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陈立平 主治医师
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高钾血症伴有什么中毒
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高钾血症的时候通常会伴有一个酸中毒。因为在酸中毒的时候,通常会有过多的H,会进入到细胞内以缓冲细胞外液。那血的PH每降低0.1,血浆的钾的浓度就会升高0.1-1.7mmol/L,所以缺钾的患者通常会合并一个酸中毒。一旦酸中毒得到纠正的话,血浆的钾也会随之明显的降低,而出现一个低钾血症。但是有机酸生成过多所致的一个代谢性酸中毒,比如一个乳酸酸中毒、酮症酸中毒,一般是不会导致血浆钾的浓度明显升高。
高钾血症的临床表现及处理原则
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高钾血症指的是血清钾大于5.5mmol/L,会导致心律失常或者是心脏停搏,也会引起肌肉的酸痛、麻木、疲乏、吞咽与呼吸困难,还有松弛性四肢瘫痪。 针对高钾血症的机制,治疗原则主要还是根据病因而定。要限钾饮食,停用一些升高血钾的药物,要纠正酸中毒。当血清钾在6.5mmol/L以上,或者是出现心血管症状,而有高钾危象的时候,应当采取措施迅速降低血钾。 高钾血症的治疗可以分为:第一是注射钙剂,以对抗钾对心脏的毒性;第二就是将细胞外的钾暂时转移至细胞内;第三就是将钾清除到体外,还要去除引起高钾血症的原因。
高钾血症的影响
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高钾血症的时候,在神经肌肉的症状,早期常常会有肢体异常麻木的感觉、极度的疲乏、肌肉的酸痛,还有肢体苍白湿冷等类似缺血的表现,严重的时候还会出现吞咽、发音以及呼吸困难,甚至是上行性瘫痪、松弛性四肢瘫痪。中枢神经系统也可以表现为烦躁不安、晕厥以及神智不清。那么,在心血管系统可以表现为心搏徐缓,还有心律市场,但是一般不会发生充血性心力衰竭,甚至严重的会导致心脏停搏。 高钾血症多数是有少尿或者是尿毒症的临床表现,通常是见急性或者是慢性肾功能衰竭的患者。这类患者会出现肌肉瘫痪,或者是心动过缓、心律失常,应当高度怀疑本症的发生。高钾血症也会使乙酰胆碱的释放增加,引起恶心、呕吐、腹痛等一些消化道的症状。
高钾血症是什么意思
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通常,血清钾大于5.5mmol/L的时候,就称之为高钾血症。那么,血钾增高并不能够反映机体总体钾的增高,当总体钾缺乏的时候,血清钾也有可能会升高。所以在临床上会以血清钾结合心电图病史,来判断病人是否存在高钾血症。高钾血症是内科的重要急症,常常可以导致心脏的骤停,应当及早发现、及早防治。
桥本甲状腺炎普遍吗
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桥本甲状腺炎是属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,表现是慢性弥漫性甲状腺肿,没有明显的症状,晚期可能会因为甲状腺被毁而进展为原发性的甲减。那么,桥本甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一个临床类型,目前它的发病率不是很清楚。多是见于女性,女性患者是男性的15~20倍,每个年龄都有可能会发病,但是30~50岁多见。男性的发病的年龄较女性,一般是晚10~15岁。90%还是发生在女性患者中。不少患者是临床症状没有的,主要是通过体检的时候可能发现一个慢性弥漫性甲状腺肿。
甲减症状有哪些症状
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甲减是由于多种原因引起的甲状腺的激素合成、分泌或者是生物效应不足,所导致的全身性的低代谢综合征。那么甲减的主要症状有软弱、皮肤干燥、皮肤粗糙、嗜睡、言语的迟缓、眼睑水肿、出汗减少还有头发枯干、皮肤苍白、记忆能力减退、便秘、体重增加、吞咽困难、声音嘶哑、厌食,还有月经过多、心悸、耳聋、心全区痛等等,那么这些都是甲减的典型的临床表现。
甲状腺炎的超声表现
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甲状腺炎在B超下是一个弥漫性的肿大,声像图的共同特征是腺体增大,还有回声减低,光点增粗,分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎,还有桥本甲状腺炎。 急性甲状腺炎的声像图的特点是,甲状腺肿大,内部回声低,如果是甲状腺内形成脓肿,可见透声不佳的无回声区,彩色多普勒图可以见血流较正常的甲状腺丰富,血流阻力下降。 亚急性甲状腺炎,它的声像图特点是,甲状腺对称或者是不对称的增大,内部回声低,低回声区与周围的正常组织分界是模糊的,彩色多普勒显示甲状腺低回声区域内的血采稀少,周边血供丰富。 桥本甲状腺炎的声像图特点是双侧甲状腺弥漫性增大,边界清晰,峡部明显的增厚,内部光点增粗,回声低不均匀。
骨质疏松挂什么科室
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骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,然后导致骨的脆性增加和容易骨折的一个代谢性骨病。那么,就诊骨质疏松要挂内分泌科、内分泌代谢科。那么骨质疏松按病因,可以分为原发性和继发性两类。继发性的骨质疏松的病是明确的,常常是由于内分泌代谢疾病,如性腺功能减退、甲亢、甲旁亢、一型糖尿病或者是全身性的疾病所引起。那么一型原发性的骨质疏松症,也就是一个是绝经后的骨质疏松,是发生于绝经后的女性,而二型原发性的骨质疏松,是老年性的骨质疏松,是见于老年人。
桥本甲状腺炎b超表现是怎么样的
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正常的甲状腺呈一个蝶形,边界是清晰的,而且两侧叶室对称,内部回声均匀,它是一个细腻的光点,后方偏外侧为颈总动脉和颈内静脉。 在桥本甲状腺炎的时候,那么它的彩超特点是双侧甲状腺是弥漫性的增大,边界清楚,峡部明显增厚,内部的光点是增粗的,回声低,分布不均匀,颈血管鞘旁的淋巴结不肿大。如果不伴有甲亢或者是甲减的时候,那甲状腺内的血流彩色多普勒频谱并没有明显的变化。
桥本甲状腺炎会变癌吗
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桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎。它的发病主要是遗传因素,是一个多基因易感性的自身免疫性炎症;第二就是免疫因素,免疫学的因素导致甲状腺受损;第三就是环境因素,感染或者是膳食中的碘化物是本病发生的两个主要环境因素。患者开始的表现是慢性弥漫性甲状腺肿,而没有症状。在晚期,有一部分的患者甲状腺功能可以正常,20%的患者就会有甲减的表现。 桥本甲状腺炎是不会癌变的,只是说在临床中会有一些特殊。桥本甲状腺炎会合并有淋巴瘤或者是甲状腺的肿瘤,桥本甲状腺炎可以合并甲状腺的乳头状癌、甲状腺的滤泡状癌、甲状腺的髓样癌、甲状腺的渐变癌或者是霍奇金淋巴瘤等等。
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