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陈立平 主治医师
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肥胖症属于身心疾病吗
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一些单纯性肥胖症的患者,确实有可能是因为精神心理的因素,会刺激我们的一个摄食行为。当我们出现了精神神经方面的任何异常,都可以通过心理的应激,精神的感觉,还有运动能力的改变而促进食欲,导致肥胖。比如在悲伤或者是过于兴奋的情况下,进食就会减少,那就说明精神因素对摄食也有调节的作用。神经性贪食患者,他们会具有极度的饥饿感和贪婪的食欲,患者要满足饥饿感就会不停的进食,通过暴饮暴食,暴食之后又引吐,这种现象与精神压抑和强迫观念有一定的关系。所以说肥胖症应当也是算一种身心的一个疾病。
肥胖症是什么原因
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肥胖可以分为一个单纯性的肥胖,就是指原因未明的肥胖,那原因明确的肥胖就称之为是一个继发性的肥胖。单纯性的肥胖的病因和发病机制,目前不是完全的很清楚,主要的原因还是摄入的能量大于消耗的能量,遗传因素不可忽视。 第一是基因变异会导致肥胖,那么单基因突变所致的肥胖的特点是具有明显的遗传性,肥胖的发生年龄早,进展快,肥胖的程度重还有并发症多。 第二,神经精神方面的任何异常也可以通过对心理应激、精神感觉和运动能力的改变而促进食欲,导致肥胖。 第三,就是某一些激素它能够促进食欲,并且诱发肥胖,比如说摄入了皮质醇、雌激素,也会导致肥胖。 第四,能量摄入过多而引起的肥胖,不爱活动的人能量消耗减少易发生肥胖,像一些运动员在停止运动后,经常摄入高热量的一个饮食,睡前进食或者吸烟者在戒烟之后,都会与单纯性肥胖的发生有关。 第五,疾病和药物也能够促发肥胖,那么疾病和药物所促发的脂肪堆积,它属于一个继发性肥胖,像我们神经精神疾病,下丘脑的疾病库欣综合征,慢性的酒精肝、中毒都是继发性肥胖的常见原因。还有一些药物它会导致一个肥胖,像我们用的抗抑郁的药,抗精神病的药,还有糖皮质激素,胰岛素这些都可以引起肥胖。
高钾血症能治愈吗
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主要是看高钾血症的原因是什么,如果高钾血症是因为吃了含钾丰富的食物,或者是输了含钾的溶液,或者是输了库存血,或者是使用了一些保钾的利尿剂,比如说螺内酯,或者是一些静脉的穿刺时间过长,送血的过程中出现了血标本的剧烈震荡,如果是这些因素所引起的,那么纠正了它的原因,高钾血症就不会发生。 如果高钾血症是由于某些疾病引起的,比如说由于肾功能的衰竭,还有肾上腺皮质功能减退,由于这些疾病所导致,需要积极地去治疗原发病,如果是急性肾功能衰竭,那么肾功能如果得到恢复,可能不会再出现高钾血症,但是如果是一个慢性肾功能不全,患者反复高钾血症的发生率还是比较高。所以高钾血症能否治愈,主要是要看看高钾血症的原因是什么。
高钾血症为什么要补钙
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当高血钾引发了室性自主节律的时候,就推荐要注射钙剂,以对抗其心脏毒性,那是因为在高血钾的时候,心肌的兴奋性会明显地增加,钙离子并不会影响细胞内外钾的分布,但是它可以使心脏的兴奋性保持稳定,所以当患者有严重的心律失常的时候,即使他的血钙是正常的,也应当立即地去注射一个钙剂。钙离子只是暂时地去对抗钾对于心脏的毒性,但是并不能够降低血钾的浓度,所以它只能作为一个短时的急救药物。 (药物的使用应在医生指导下进行)
高钾血症原因有哪些
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第一就是摄入或者是输入的钾过多,它容易引起高钾血症,比如说吃了含钾非常丰富的食物,另外就是静脉输了一些含钾的溶液。还有使用了青霉素钾盐,这些也会引起高钾血症,同时输入了库存血,也容易导致高钾血症。 除了摄入和有输入钾过多,像一些排泄减少的疾病,也会导致高钾血症,比如最常见的就是在急性或者是慢性肾功能衰竭的时候,病人容易出现高钾血症。 还有就是肾上腺皮质功能减退的患者,比如醛固酮缺乏症或者是Addison病,这些也会容易引起高钾血症。另外使用了抑制钾排泄的一些利尿剂,比较常见就是螺内酯,因为它是一个保钾的药物,它也能引起血钾的升高。 另外就是钾分布的改变,比如钾从细胞内转移到了细胞外,也容易引起高钾血症,比较常见的就是在组织损伤的时候,比如说肌肉的挫伤,或者是电灼伤,还有组织缺氧,这些情况下也容易引起钾分布的改变,导致细胞外的钾升高。 试管内如果是出现了溶血,比如说静脉穿刺的时间过长,还有白细胞的增多症,血标本的剧烈的震荡,都有可能会引起高钾血症。 (药物的使用应在医生指导下进行)
肥胖症与糖尿病有关吗
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肥胖是二型糖尿病的重要的环境因素,在流行病学研究显示,肥胖、体力活动不足,是二型糖尿病的一个危险因素。肥胖和超重是发展中国家糖尿病的患病率急剧攀升的主要原因,胰岛素抑制肝糖的生成作用会降低,另外非酯化的脂肪酸会升高,进而就会引起高胰岛素血症,损害胰岛细胞的功能,胰岛素的作用受阻就会引发胰岛素的抵抗,糖代谢的紊乱与细胞功能不足的恶性循环,最终会导致细胞的功能缺陷以及二型糖尿病。
肥胖症看什么科室
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肥胖症是指体重指数BMI超过正常的一种临床综合征,原因未明的肥胖就称之是一个单纯性肥胖,原因明确的称之为继发性肥胖。如果是出现了肥胖的话,要就诊的科室是代谢内分泌科。 针对肥胖,首先就需要寻找肥胖的原因,要排除继发性的肥胖以后,才能诊断是一个单纯性的肥胖。继发性的肥胖,在内分泌科比较常见的有库欣综合征,还有多囊卵巢综合征、下丘脑性肥胖、原发性甲减、性腺功能减退伴肥胖,还有泌乳素瘤、药物引起的肥胖,这些都属于代谢内分泌科的疾病。如果是肥胖的诊断已经很明确,患者可能需要手术治疗的话,那需要就诊的是外科,去进行手术治疗。
高钾血症怎么处理
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针对高钾血症,临床中比较常用就是,首先就是使用利尿剂,利尿剂可以增加钾的排泄,使钾的排出增多,然后还有就是使用高渗葡萄糖与胰岛素静滴,使钾从细胞外进入到细胞内,还可以使用碳酸氢钠,去纠正酸中毒,这样也可以降低血钾。当高血钾引起室性自主节律的时候,要立即去注射钙剂,以对抗高钾的心脏毒性。如果是以上的治疗都没有明显的效果,病情比较危重,可以紧急地去行血液或者是腹膜的透析治疗,去降低血钾。 (药物的使用应在医生指导下进行)
肥胖症会有什么并发症
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严重而长期的肥胖,它会引起肥胖的相关并发症,如臀部、腋部和大腿内侧的皮肤变得粗厚,而多褶皱,形如黑棘皮病。长期的肥胖可以合并高血压、代谢综合征、血脂谱的异常、糖耐量异常与糖尿病、高胰岛素血症、冠心病、脑血管病、特发性的颅高压,还有白内障、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胆石症、胰腺炎、骨关节炎、高尿酸血症与痛风、肥胖相关性肿瘤,还有性腺功能减退等等。
高钾血症对心脏的影响
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通常,血清钾大于5.5mmol/L的时候,就称之为高钾血症。那么,高钾血症对心血管系统的表现,通常表现是心搏徐缓和心律失常,但是一般不会发生充血性心力衰竭,有时候心脏扩大,心音会减弱,心电图会有一个特征性的变化。 最后,当血清钾增至12mmol/L的时候,一部分的心肌可以先被激动而恢复,一部分尚未除极,就会很容易引起心动过速、扑动、心室颤动,乃至心脏停搏而致死。所以说,高钾血症也是引起心脏猝死的一个主要原因。 部分高钾血症的患者仅仅有心律失常的表现,在死亡之前并没有神经肌肉的症状,所以必须迅速地做出诊断。高钾血症严重的程度通常是由测定的血钾浓度和心电图的变化来共同评估的。
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