以造成锁骨与胸骨关节容易产生一些问题，如果不活动，这个关节没问题，但是活动大了，这个关节就会疼痛。有时候这个关节的锁骨头还会肿大，有时候两边不一定对称，一侧疼，一侧不疼，一侧大，一侧不大，压起来也疼、也肿。 照X片看，可能锁骨会局部的间隙增粗、增大或者有变形等，它的特点还是骨关节炎的特点，就是关节软骨或者是滑膜的病变，就像别的部位的骨关节，还是关节损伤。 锁骨疼，有时候需要和一些病鉴别，比如感染、结核，比如锁骨下淋巴结有没有问题，需要小心一些其他问题。 治疗锁骨下疼痛，一般无菌性炎症以消炎止痛、休息制动为主。

韧带拉伤是常见的运动损伤，它的治疗也是根据拉伤的程度而定，如果只是扭伤，韧带纤维没有断裂或者没有全部断裂，肯定就是以休息制动为主。 如果要是韧带完全断了，怎么办？比如膝关节十字韧带完全断了，那只有做手术，如果有部分断的情况下，现在多数都是用一些支具或者石膏来固定，固定的时间也是跟受伤部位、韧带强度和大小有关。 一般情况下，韧带属于结缔组织，它的愈合时间需要6周，严重的韧带的不完全断裂，也必需要支具保护6周，如果是轻度损伤，制动也需要3周左右。 所以如果保守治疗，也就是一般的韧带损伤，需要3-6周的固定和保护时间。如果要是韧带完全断裂了，需要韧带缝合或者修复重建，时间可能就根据部位等而定。韧带损伤最起码要制动保护，需要给韧带或者是结缔组织休息、恢复、愈合、康复的时间。

斜方肌是一个颈肩部重要的肌肉，它起自后脑勺的枕骨粗隆，向外经过肩，连接肩峰，向下、向内连接胸椎棘突，斜方肌是控制后背，包括肩部的重要力量，有时候两个肩膀会出现一高一矮，有高低肩，包括头也是偏斜的，就会表现出来，斜方肌两边肌肉不对称，一大一小，怎么把它调正才会更美观呢？ 治疗其实以把肩膀摆正为主，所以睡觉的时候如果肩膀右侧高，也就是脖子向右歪，那睡觉的时候，右侧卧位的时候就要稍微高一点，使颈椎处于中线位置，如果左侧卧位，枕头就可以稍微低一点，把右侧的斜方肌拉伸，有一定的治疗效果。

胸骨疼大概分成两种情况，一个是胸骨柄或者胸骨体部本身的疼痛，可能与骨髓有关系，包括一些血液病、内科病是出现胸骨或胸骨柄的压痛的。 另一种其实更多见的胸骨疼痛，是胸骨与肋骨的连接部位疼痛，也就肋骨与胸骨连接，这个部位是软骨连接，所以也叫肋软骨炎或者是肋软骨的无菌性炎症。 这个疼痛，青壮年多见，也没有什么太多的原因，没有外伤，也没有磕着、碰着，就是胸骨疼痛、肋软骨疼痛。所以有时候诊断是什么呢？就是肋软骨炎。 而肋软骨照X光是不出影的，除非去照CT加上三维重建，有时候能看到肋软骨的形状，但是肋软骨炎症在X片、CT片也是看不到的，它有可能就是局部的神经反应或者致痛物质，它没有水肿，不太好从影像学上或者从辅助检查上看到这个疼痛。 但是这个治疗，因为它是无菌性炎症，只需要用一些非甾体类消炎药，口服1-2周药物，就可以解决这个疼痛，把炎症也消掉，也可以把这个病彻底治好，这个病不是一个太大的问题。