有些人在胸闷的时候还会冒冷汗，或者有恐慌和一种恐惧感，这是因为胸闷冒冷汗往往提示着交感神经的高度亢奋，才会冒冷汗，或者是说心肌缺血或心绞痛发作得比较严重了，这时候冒冷汗、濒死感、恐慌感或恐惧感，是非常常见的一个伴发的一种表现。这个时候应该告诉病人立刻就地休息，必要的时候立刻前往医院接受诊治。因为这种胸闷伴有冒冷汗，往往提示着严重的心肌缺血。 当然对于合并有冠心病、已经明确诊断是冠心病的，出现这种情况，应该更加倍的警惕。而平时没有任何心脑血管疾病危险因素，运动后有点轻微胸闷、出汗，那可能是正常现象，和这种劳力后出现的胸闷、胸痛、冒冷汗，是不可同日而语，也不是一个性质的原因的。

胸闷是很多类疾病的一个共同的临床表现，如果出现胸闷，首先到医院进行规范的检查和化验，来明确胸闷的原因。最常用的是哪些项目呢？ 首先心电学检查，包括心电图或者动态心电图、运动心电图，它对鉴别心肌缺血有非常好的帮助；其次胸片，能够排查部分纵隔、肺部和心脏的问题；还有心脏彩超，对于鉴别心脏功能的紊乱、结构的异常，有非常好的帮助作用；其次还有其他的，比如说胸部的CT或者CT血管造影、胸腹主动脉的大血管造影，都对胸闷胸痛有很好的鉴别诊断作用；最后还有如果发现有冠状动脉的钙化、狭窄这一类问题，那么做冠状动脉造影，也是明确冠心病的一个最重要的检查。 因此，如果有胸闷的这种临床表现，那么到医院去，医生会根据胸闷的性质和特点，结合临床体征来开具相应的检查项目，帮助明确。

很多人在胸闷的时候也合并有背部的疼痛感，有时候是左肩胛下，或者是左肩膀靠近肩膀的背痛。如果是平时活动后心前区胸闷，合并有左肩胛疼痛、左肩部的疼痛，那么一定要高度警惕，可能是冠心病的心绞痛，因为在胸痛、胸闷的时候，这两个部位的放射痛是某些心绞痛的一个特征。如果有这种情况，首先应该考虑做心电图，做一些影像学检查，来明确冠心病的诊断。 当然了，如果这胸痛合并有背痛，这种疼痛非常剧烈，像刀割一样无法忍受，痛得全身冒冷汗这种情况，那还要怀疑是另外一种情况的疼痛，就是主动脉夹层。这种主动脉夹层往往是致死性的，情况非常危重的，需要紧急治疗。 当然还有其他类型的胸闷、胸痛伴背痛，比如说肿瘤、某些颈椎病、某些神经科疾病，这都是有可能的。 因此这种类型的症状，它包含很多类型的疾病，需要仔细的予以鉴别。

在一个疾病的治疗之前，首先要明确疾病的性质，比如说胸闷，胸闷并不是一个疾病，是一大类疾病的一种临床表现，本身是没有什么特效药进行快速缓解的，我们需要在治疗之前，一定要明确是什么原因导致的胸闷。打比方说，如果是心绞痛的胸闷，那么往往是由于心肌缺血所导致的。这个时候就需要服用改善血液供应的药物，包括扩管剂以及控制心室率这些药物。但是其他原因胸闷就很难说了，比如说情绪性因素、熬夜以后的、劳累以后的胸闷，就很难说有什么药物可以快速缓解了。所以不要寄希望于一种药能解决所有的胸闷、胸痛，这是不现实的，首先应该明确胸闷的原因，然后再针对原因进行药物治疗。

有的人胸痛表现为胸口的正中间痛，这种正中间的痛根据性质、持续的时间，它的原因也很多，其实年轻人比较常见的可能是食管反流这一类问题，当然，这需要到消化专科进行进一步的鉴别诊断。 同时还有可能会出现心绞痛，比如中老年人活动以后出现胸口正中的痛，偏下一点，偏上也有可能，可能是心绞痛。因为胸痛的鉴别诊断确实是一个非常复杂的问题，需要结合它的临床症状、医生检查的体征、实验室检查、影像学检查、心电学检查来进行综合判断。 对于剧烈的胸口正中间的疼痛，要排除心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞，以及某些特殊类型的纵隔的肿瘤类型的疾病，当然这些疾病也是比较危重、比较严重的，危及生命，应该尽早的进行鉴别诊断。

一般来说，胸闷、胸痛主要涉及到三个专科，第一个是心血管科，涉及到心绞痛、冠心病这一类疾病，当然，还有大血管疾病、主动脉夹层这一类疾病，是心血管科，包括心内科和心外科。 第二个，需要看呼吸科，因为某些胸痛，比如肺部的结节、肺部的肿瘤、胸膜的疾病，往往是呼吸科或胸外科负责专门诊治的疾病。 第三种胸闷、胸痛往往是纵隔里面的原因，比如食管的疾病，这时候可能需要看胸外科或消化科。 因此，如果出现胸痛、胸闷，根据自己疼痛和胸闷的性质，优先选择心内科、心外科、消化科、胸外科以及呼吸科。

女性的胸闷、胸痛，其实在临床中见到的比男性还更为常见一些，尤其是围绝经期的女性，胸闷、胸痛这种症状比较明显。 胸闷、胸痛可能是因为心脏病，或者是胸纵隔、肺部的疾病导致的，但是我们也不能忽视了还有另外一种致闷原因，就是神经精神因素。如果我们在做了很多客观检查，排除了心血管系统、呼吸系统、纵隔、消化等等这种器质性的因素，当然还有神经病学的器质性的因素，没有找到明确的原因，当然就要怀疑到，是不是精神和情绪因素导致的胸闷和胸痛。 其实胸闷、胸痛鉴别起来，特别是心血管系统的胸闷、胸痛，是非常非常常见的一大类疾病。有三种胸闷、胸痛是值得我们高度警惕的，这是心血管科一个致死性的胸闷、胸痛，分别是急性心肌梗塞、急性的主动脉夹层以及急性肺栓塞。排除这三种急性胸痛，我们还有时间和机会，来进行其他的胸痛、胸闷的鉴别诊断，并且做出下一步的治疗方案。 因此女性发生胸闷、胸痛，同样也要遵循先查急症，把一些常见的心脑血管疾病以及胸部纵隔疾病来排查，如果没有发现任何器质性原因的话，那么就要归因于情绪和心理因素了。

如果出现胸闷，自己有没有办法进行缓解呢？当然是取决于胸闷的原因。很多人明确了心绞痛或者冠心病的诊断，但最主要的是怎么样缓解心绞痛。 如果出现了心绞痛，其实最重要的方法是原地休息，不要再进行体力运动。如果情绪激动，马上应该平复情绪，就地休息一下，解除心绞痛的诱发因素。 除此之外，还有药物的帮助，比如硝酸甘油进行舌下含服，一两分钟之内患者很快就会出现胸痛或胸闷的缓解。如果在休息以及含服药物仍然不能缓解，说明胸闷缺血的病理状态仍然在持续，这个时候就应该到医院寻求帮助，进行下一步的治疗，而不是总是指望自己的一些方法进行缓解，这样耽误病情可能会导致更为严重的心肌缺血。

如果出现了胸闷，伴有心慌、心跳加速，往往就要到心血管科来寻求帮助，来鉴别一下是什么原因。当然胸闷和心慌加速如果有一定的诱因，那么就比较容易找到它的原因。比如每次都是喝酒以后，就会心慌、胸闷、心跳加速，可能跟酒精的原因更大一些；每次喝咖啡、喝浓茶就会有胸闷或心跳加速，那么和咖啡或者茶酚可能有关系。但如果每次是活动以后就出现胸闷和心慌加重、心跳加速，那么就一定要警惕，是不是缺血所导致的这种心绞痛的症状。如果明确是由于心肌缺血导致的胸闷和心跳加速话，就要高度怀疑是不是冠心病、心绞痛引起的，这个时候就要进行下一步的一些客观检查，来明确诊断。