甲亢的病因有很多种，其中最常见的就是我们临床经常说的弥漫性毒性甲状腺肿，英文也叫Graves病，其实还包括一些炎性的甲亢，比如亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎以及产后甲状腺炎或者桥本氏病等。当然还有一些药物性的甲亢，还有中枢性的甲亢，临床上80%以上的甲亢都是由Graves病引起的，这也是我们老百姓经常说的甲亢，多数也是指这个病。这个病的病因目前也不十分明确，多数认为是由遗传因素、免疫因素和环境因素的共同作用，导致了该病的发生。 先说遗传因素，一般而言，Graves病有显著的遗传倾向，部分病人有明显的家族史。第二、免疫因素也很关键，本病以遗传易感性为背景，在感染、精神创伤的因素作用下，容易诱发体内免疫功能的紊乱。第三、环境因素的作用，包括细菌感染、应激和精神压力等等，都对本病的发生发展有着很大的影响。

近年来甲状腺结节的检出率越来越高，很多检查出甲状腺结节的朋友都害怕它癌变，所以，一旦发现就想通过手术把结节尽早地切掉，一劳永逸。或者也是由于在当地听了非专业大夫的建议，总觉得尽早去掉可能更安全。其实事实上有临床的资料统计表明，接近70%的健康人群都可能出现甲状腺结节，但是在这些甲状腺结节里头，90%甚至超过90%以上的甲状腺结节都是良性的，可能只有5%或者接近5%可能是甲状腺癌。所以没必要武断地进行一刀切。那怎么办呢？首先，要先进行甲状腺结节的性质判断。这时我们需要去正规的或者更好的医院，找更专业的专科医生来协助判断。如果是良性的结节，看看有没有合并甲状腺功能的异常。如果甲状腺功能又是正常的话，又没有出现压迫症状，我们建议只需要进行动态的跟踪，定期复查就可以了。另一方面，甲状腺手术虽然不大，但风险也不小，一旦损伤神经，可能会导致声音嘶哑等症状。如果损伤了附近的甲状旁腺，也会出现甲状旁腺功能减退的症状，显然并不是说所有的甲状腺结节都是越早去掉越好。

体检发现甲状腺结节严不严重，首先取决于甲状腺结节的性质。成年人超过一半以上的健康人群，都可能出现甲状腺结节，但真正恶性的就是我们经常说的甲状腺癌，目前的发生率只接近或者不到5%。 所以，如果体检发现了甲状腺结节首先我们不要紧张，其次我们尽快去正规的医院找专科医生进行专业的咨询，或者进行进一步的专科检查，尽快明确结节的性质。目前常用的检查方法有哪些呢，一是甲状腺的彩超，包括甲状腺CT的扫描，甚至对于一些良恶性难以判断的，可能还要做穿刺活检等等。 所以在实际上当我们体检发现甲状腺结节，第一步需要做的，可能需要选择一家正规的、B超专业水平较高的医院，进行甲状腺彩超的检查。拿到结果后，我们再请专科大夫做初步的判断，再根据情况，医生会建议是否要进一步做CT检查或者穿刺。一般而言如果是良性的结节，而且没有合并甲状腺功能异常的，那么基本上每半年做一次彩超，定期复查就可以了。当然如果对于一级亲属有甲状腺癌的，或者曾经做过颈部放疗的，或者已经在两种性质之间并不是鉴别得非常清晰的，我们建议需要更严密的监测，进行更好的动态的跟踪。

甲状腺结节严不严重取决于结节的性质大小以及位置。首先说性质，临床上绝大多数的良性结节，只要不造成压迫基本上不会引起任何不适的症状。有些甚至长到3-4公分了，我们在临床上见过长到这么大了也可能没有任何的临床症状，只要没有合并甲状腺功能的异常，很多的良性的甲状腺结节，我们都可以通过定期的观察，不做特殊的处理，可见它对身体的影响还是有限的。反过来如果是恶性的结节，哪怕它很小，也可能会扩散或转移，对身体造成影响，自然就严重。 第二，咱们要考虑甲状腺结节的大小和位置。一般而言，甲状腺结节越大，那么它可能产生压迫症状，或引起相关不适症状的可能性更大。 再有取决于结节生长的位置，如果长在气管前，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑，出现这些症状的可能性会更多。最后还看是不是合并甲状腺功能的异常，如果同时合并甲亢，就会出现心慌、怕热、多汗、易饥、消瘦等甲亢的症状。如果合并甲减，有可能出现畏寒、浮肿、疲乏、记忆力减退等甲减的症状，那么这些也都会对身体造成不利的影响。 最后还特别强调一点，由于我们知道绝大多数的甲状腺结节都是良性的，在这些良性结节里面，绝大多数可能不需要特殊的处理，只需要定期观察，所以对绝大多数人而言，如果体检发现甲状腺结节，可能并不严重，也不用特别紧张，当然，需要做的是尽快去正规的医院，找专科医生，去做进一步甲状腺结节性质的判断。

对于妊娠期糖尿病病人吃水果的种类，其实也跟非妊娠期糖尿病的原则大同小异。原则上尽量提倡吃含糖量低或升糖指数低的水果，比如樱桃、李子、柚子，桃，杏仁、普通的梨、普通的苹果，以及草莓、桑葚等。有几个特别的水果，我们还特别提倡，比如说柚子，因为它含有一种元素，叫柚皮甙，它有类似于胰岛素的作用，反而对控制血糖有一些辅助的作用，可以优先考虑常吃。还有苹果当中含有的元素，有一个叫做铬的，它可以提高机体对胰岛素的敏感性，增加胰岛素的利用率，所以苹果酸对稳定血糖也有一定的作用。此外，像草莓、樱桃，对糖尿病患者口渴的症状，有一定的补充缓解作用。 那么我们要注意的第二点是，要忌含糖量高的水果，比如日常生活常吃的芒果、香蕉，荔枝、龙眼等，一定还得注意吃水果的时间和量，最佳的摄入时间在两餐的中间，比如上午的11点左右，下午5点左右，甚至睡觉前，这个时候既能预防低血糖，适当补充糖分，使血糖不至于发生大的波动。最后还应注意吃的量，每种水果的量要少，每天两种以上不同的水果交叉吃，同时遵循交换原则，吃水果后要适当减少主食，增加活动量。

很多妊娠期糖尿病的朋友经常会问这个问题：到底妊娠糖尿病生完孩子会好吗？这个具体要根据每个人的情况来定。 一般来说，大约三分之一的妊娠期糖尿病患者，在产后是能够基本恢复正常的；有三分之二可能会成为糖耐量异常或者糖尿病患者。总体来说，妊娠期间患妊娠糖尿病的时间越晚，产后恢复的可能性就越大。 另一方面，如果妊娠糖尿病，是因为与妊娠期特殊生理状态有关，那么随着产后内分泌水平逐渐趋于正常，血糖也逐渐下降至完全恢复正常。另外孕前有隐患的患者，或者孕前就已经出现了糖耐量受损的情况，如果在妊娠期血糖没有控制好，很有可能从潜在的患者变成真正的患者。总之，不管是哪种原因引起的妊娠糖尿病，妊娠中持续的血糖异常，会成为患糖尿病的一个高危因素。 所以孕期一定要积极配合治疗，并且产后相对非妊娠糖尿病，我们应该更需要注意产后的随访，比如需要在产后六周、半年、一年、两年，共进行至少四次的OGTT的筛查，平时也要更注意定期地监测血糖，以便及时发现，及早地干预。

首先我们说对孕妇的危害，妊娠糖尿病可以增加流产的几率，有专业文献统计过，妊娠糖尿病流产发生率，可以高达15%-30%； 第二、妊娠糖尿病同时发生其他的，比如妊娠期高血压疾病的可能性，也较非妊娠糖尿病孕妇高2-4倍。 第三、容易发生感染； 第四、羊水过多的发生率也较非糖尿病孕妇多，其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿，导致胎尿排出增多有关； 第五、巨大胎儿发生率明显增加，导致难产、产道损伤、剖腹产的几率增高，而且影响剖腹产产妇伤口的愈合； 第六、容易发生糖尿病酮症酸中毒。因此远期患糖尿病几率增加， 第二方面，对胎儿的危害。妊娠糖尿病巨大胎儿发生率高达25到40%。 另外，由于高血糖有抑制胚胎发育的作用，孕早期胚胎发育容易落后，同时更容易发生流产和早产，导致胚胎发育异常甚至死亡。那么我们也知道，妊娠期胎儿的畸形率也高于非糖尿病孕妇，还有新生儿呼吸窘迫综合征发生率也增高。另外新生儿低血糖也更容易发生，严重的甚至可以危及新生儿的生命。

妊娠期糖尿病是指：妊娠前糖代谢是正常的，或者只是潜在的糖耐量的减退，但在妊娠期才出现或才确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病的表现其实跟非妊娠期糖尿病的表现是一样的，多数早期可能并没有症状，而是在妊娠、定期产检时发现。 妊娠糖尿病的原因大致分为两种：一种是孕妇本身是高危的人群，因为妊娠这个应激状态，让隐性的糖尿病显性化了，比如，孕妇出生体重大于4公斤，孕妇曾经有过多囊卵巢综合征、不明原因流产，有过死胎、巨大胎儿或畸形分娩史的一些孕妇，或者在本次妊娠中胎儿偏大、羊水过多等，这都容易发生妊娠糖尿病。第二与妊娠特殊的生理状态有关。 那么妊娠期有哪些与糖尿病相关的特殊生理状态呢？ 妊娠期血容量增加，血液被稀释，由于胰岛素分泌是相对恒定的，所以血液稀释以后，胰岛素就相对不足了。胰岛素不足自然会导致血糖升高；第二，内分泌状态特殊，怀孕本身使身体各个器官就备受挑战，所以怀孕对孕妇的胰岛功能也是一个挑战，而且妊娠期间，胰岛素水平有可能反而是高的。由于妊娠期间卵巢功能比较旺盛、胎盘功能旺盛，机体可能会产生更多抵抗胰岛素的激素，比如雌激素、孕激素、胎盘生乳素、肾上腺皮质激素等，这些激素可能会抵抗胰岛素的作用，导致血糖升高，并出现一些相应的临床表现。另外，在妊娠早期，由于胎儿的需求量增加，可能还会出现低糖、低血糖的一些表现。

2型糖尿病的发病原因很多，其中包括遗传因素、不良的生活方式以及环境因素等。 2型糖尿病遗传因素表现在，当夫妻双方如果一方有2型糖尿病，相对来说子女患2型糖尿病的几率会比普通人相对要高，这是因为有相似的遗传基因，再加上一家人可能饮食习惯、生活习惯、环境因素比较相似。 但是尽管2型糖尿病有遗传因素，但并不是每个带有糖尿病遗传基因的人，就一定会患糖尿病，不是说父母或兄弟姐妹有糖尿病就一定会患糖尿病，在医学上把这种由遗传基因导致患病几率相对增高的，但不一定会同样发病的称之为遗传倾向，而不是遗传病。而这种遗传倾向最终表现与否还与后天环境因素有直接的关系，包括后天不良的生活方式，可能在糖尿病的致病原因中更重要。 所以简而言之，如果有糖尿病的家族史，首先不用担心一定会患糖尿病，但一定要比没有糖尿病家族史的朋友更需要注意，更需要保持更健康、更科学的生活方式，来预防它的发生。同时也要更积极、定期的进行专业的体检，早发现异常，或者早发现糖尿病前期的情况，这样是可以预防糖尿病的发生的。