首先我们要尽量保持良好的生活方式，我们知道糖尿病是有遗传和基因的因素，但现在绝大多数的2型糖尿病的发生、发展，都或多或少与我们的生活方式有关。比如拿吃来举例，我们常说糖尿病多半是吃出来的，其实是有一定道理的。所以我们应该要尽量少吃含糖高，或者含淀粉高的食物，尽量少暴饮暴食，吃饭应尽量少量多餐。其次饮食结构也要尽量合理，我们提倡少荤多素，多蔬菜水果，当然我们偶尔多吃了一下也不要紧张，那就多运动，多抵消。 第二、除了上面说的合理饮食之外，其他需要注意的，比如尽量规律的作息、少熬夜、保持经常适量的运动、提高免疫力和代谢力、戒烟限酒等。 在预防糖尿病除了上面所说的，还有更重要的一条是什么？控制体重。我们知道肥胖的人更容易患糖尿病，这个是毫无疑问的，所以要尽量保持身材不要超重，甚至是偏瘦，对预防糖尿病的发生很重要。所以对于已经是肥胖，但还没发生糖尿病的人，其实预防糖尿病最有效的方法，就是减轻体重。 另外，对于一些尤其易发糖尿病的高危人群，比如40岁以上的成年人，有糖尿病家族史的，经常静坐或缺乏运动的，应酬特别多的，或者已经有其他的，比如高血压、高血脂代谢性疾病的，对于这些人群我们更要警惕，建议一定要定期进行专业的体检，早发现异常，早干预，争取在还没有糖尿病，或者只是在糖尿病前期的时候发现它、干预它，一定能够预防糖尿病的发生。

血糖偏高分为两种，第一种情况是超过正常值了，但没有达到糖尿病的诊断指标，比如空腹血糖超过6.1mmol/L，但又在7.0mmol/L以下，这个时候我们叫空腹血糖受损。第二种情况是餐后两小时血糖超过7.8mmol/L，但又在11.0mmol/L以下，我们专业上叫糖耐量减低，其实这两种都属于糖尿病的前期表现。 针对这部分的人群，我们建议刚开始应该给予生活方式的干预，通过控制饮食、增加运动量、减轻体重来进行干预，争取避免病情进一步的进展，发展成显性的糖尿病。同时在这个阶段，我们要比平时更严密地监测自己血糖的变化，如果经过严格的生活方式干预，血糖还不能回到正常，或者还继续往更严重的方向发展，那我们建议应该考虑给予一定的药物干预了。

目前市面上治疗2型糖尿病的口服药物，主要包括以下几类：第一，双胍类，这个大家都比较熟悉，我们说的二甲双胍；第二，磺脲类；第三，阿尔法-葡萄糖苷酶的抑制剂；第四，胰岛素增敏剂；第五，胰岛素的促泌剂；还有近几年比较新的，比如说DPP-4的抑制剂，GLP-1的激动剂，还有SGLT-2的抑制剂，目前还有一些更新的在研或者准备上市的药物。 这么多种药，至于具体应该吃哪一种，或者说哪一类药最好呢？相信大家经常会问这样的问题。其实随着现代医学科技的进步，药物的有效性越来越好，副作用也越来越少，而且服用也越来越方便。 所以对于2型糖尿病的药物治疗并没有哪一种药最好，其实每一类药都有它的长处和它的短处，所以只有最适合自己的药才是最好的药，那么适合自己的药一定是因人而异的。所以一定还是要咨询您的专业大夫，由您的专业大夫根据您的情况选择最适合您自己的药。

2型糖尿病早期常常不会有什么感觉和症状，所以常常给人一种错觉，让人觉得并不严重，因此也经常会让糖尿病患者不以为然。 但我们知道，其实2型糖尿病患者长期处于一种高血糖的状态，但凡血液能够到达的地方，神经末梢能够到达的地方，都可能受到血糖增高的损害。因此，可以说糖尿病几乎可以累及全身各个系统、器官，尤其是当血糖长期控制不好，机体一定会逐步出现各种各样的并发症。比如常见的糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病眼睛的病变，糖尿病足，还有更致命的糖尿病的心脑血管的并发症等等。举例来讲，糖尿病眼病并发症到了晚期，可能会出现双眼的失明；糖尿病肾病，可能可以引起肾功能不全、肾功能衰竭；糖尿病心脑血管的问题，可以出现冠心病、脑梗塞、脑中风等等。除了这些大血管、微血管的并发症，糖尿病也可能出现一些急性的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗的昏迷，可以说越到后期越严重。 这就是我们经常说的糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。所以很肯定的说，2型糖尿病还是一个严重的疾病，由于2型糖尿病既可以预防，也可以控制，只要我们早期发现，早期科学有效的干预，采取正确合理的、规范化的治疗，长期把血糖控制在理想的范围，那么前面说的糖尿病的并发症就不会发生。

首先我要纠正一个观点，胰岛素根本不存在依赖性，所以并不存在一旦打了胰岛素，就一定必须要终身打胰岛素。 但实际在生活当中，很多的时候我们看到旁边的朋友好像一辈子都在打胰岛素，其实很可能是因为一些特殊的情况，比如说他本身就是1型的糖尿病，这个时候由于他本身胰岛素分泌能力已经不存在了，没有更好的一些别的办法，所以长期注射胰岛素，是目前最为安全和有效的方法。再比如一些情况，患者同时有慢性胰腺炎或者胰腺切除，这时是需要长期靠胰岛素来替代治疗的。 而对于绝大多数的2型糖尿病是不是需要打胰岛素，以及打胰岛素一段时间以后是不是可以停胰岛素，完全是取决于病人的综合的情况以及病情所处的阶段，在绝大多数的情况下是完全可以停胰岛素和选用药物替代，或者综合的混合方案的。

医学上讲究个体化的治疗因人而异，所以对于糖尿病是吃药好还是打胰岛素好，应该具体根据患者不同的糖尿病的类型，疾病发展的阶段，以及个人的一些生活的习惯等等，综合来考虑。当然对于不同的情况，比方说1型糖尿病或者妊娠期糖尿病，就目前的治疗方法来说，还是胰岛素治疗为主要的手段。 当然，部分1型的糖尿病也可以辅助一些口服药。那么对于2型糖尿病，我们就要分具体情况，到底是选择口服药还是胰岛素，我们还是有些通用的参考原则：比方说对于早期的糖尿病，尤其是对于目前阶段可能还不需要吃药，也不需要打胰岛素，通过饮食、运动，就能将血糖控制在正常水平的，这种情况下也是可以不吃药的。还有一种在早期也可以采用短期的胰岛素强化治疗，这是因为我们的目的，可能更多是想使胰岛细胞得到充分的休息，部分胰岛细胞可以恢复功能，那么也是我们可选的一个方案。 第二种情况，如果患者胰岛功能比较好，肝肾功能也正常，病情也不是特别严重，吃药就可以把血糖控制得很好，患者又对打胰岛素比较抵触的，这种情况下，我们也考虑给病人选择最适合他的口服药，选择一种或者是两到三种。 第三种情况，如果是服药期间，药物代谢会严重影响患者肝肾功能，或者患者本身已经有比较严重的一些并发症，肝肾功能不好的，在这种情况下，要首先考虑进行胰岛素治疗，或者配合胰岛素的一些混合治疗。 最后，其实不管是药物治疗还是胰岛素治疗，其实都各有利弊，治疗方式应充分分析，要酌情选择最适合、对身体伤害最小的，根据个体差异，来选择尽可能最有效，尽可能副作用最小，当然也希望尽可能的服用方便，让患者的依从性更好。

糖尿病患者是可以在家自己注射胰岛素的，但是在家自己打胰岛素，有几个点是需要注意的： 第一，注意注射的剂量，要严格按照医嘱、医生交代的去执行，不能随意地增加或减少胰岛素的用量，如果真的需要调整用量，一定要先咨询您的大夫； 第二，注意胰岛素及物品的存放条件。胰岛素在没开封的情况下，最好储存在冰箱，冷藏2℃～8℃的地方。如果已经开封了，是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有些影响； 第三，注意注射的时间与注射的部位。胰岛素的注射时间和起效时间，都直接关系到血糖的平稳，因此，选择恰当的注射时间也很关键。 另外，不同的注射部位对胰岛素的吸收，速度是不一样的，比如腹部的吸收速度是最快的，其次是手臂上及外侧，再到大腿前及外侧，吸收最慢的是臀部。 另外需要注意的是，由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，影响胰岛素的吸收。所以我们也建议应该有规律地轮换注射部位或区域，而且每次注射的间距，应该建议在2.5公分以上，可以按照左右对称轮换的原则； 第四点，尽量要避免低血糖的发生，如果注射剂量不准确，或没有定时定量的进餐，或者注射部位错误，甚至活动量太大，都有可能发生低血糖，严重的低血糖甚至可以直接危及生命。所以我们要尽量避免低血糖发生的因素。对于长期注射胰岛素的朋友，口袋里应随时备上糖果，避免不良后果的发生。

糖尿病的高危人群主要包括有：40岁以上的成年人；第二，体重超重、偏胖或者肥胖的；第三，有糖尿病家族史的；第四，经常静坐或缺乏运动的。 在这所有的易感的因素当中，其中肥胖是最明显的易感因素之一，换句话说，胖的人相对瘦的人，确实更容易得糖尿病。什么原因呢？这是因为，第一，肥胖者容易发生胰岛素抵抗，肥胖者细胞表面胰岛素受体的数目，较不肥胖的明显减少，结合胰岛素也就减少，使得胰岛素降血糖的能力相对减弱，对胰岛素的敏感性就下降，这在我们专业上叫做胰岛素抵抗； 其二，肥胖本身也是一种代谢病，糖尿病也是一种代谢病，肥胖是脂代谢出了问题，糖尿病是糖代谢出了问题，其实这二者都属于代谢疾病，一个出问题的时间久了，肯定会影响另一个。 因此，毫无疑问肥胖比非肥胖更容易患糖尿病，当然并不是说所有的肥胖的人一定就会患糖尿病，而且瘦的人也可能会患上糖尿病，这还得跟每一个个体的遗传基因、年龄、体质、生活方式等多种因素互相影响有关。

由于多数的水果吃起来是甜的，所以很多的糖尿病患者会很自觉地拒绝吃水果。但在这里我要强调的是，糖尿病病人不仅能吃水果，甚至我们还提倡鼓励病人，在血糖控制稳定的时候，适当地、有意识地补充一些水果。因为吃水果不仅可以适当地补充各种维生素，而且也有利于糖尿病并发症的预防或者控制。当然，也不能无节制地吃，还是有几个技巧需要大家注意： 第一、水果的种类。对于一些含糖量及升糖指数特别高的水果，我们要尽量不吃，具体大家可以参照水果的升糖指数表。 第二个技巧，要注意吃的时间。糖尿病人吃水果的最佳时间，应该是在两餐的中间，而不是在每顿或者每餐之后，比如上午11点左右，下午5点左右，甚至包括睡觉前，这几个时间点都比较适合吃水果。这是因为，在这个时候，上一餐进食的食物吸收，对血糖的影响已经基本代谢完了，这个时候适当补充一些水果，既不至于太升高整体的血糖，而且这个时候肠胃比较空，反而水果中的维生素、矿物质可以更好的吸收； 第三个技巧，还要注意吃水果的量。能吃水果不代表可以无限地吃，我们要注意控制每一次吃的水果的总量。糖尿病人单次吃水果的量，肯定要比非糖尿病人控制得更严格一些，我们建议可以采取少量、分次、品种多样的原则，适当地补充水果。