很多年轻的女性做心电图或者其他的客观检查，提示有心肌缺血，但往往自己并没有明显的症状，这种情况能不能怀孕呢？其实也不能够一概而论。在鉴别心肌缺血的过程之中，一定要非常谨慎。对于心电图提示有心肌缺血，它并不是确诊心肌缺血的唯一依据，往往还要结合其他的检查来进一步甄别。当然了，如果明确诊断有心肌缺血，甚至有心绞痛或者是心肌梗塞这种情况，那么怀孕的风险是比较高的。因为在心绞痛或者心肌梗塞的治疗过程之中，我们需要使用很多药物，包括抗血小板的药物、血管紧张素转换酶抑制剂这一类药物，或者受体阻滞剂还有这一类药物，都可能对于妊娠有一定影响，对胎儿的发育也可能会有不良作用。因此对于这一类的病人，如果需要怀孕，那么一定要在心血管专家，以及妇产科专家的指导之下科学妊娠，以尽量的降低心肌缺血，以及心肌缺血治疗药物对胎儿和母亲的影响。

是否能够运动，取决于心肌缺血的严重程度。心肌缺血很严重的时候，不能够参加体育运动，比如急性的心肌梗塞、缺血性心肌病、心脏严重扩大、心功能非常低下，这种情况下如果参加体育运动，可能会导致猝死等一系列的严重临床后果。 但并不是所有的心肌缺血病人不能够参加运动，对于普通类型的心绞痛、慢性期的心肌梗塞或心肌梗塞的恢复期，是提倡并且推荐病人适当进行体力运动的，以实现心脏的康复，比如慢走、慢跑、打太极拳，甚至跳广场舞都是可以的，这种有氧运动对于心脏的康复和心肌缺血的缓解有一定的帮助。

心肌缺血和高血压之间的关系是非常明确的。首先我们要明确，心肌缺血不会引起高血压。当然有部分病人在发生心肌缺血的时候，他有比如说胸闷、焦虑、恐慌这种情绪，会引起血压一过性增高，但这并不是说心肌缺血就会引起高血压病。心肌缺血可能是高血压的一个诱因，但绝对不是它的病因。 反过来讲才是确立的。就是高血压是导致心肌缺血的一个重要原因，长期没有控制好的高血压，会严重的损伤冠状动脉血管，导致内膜的损伤、动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄，最后引起冠状动脉血液供应不足，导致心肌缺血，甚至心绞痛或者心肌梗塞。这是一个完整的心血管病的事件链。也就是说，高血压目前在我国，仍然是最为重要的一个导致心肌缺血的原因，而并不是后果。

只要确认了冠心病，那么他就有心肌缺血；但是有心肌缺血，却未必是冠心病。因为冠心病一旦确诊，就说明他的心肌缺血已经严重到一定程度，影响到心肌的血液供应了；而心肌缺血却往往并不是特别严重，特别是很多无症状性的这种心肌缺血，可能跟他一过性的精神焦虑、紧张，甚至劳累和过度的运动、强度过大，有一定的关系，他却并不能够诊断为冠心病。 所以说，如果诊断为冠心病，就一定要规范的治疗。但如果其他的检查，客观检查发现有心肌缺血，那么就也要提高警惕，就是要明确诊断，有没有出现了心肌缺血相关的心脏病变。如果出现了相关的心脏病变，那么就应该归类到冠心病里面去，需要启动冠心病的临床方案了。

心肌缺血的时候，心脏会出现很多心律失常，有快速性的，也有缓慢的，当然快速性的可能稍微多见一些，最常见的这种心律失常就是心动过速。比如说心肌缺血会诱发房颤，就是心房颤动，那么快速性心房颤动会导致心跳率非常快，甚至高达一百七八十次每分钟，这个时候患者会出现明显的心慌的症状。 除了心房颤动之外，还有其他类型的心动过速，比如说窦性心动过速，因为心肌缺血的时候，很多病人会紧张、很恐慌，甚至有这种濒死感，他就会出现交感神经亢奋，导致心跳加速，这个时候也会有心跳加重、心跳加快的感觉。 当然也有部分病人，在心跳正常，甚至做心电图都没有发现心跳加快的时候，他也会自觉心跳加快。这往往和他的精神心理因素有关系，因为人在紧张和焦虑的时候，往往也会感觉到心跳加快，但实际上心跳速度却是正常的。

从临床角度来讲，如果出现了心肌缺血，就会导致心绞痛、心肌梗塞、心脏骤停这一类的疾病。从严重程度来讲，当然猝死型的冠心病，也就心脏骤停这一类的心肌缺血，是最为严重的，往往在院外的存活率极低，这个时候就需要周围的人来实施心肺脑复苏。 其次，对于心肌梗塞一类的心肌缺血，往往需要紧急的开通血管，就是常称的冠状动脉支架植入术，或者搭桥术或者是静脉溶栓术，让血管在短时间内尽快的开放，以减轻心肌缺血导致的这种心脏损伤。 再轻一点就是心绞痛，也就是心脏有缺血，但是这个时候心肌处于饥饿状态，却没有出现坏死，饿而未死就是心绞痛。这个时候如果开放血管，或者用药物减轻心肌的氧耗、增加心肌的氧供，也可以达到很好的治疗效果。 很多病人其实是无症状性的心肌缺血，所以如果在心电图或者其他检查发现了心肌缺血，我们一定要诊断鉴别一下，它属于哪种类型，根据不同类型采取不同的治疗策略。

很多病人在发生心肌缺血的时候，会出现头晕这种症状，所以心肌缺血的严重程度，会影响到脑部的血液供应。如果严重的心肌缺血，比如说心肌梗塞以后，导致心脏的收缩功能低下，甚至出现心脏骤停这一类的表现，那么短时间内会严重的影响血流动力学的稳定，就是血压或者心律会出现急速的紊乱，尤其是血压降低。 血压降低以后就会导致脑部的血液供应障碍，血液供应低下、不足，就会导致头晕、黑蒙等一系列表现。 如果出现头晕，往往意味着心肌缺血的程度非常严重，或者是心肌缺血并发了某些严重的心律失常，最常见的心律失常就是快速性的，比如说室性心动过速、室颤、室扑这种恶性心律失常，或者是出现了缓慢型心律失常。当然了，如果出现了室扑、室颤，或者快速性的室速这种心律失常，往往就不是头晕那么简单了，这个时候可能会出现晕厥，甚至猝死。 所以如果频繁发作头晕，检查发现有心肌缺血，那么一定要高度的警惕，要明确二者之间是不是有因果关系。如果确认是心肌缺血导致头晕，那么一定要程度非常高地去治疗心肌缺血，这个时候就会减少头晕的发作，或者减少脑供血不足的这种表现。

心肌缺血往往是一个中老年疾病，当然随着现在的生活方式的一些问题，心肌缺血发生的年龄也是越来越低。在十多年前或者二十多年前，冠心病是个老年病，但是现在情况已经发生了很大的变化，很多三四十岁就出现了严重的冠状动脉狭窄、冠心病或者是心梗，这不在少数。 冠心病或者心肌缺血是否发生，目前跟年龄已经没有多大的关系了，主要是取决于有多少危险因素。 冠心病的危险因素很多，但是最常见的有两大类，一类是不可改变的危险因素，比如说逐渐的老龄化、男性，以及有心血管疾病的遗传家族史，这是很难改变的；其次是可以改变的一些危险因素，比如说高度的肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、焦虑、劳累、熬夜等等这些危险因素，这是可以通过后天的生活方式改善，以及药物得到很好的控制的。 因此发生于多大年龄，取决于有多少高危因素，高危因素越多，发病年龄越轻。如果没有这些高危因素，也许到了七八十岁，也不会发生心肌缺血。

心肌缺血诊断以后，往往是一个综合性的治疗，当然不管是哪种类型的心肌缺血，药物治疗是基础。某些严重的心肌缺血可能需要打针，就是静脉注射，包括一些溶栓剂、抗血小板制剂或者是肝素，以及某些扩管药，在短期之内对缓解心肌缺血可能是有效的。 这里需要指出的是，心肌缺血的远期治疗，也就是慢性期治疗和它的长期治疗，绝大部分是不需要长期进行静脉注射、皮下注射以及肌肉注射的。 心肌缺血的治疗绝大部分的药物都是口服药，因为冠心病的治疗往往是终生治疗、长期的用药。静脉治疗在家庭的自我护理方面，存在很多的这种困难，因此口服药物是治疗心肌缺血的最主要的手段。 当然要说打针有效吗，那么它的结论是部分是有效的，要看打的是什么针。一般来说心内科在急性心肌缺血发作，就是心绞痛、心肌梗塞的急性发作期，使用了某些扩管药物对改善症状是非常有效的，但是对于某些所谓的营养针、软化血管的针，往往是没有效果的。