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陈立平 主治医师
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怎么确定是不是肥胖症
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肥胖是指体重指数超过正常的一种临床综合征,那么病因未明的肥胖我们就称之为单纯性肥胖或者是原发性肥胖,那病因明确者我们就称为继发性的肥胖。 世界卫生组织将BMA在25到29.9千克每平方米者,定义为一度肥胖或者是超重。30到39.9千克每平方米者,定为二度肥胖,那BMA大于等于40千克每平方米者,定为重度肥胖或者是三度肥胖。那么在2004年中华医学会糖尿病分会建议以BMA为标准,我国正常人的BMA在24千克每平方米以下,大于24千克每平方米为超重,大于26千克每平方米为轻度肥胖,大于28千克每平方米为中度肥胖,而大于30千克每平方米为重度肥胖。
肥胖症会不会遗传
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肥胖中原因未明的单纯性肥胖,它的主要原因是摄入的能量大于消耗的能量,它也有一定的遗传因素。一般我们认为人类的种族易患性,还有肥胖的基因,以及肥胖相关基因的变异,还有个体的代谢类型、食欲消化吸收功能、睡眠质量和代谢的效率,它是单纯性肥胖的一个发病基础,而不良的生活习惯,比如体力活动过少,还有能量摄入过多,它是发病的一个必要条件。 在流行病学调查表明,多数的单纯性肥胖者都有家族的发病倾向,肥胖的父母所生的子女中,患单纯性肥胖者,比父母双方体重正常者所生的子女,会高5-8倍,但是多数的单纯性肥胖并非肥胖基因,或者是肥胖的相关的基因突变所致。
得了肥胖症有什么症状
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肥胖者一般喜欢吃肥肉、甜食、油腻的食物,或者是啤酒,易于发胖,睡前进食和多吃少动为单纯性肥胖的常见原因,单纯性肥胖者的体重增加比较缓慢,短时间内快速发胖应该考虑为继发性的肥胖。 一般轻中度的一个单纯性肥胖,并没有什么自觉的症状,重度肥胖者,他就有不耐热、活动能力减低,甚至有活动时气促、睡觉时打鼾的症状,有的甚至可并发原发性的高血压、糖尿病、痛风等等,一般有1/2的成年肥胖患者,在幼年的时候也有一个肥胖病史。
肥胖症做什么手术
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手术治疗它是适用于伴有多种高危因素的重型肥胖,建议指针是BMA超过40千克每平方米。 第二BMA在36到40千克每平方米,且伴有严重的并发症或者是亚洲的患者BMA大于等于30千克每平方米,经过严格的饮食运动,还有药物治疗体重不减或者有增加的趋势,并存在一种以上肥胖并发症者。 第三,严重的肥胖至少存在五年以上,无手术治疗,不能使体重减轻。 第四,没有酒精中毒和重大的精神病史。 那么目前手术治疗的话, 有胃成形术和胃搭桥术,做了手术之后,这个患者必须是接受长期的医学干预。第一,是要补充矿物质和多种维生素。第二是术后六个月内要使用熊去氧胆酸,预防胆石症。第三,要长期的追踪观察和患者教育。第四,我们还要治疗术后残存的二型糖尿病、血脂谱的异常、高血压和新发的并发症。
糖尿病会出现低血糖症状吗
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低血糖根据它和激素的关系,一般可以分为空腹低血糖症还有餐后的低血糖症。低血糖是有多种病因所引起的,糖尿病人可能也会出现低血糖,可能在二型糖尿病早期会出现进餐后期的低血糖症。或者是糖尿病人使用了一些外源性的胰岛素,还有一些磺脲类的药物,可能会导致低血糖症。 但是低血糖除了糖尿病的原因之外,还可以见于胰岛细胞瘤,见于一些重症的疾病,如肝肾功能衰竭、心力衰竭、营养不良,还有一些功能性的低血糖症,所以低血糖症的原因是是很多的。
出现低血钾如何处理
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低钾血症的时候,患者会觉得乏力,严重的话还会出现软瘫、肠麻痹,另外还会导致一个室上性或者是室性的心动过速、室颤。如果是轻度的低血钾,我们可以鼓励患者去口服补钾治疗。如果是患者的低钾症状比较重,要及时去医院就诊,避免出现一些严重的心律失常,或者是神经肌肉的症状,可以考虑静脉的补钾。另外,也要积极的去寻找低钾血症的原因,然后及时的纠正诱因,避免大的一些并发症。
低钙血症的症状及治疗方法有哪些?
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低钙血症的话,他会引起神经肌肉的兴奋性增高,那么在慢性中等程度的一个低钙血症,患者常常可以感觉到嘴唇、鼻子,还有四肢麻木、刺痛、肌缩的震颤,当血钙如果下降的很严重,或者是下降的速度很快的时候,可以出现自发性的手足抽搐、腹痛、支气管的哮喘,甚至是喉咙的经挛,癫痫大发作。那么一些甲旁减的患者,他的颅内甚至可以发现异位的钙化,引起他的震颤、共济失调、舞蹈症、抽搐等。长期低钙的话患者的记忆力也会减退,性格改变,会精神错乱,儿童也会出现智力的障碍,有些患者甚至会并发心力衰竭。那慢性低血钙的话,他们的皮肤是干燥的,色素有沉着,指甲易碎,而且秃发,毛发会稀疏,甚至会发生白内障,在儿童的话会出现牙齿的发育不全。针对低血钙的话,主要是要对病因进行治疗,一般的话是会给予葡萄糖、葡萄糖酸钙或者是氯化钙,在25%-5%的糖水中缓慢地静推。如果对于慢性低钙血症或者是低血钙症状不是很明显的患者,我们可以口服补钙,因为维生素D缺乏,抵抗引起的一个低钙血症,我们应当根据它的病因选择一个维生素D的制剂。同时在伴有急性的低镁血症时,我们还需要静推硫酸镁。
血糖高犯困吗
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在血糖高的时候,患者如果是一个二型糖尿病,是以多种方式起病的。首发症状可以除了多饮多尿,体重减轻以外,可能会有视力的减退,皮肤的瘙痒,女性的外阴瘙痒,甚至是高渗性高血糖的状态,都可以作为首发的症状。很多病人刚开始也可以表现为体力减退,精神的萎靡,乏力、犯困、易疲劳、易感冒、工作能力的下降、食欲不振,还有体重的下降。还有一部分二型糖尿病人,可以以一个急性的并发症作为首发症状。另外,也可以表现为一个中心性肥胖,脂代谢的紊乱,还有高血压等等,会以多种方式起病。
早期糖尿病能根治吗
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那么,糖尿病它是不能够根治的,早期的糖尿病也是不能根治的,所以如果是在早期就发现了糖尿病,应当积极的去控制血糖,预防糖尿病并发症的发生。 另外,早期发现、早期诊断了糖尿病,应当给予正规、有效,而且积极的治疗,对于保护我们的胰岛细胞的功能是非常重要的。那么糖尿病早期的细胞,仅仅只有部分的功能受损,而且是可逆的,此时我们可以采取控制饮食、适当运动等生活方式的干预和必要的一个药物治疗,使血糖达标,从而使我们的细胞得到最大程度的恢复。
糖化血红蛋白怎么查
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糖化血红蛋白,它是血红蛋白A组分的某些特殊分子部分,和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应,结合而形成的。它反应的是8到12周体内血糖的平均水平,它是糖尿病的诊断,和血糖控制的一个重要指标。糖化血红蛋白,不能反映你病情的进展,还有程度。 糖化血红蛋白怎么查呢?主要是通过静脉的采血,去查糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的测定,并不需要空空腹。另外,在临床中糖化血红蛋白的检测方法,最可靠的是高压液相分析,临床中推广比较合适的方法是微柱层析法。
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