心肌缺血一旦诊断确立，首先要明确是属于哪种类型。对于严重的心肌缺血导致的心绞痛，或者心肌梗塞这一类型的心肌缺血，我们称之为冠心病这种类型，往往治疗是终身的。当然要说恢复的话，在短时间内经过药物或者介入，甚至外科手术治疗，可以得到很好的恢复，可以完全没有症状，或者症状明显的减低而不影响自己的生活质量，这是完全可以做到的。至于说到多久可以恢复，多久可以停药，多久可以彻底康复。 那么需要指出的是，冠心病这一类的心肌缺血一旦明确诊断，治疗是终身的。也就是说，在治疗冠状动脉粥样硬化和冠状动脉狭窄的基础之上，我还要针对冠心病的高危因素，进行终身的控制和治疗，以防止冠脉粥样硬化再次发作，或者是如果做了血管内支架，要防止支架内再次狭窄或者血栓形成，或者冠状动脉搭桥以后桥血管的再次堵塞。因此一旦确诊，往往是终身治疗，而不能寄希望于短期之内彻底康复。

有些心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄所导致的，普通的CT对这一类疾病的鉴别，是没有很大价值的。 做冠状动脉CT，一般是指冠状动脉CT血管造影，是需要在我们体内注入造影剂，在CT的这种扫描作用下，选择性的显影了冠状动脉，并且将冠状动脉进行三维重建。 这个时候就能够借助CT这种影像学手段，发现我们冠状动脉狭窄的程度、狭窄的范围，以及指导下一步的这种治疗方案。比如说CT血管造影发现严重的血管狭窄，发现在某一个特定的部位的话，就可以指示患者，是否需要进行下一步的冠状动脉介入治疗，或者是不是仅仅只局限于药物治疗，就能够满足临床治疗需要。 所以CT血管造影对心肌缺血的诊断，是有一定的价值的，但是也不能过于夸大CT血管造影，在心肌缺血中的诊断价值。目前为止，诊断冠心病最有效的方法，或者说金标准，仍然是冠状动脉造影术，它比冠状动脉CTA，对临床治疗的诊断价值的指导意义更大一些。

如果确诊了有心肌缺血，医生的建议是一定要规范的治疗，如果不治疗会有什么后果呢？当然这也取决于心肌缺血的严重程度。最严重的心肌缺血，就是出现了心绞痛或者心肌梗塞，这一类的心肌缺血如果不治疗，往往会有致命的后果。 打比方说，心肌缺血严重到一定程度，出现了心肌梗塞，那必须要规范治疗。如果不治疗，可能会在不远的将来出现某些心律失常、心力衰竭、心脏破裂甚至猝死。那么对于心绞痛，这种有缺血发作但是还没有坏死的情况，没有规范治疗，可能会让心绞痛进而加重，演变成心肌梗塞甚至猝死，这一类的严重的恶性临床事件。 对于无症状型心肌缺血，或者非常轻微的胸闷这一类的怀疑心绞痛，做心电图发现的心肌缺血，也应该明确诊断、规范的治疗。 我们说治病要治未病或治病头不要治病尾，也就是在出现心肌缺血，但是没有造成严重的心脏损伤之前，应该把疾病控制在萌芽状态，否则的话会导致严重的心脏的事件，那时候再治疗效果会更差，而且性价比更低。

心肌缺血是一个综合性的诊断，往往很难通过一项检查就来予以明确。一般来说，如果怀疑有心肌缺血，那么以下几个项目是非常重要的，需要我们完善的检查项目。 首先是心电图。 对于很多心肌缺血的病人，他的心电图上会提示有心肌缺血样的心电图改变，比如说某些导联上出现T波的改变、ST段的改变，甚至出现病理性Q波，这提示某些人存在有陈旧性的心肌梗塞。除了这种普通的心电图之外，对于那些间断发作的心肌缺血，往往普通心电图容易出现漏诊，很多人还需要做动态心电图，或者叫长程心电图、24小时心电图，它能够对那些间断发作心绞痛，能够有更好的鉴别作用。 当然还有一种特殊类型的心电图，就是运动心电图，这对于运动以后出现心肌缺血，有非常好的这种鉴别作用。 当然除了心电图之外还有其他的项目，比如说冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影术等等。我们可以通过这些影像学检查，发现心脏的冠状动脉血管，有哪个地方狭窄了，狭窄的多少，影响的范围有多大，可以得到非常明确的诊断，对于下一步的治疗方案的制定，也有非常好的指导意义。

心肌缺血的原因有很多，一般而言把心肌缺血归类于两大因素，一个是心肌的供血不足，一个是心脏的血液需求过高，需氧量超过了供氧量，就会导致心肌的缺血的表现。 心肌缺血是怎么造成的呢？可以用一句话概括，心肌的氧耗量远远超过了心肌的供氧量，导致心肌部分或全部血液供应不足、氧供量不足所导致的，这时候患者会出现心绞痛的症状。 心脏供氧不足往往最常见的原因是冠状动脉粥样硬化导致的狭窄，或者急性血栓形成、血流过慢，引起血液的供应不足。也有部分人是因为本来供氧不是特别好，在短时间内由于剧烈的运动或者感染等诱发因素，导致心脏的耗氧量突然增加，耗氧量在短时间内突然超过供氧量，就会出现心肌缺血。

一旦确诊为心肌缺血，甚至确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗往往是终生的。因为一旦发生了冠心病这一类疾病，不是一天、两天、三天得上的，往往是冰冻三尺，而非一日之寒。 冠心病不会无缘无故得，它有很多高危因素，高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症以及高度的肥胖等这些高危因素，长年累月的作用之下，让血管日复一日、年复一年受到损伤，最后导致血管的粥样硬化和狭窄，最后引起冠心病。一旦得了冠心病，就意味着在前面的很长时间内都没有控制好引起冠心病的危险因素。 这么长时间的慢性病怎么可能在一两天或者很快的时间内将它痊愈，所以这种想法是不现实的，应该规范地按照冠心病的治疗，长期甚至是终身的治疗，来将损坏的血管修复好，将它稳定在目前不要再进展的状态，这就是临床治疗的成功。

心肌缺血从轻到重分为很多种类型，其实很常见的一种类型，就是无症状性的心肌缺血，这个时候是没有任何症状的，只有通过一些特殊的检查，才能够发现是不是心肌缺血。 如果心肌缺血到一定严重的程度，就会出现有心绞痛，一般表现为活动以后的心前区闷痛、胀痛、压榨性疼痛，向左肩部或者是咽喉部放射，这种情况比较常见，一般持续三五分钟，休息以后一两分钟就能缓解。这是心绞痛的一种常见的表现，也是心肌缺血程度的一种自我判断的指标。当然如果心肌缺血更加严重，导致心肌梗塞，那么就会出现非常严重的心前区的这种濒死感，会大汗淋漓，甚至会出现晕厥、猝死这一类表现。从个人主观症状来讲，这是判断心肌缺血的一个比较好的指标。 但是要指出的是，心肌缺血的程度一般不能够完全以症状，或者自己的自我主观感觉来判断，而是以心电图、心脏彩超，或者冠脉造影这些比较客观的检查手段，来予以甄别、予以分型。当然也可以说，如果平时有频繁发作的心绞痛症状，那么也往往暗示着心肌缺血的程度已经非常严重了，需要高度警惕、及时救治。

心肌缺血其实不分男女，男性和女性都可能会出现心肌缺血，女性如果出现心肌缺血应该注意什么呢？心肌缺血主要的原因还是冠状动脉粥样硬化、狭窄以及局部的血栓，导致心肌的血液供应不足，引起心相关的症状。 在治疗心肌缺血的过程之中，可能需要使用一些抗血小板的药物，这些抗血小板的药物会使血液凝固的时间和程度下降。对于女性患者而言，特别是对于更年期之前的女性，服用抗血小板的药物后部分人会出现月经量偏大、出血。当然有些女性对于抗血小板药物比较敏感，往往会出现皮下的瘀斑、牙龈出血、小便出血等等这些情况。 如果出现这些轻度的出血，一般不影响生活质量，也不会导致严重后果，应该密切观察，不需要调整剂量。 但是如果出现平时月经量过大，导致贫血，就一定要到专科医生进行就诊和复诊，调整药物剂量或更换药物方案，不然贫血时间过长也会影响心脏的功能。 除了抗血小板药物之外，其他类型的药物也可能会出现相关的一些不良反应和作用，在平时服药的过程之中，也一定要密切关注自己的血压、心率、血糖、血脂等，做到在标本兼治的基础之上，把心肌缺血的高危因素控制在萌芽状态。

如果出现了心肌缺血或者严重的心肌梗塞，任何食疗都不能够解决根本问题，主要的治疗方法还是靠规范的药物治疗。 因为心肌缺血或者心肌梗塞这一类疾病，在全球经过了几十年的临床研究，发现很多药物对于这一类疾病有很好的治疗效果。当然，除了药物之外，还有介入治疗、外科手术治疗，都有很好的效果。 在这些规范的临床治疗基础之上，健康的饮食是非常有帮助的，但需要强调的是，不能够把普通的饮食治疗凌驾于药物治疗以及规范的临床方案的基础之上。低盐低脂以及健康的生活方式是有助于心肌缺血的缓解，也有助于心脏的康复，但是不能够把它作为治疗心肌缺血的主要方案，而是应该作为一种辅助方案。在严格和规范的临床方案治疗基础之上，辅以食疗，可以达到更好的临床效果。