到目前为止除了部分2型糖尿病早期或者特别轻的病人，早期可能可以通过积极的生活方式干预，把血糖控制在理想范围。但对于绝大多数的糖尿病病人，单靠积极生活方式干预，是不能把血糖完全控制理想的，必须配合包括药物在内的综合治疗措施，即使是目前比较流行的，比方说减重的手术也好，干细胞也好，其实目前还没有一种方法可以完美替代药物，所以就目前阶段来说，很难做到完全能不吃药。 其次，糖尿病药物研发近几年已经不断取得进展，越来越多的西药效果越来越好，副作用也越来越少，而且服用还越来越方便，如果对于一个肝肾功能本来正常的人来说，一般糖尿病药物都能正常代谢掉，有时候一片药对身体的影响，可能还不如喝一顿酒对身体带来的伤害大，甚至我们有些药物对身体还有降糖之外的益处。 因此，是药三分毒不见得适用于所有药物，更不适合所有人，如果对于药物已经是不得已选项时，权衡利弊，吃药的好处远远大于不吃药，尤其对于像糖尿病这种会带来严重并发症的慢性病，所以如果有人总拿是药三分毒这句话来当不吃药的挡箭牌的话，后果往往会很严重。

我们知道人体碘缺乏或者碘过量，都会引起甲状腺的异常，可能导致甲状腺结节的形成。因此碘过量或者碘缺乏一样都会危及人体的健康。其实除了部分特别严重的甲亢患者，或者需要做碘131的患者，需要严格控制碘盐之外，其他人群没有必要过于严格地控制碘的摄入。 比如如果甲功能正常，其实完全可以吃海产品。因为我们也知道引起甲状腺结节原因很多，除了碘摄入不合适之外，也有可能是放射性的接触，自身的免疫，遗传等其他的因素造成的。单纯因为碘过量，过多的摄入导致的甲状腺疾病所占的比例并不高，而且碘盐量的摄入并不能成为影响甲状腺结节主要的评估因素。 因此，一般来说患有甲状腺结节在饮食上其实没有特别严格的禁忌，需要根据个人的情况，同时把握好度最重要。

我们常说的甲状腺癌大部分是指分化型的甲状腺癌，主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌，其实这两种癌发展都比较缓慢。因此在临床上，早期多数只是表现为甲状腺结节或者局部的淋巴结肿大，甚至只是出现一个孤立或者弥漫样的包块，所以也没有特别特异的临床表现和症状。 就目前来说，我们临床中常见的早期甲状腺癌，多数都是因为体检，比如说通过做甲状腺彩超发现的，或者是因为无意中发现颈部有包块来就诊的也不少。当然如果癌性结节正好发生在一些特殊的位置，比如影响到神经，可能会出现声音嘶哑，呼吸困难甚至吞咽困难，但整体情况而言，这种还是比较少见的，所以多数的早期甲状腺癌往往是没有明显症状的。正因为这样，我们更需要提高警惕，所以对我们体检发现有甲状腺结节的，我们首先要进行良恶性的鉴别。

有甲状腺结节饮食上有下面一些建议可以给大家参考： 第一、建议多吃一些有利于消结散肿的食物，比如芥菜，油菜，猕猴桃等。 第二、建议多补充增强免疫力的食物，如香菇，木耳，山药，新鲜的水果以及高蛋白的一些食物等。 第三、不建议刻意地多吃或者少吃含碘量较高的食物，这个需要根据病人的具体情况来决定，比如说沿海地区本身日常饮食含碘量已经非常丰富了，那么应该建议适当地少吃海产品，控制碘的过多摄入。相反对于一些内陆或者平时碘摄入较少的患者，则建议可以适当地增加一些含碘量较高的食物。 第四、还建议多补充维生素，多吃一些新鲜的蔬菜，尽量避免辛辣刺激性的食物，包括饮料。 最后有条件的话也尽可能地避免一些生甲状腺肿的物质，比如说黄豆，卷心菜，白菜，油菜，木薯，核桃等。

妊娠期由于体内雌孕激素的水平变化，容易导致甲状腺结节的发生和增长。因此，甲状腺结节在妊娠期可能更为常见。由于既往的一些临床资料统计发现，在妊娠期甲状腺结节可疑恶性病变的比例，比非妊娠期更高。因此，对于怀孕期间发生了甲状腺结节，或者怀孕前发生甲状腺结节的，在怀孕后发生变化的，我们更需要提高警惕，可能需要更严密的监测和定期的复查。如果甲状腺激素水平不正常，应及时按照医嘱服药治疗和注意饮食的调理，这特别需要注意的一点，妊娠期间是禁止甲状腺核素显像检查的，以及放射性碘131治疗的。如果不是恶性，但有压迫症状明显的，也是需要考虑手术，但是应该尽量安排在产后进行。对于一些恶性结节的手术时间，则建议在妊娠的第三到第六个月做最为安全。

首先我想强调的甲状腺结节手术的指征，不能单纯以结节的大小来判断，而是应该根据结节的性质、有没有功能以及具体的位置来判断。比如说一些癌性的结节可能只有几毫米，毫无疑问，对于这类结节我们首先要考虑手术治疗。相反，对于一些良性的结节，如果没有压迫的症状，也不影响美观，也没有突入胸骨后，也可以选择观察，不需要手术。同样，即使是有压迫症状的良性结节，到底多大该手术，也不能一概而论。比如有些结节可能几公分了，但没有临床症状，也可能不需要处理。但有些良性结节可能只有一两公分，但如果长在气管前，不仅会有压迫症状，还会影响美观，也可能会首先考虑手术。 一般而言，对于良性没有压迫的结节，一般的原则是结节在3cm以内，排除恶性的风险，仍然可以考虑随访观察，保守治疗为主；如果结节在3-5公分之内，还要结合考虑患者的预期寿命，如果预期寿命较长或者年纪轻者，则首先考虑手术。另外，如果结节在半年之内增大迅速，或者有可疑的淋巴结的转移，那么这个时候也是需要考虑优先进行手术治疗的。最后，结节在5公分以上的，我们也是首先建议考虑手术治疗，因为其造成压迫的概率相对较高。那么对于恶性的结节，其实不管大小，只要有手术的机会，我们都是建议积极的手术治疗为主。

甲状腺结节需不需要治疗，首先取决于结节的性质和有无功能，以及严重的程度，治疗的方法的选择也因人而异。 一般来说，对于没有症状的良性结节，只需要定期动态跟踪、定期观察就可以了。那么对于一些有症状的甲状腺结节，如果结节体积大到引起压迫症状，又出现呼吸或吞咽困难，可以考虑手术切除。那么如果是恶性的结节，要考虑已发展的严重程度或者阶段。比如早期又适合手术的，那么建议尽早手术切除，再配合相关的一些治疗；比如已经有远处的转移，可能选择甲状腺全切之后，还需要配合碘131的治疗；更晚期的，如果肿瘤已经无法切除或者复发的，可能还要考虑靶向的治疗。 总而言之，治疗方式的确定应该结合患者的具体的情况，选择最适合的个性化的治疗方案。

甲状腺结节的病因其实很复杂，也不十分清晰。但目前一般认为主要与遗传、自身免疫、碘的摄入、放射性接触等因素有关。那么根据结节的性质和形成的原因，大致可能分为以下几类： 第一类为增生性结节性甲状腺肿。这一类多半是由于碘摄入量过高或者过低，或者食用了致甲状腺肿的物质，也包括服用了致甲状腺肿的药物等原因。另外还有一些遗传性的疾病，比如甲状腺合成酶的遗传性缺陷，可能也导致甲状腺激素合成缺陷，导致甲状腺增生及结节的形成。 第二类常见的病因是甲状腺的良性肿瘤，比如甲状腺乳头状瘤等引起的肿瘤性的结节。 第三类常见的原因，比如说结节性甲状腺肿，甲状腺癌囊性变等引起的囊肿性的结节。 第四、比如急性化脓性甲状腺炎，亚急性化脓性甲状腺炎，以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起的炎症性结节。 最后，还有在青春期、妊娠期、哺乳期、寒冷、严重感染等一些应激的状况的时候，由于机体对甲状腺激素的需要量增加，甲状腺分泌相对又不足，促使TSH（促甲状腺激素）分泌增多，均可引起甲状腺肿或者甲状腺结节的形成。以上说的就是常见的引起甲状腺结节形成的一些原因。

绝大多数的甲状腺良性结节是没有症状的，只有当它合并有甲状腺功能的异常，可能会出现相关甲状腺功能异常的表现。比方出现甲亢的症状，常见如心悸，心律失常，怕热，多汗，容易激动消瘦等症状。如果合并甲减，则出现相应的甲减的症状。 当然如果甲状腺结节比较大，或者是由于生长的位置特殊，比如在气管的前面，那么有可能会出现相应的压迫症状，甚至压迫神经的症状，出现吞咽困难，声音嘶哑，眼睑下垂等。另外如果结节内急性出血，可导致肿块突然地增大以及疼痛表现。当然如果是恶性的结节，那么就会相应出现甲状腺癌早期或者是晚期的一些表现。