由于每个人的表述都不大一样，一般来说如果是心血管疾病导致的胸闷，最常见的比如心绞痛的胸闷，其实心绞痛的胸闷和其他的胸闷都有一些区别。我们是这么来形容心绞痛胸闷的，胸口特别是中下段这一段，像一个石头或者重物压着的感觉，我们把这种胸闷称为压榨性胸闷或闷痛感、闷胀感。 这种胸闷跟活动、情绪激动、紧张、焦虑、劳累，以及饱餐、熬夜失眠等有一定的关系，最为典型的是，比如突然剧烈运动一会以后，打球、跑步以后，会出现胸部的闷胀感和压榨性的闷痛感，休息一下就能好，几分钟就好转了。 如果反复发作胸闷，应该高度怀疑是心肌缺血引起的胸闷，应该到医院进行鉴别诊断，并且明确下一步的治疗方案。

胸闷胸痛的原因很多，这也是临床需要鉴别的一个非常重要的临床症状。其实胸闷胸痛大部分都是非致死性的，这里面要重点鉴别的是严重程度非常高的致死性胸痛，有三种类型的胸痛是非常致命的： 第一个，心肌梗塞，就是冠心病心肌梗塞，它是可能会导致严重临床后果的一种胸痛。 第二个，急性主动脉夹层，这也是一个非常凶险的心血管疾病，它的胸痛可能更为剧烈，我们把它形容为像刀割一样的疼痛，可能出现胸痛、背痛、腹痛、腰痛，胸痛更为常见一些。 第三个，急性的肺栓塞，也是以急性胸痛合并有咯血、心慌、胸闷等，当然，并不是所有病人都有咯血、心慌、胸闷，急性肺栓塞也是胸痛的一个常见原因，而且也是致死性非常高的一种胸痛。 这三种致命性胸痛一定要高度警惕，如果怀疑是这其中的一种，应该立即就医，接受紧急的医疗救助。

如果确诊为心肌缺血，比如无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞，这100%就是心脏病了。心脏病包罗几十上百种类型的诊断学名词，也就是说心脏病其实范围特别广，其中心肌缺血是一个重要的组成部分。心肌缺血包括有各种类型，它本身也是一个很广泛的诊断名词，也不是特别规范的一种诊断学术语。我们讲心肌缺血，包括有心绞痛、心肌梗塞等等类型，统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它本身就是心脏病的一种特殊类型，是由于心肌细胞本身氧供应不足，血液供应不足，导致一种饥饿状态所表现出来的一种心脏病。

咖啡里有咖啡因，咖啡因是一个心脏的刺激因子，咖啡也能提神，会导致心率增快，对人起亢奋作用，对于某些心脏病病人而言，咖啡可能会加重心脏的负担。 本来出现心肌缺血就说明心脏的供血方面可能存在一些不足，如果再大量饮用咖啡，可能是压倒骆驼的最后一根稻草，本来心脏有供血不足，还加重了心肌氧耗，心脏的缺血症状可能会更严重。 当然这也不能一概而论，不是所有的人都对咖啡这么敏感，如果是控制良好的心肌缺血，比如无症状性的心肌缺血、心绞痛、心梗恢复期，在药物治疗的前提下控制得非常好，不能够对这一类控制良好的心肌缺血病人生活方式做过多的限制，这样会影响生活质量，这种人是可以饮用咖啡的。 但是对于急性期，心肌缺血没有控制好，药物治疗无效或者效果不佳，以及介入治疗后还反复出现心绞痛的病人，这个时候尽量不要饮用咖啡、浓茶这一类有心脏兴奋作用的饮品，否则可能会加重心肌缺血的程度。

对于心肌缺血的病人而言，鼓励和提倡他恢复正常的工作、学习和生活，前提是病情控制稳定。对于一般类型的心肌缺血，比如说无症状性心肌缺血，控制良好的心绞痛，以及心肌梗塞以后控制比较良好的这种慢性恢复期，它对于生活方式的干预是非常小的，那么是可以坐飞机的。当然除非自己有其他原因不能坐飞机，单纯的因为心肌缺血，这是没有很大的影响的。但是要指出的是，在坐飞机高空飞行的过程之中，心脏病容易诱发。这个时候都建议有心肌缺血的病人，还有心绞痛或者心肌梗塞的病人，随身携带硝酸甘油或者速效救心丸这一类的药物。如果发生了心绞痛这一类的症状，可以短暂的缓解，等到着陆之后，再接受进一步的医疗救助，不至于在航班之上，出现心绞痛发作不能缓解的这种情况。对于其他非常严重的心肌缺血，比如说心肌梗塞，在急性期或近期发生的心肌缺血、心肌梗塞，尽量避免远行或者是长途飞行，这种劳累性的这种旅行。因为这种劳累、应激，也会诱发和加重心肌缺血的程度。

心肌缺血如果导致了心力衰竭，会出现水肿这种情况，但这种水肿是有一定分布特点的。心肌缺血引起心力衰竭的水肿，往往在双侧下肢比较常见，即脚脖子、脚踝部位。下午可以把脚脖子摁一下，如果一摁下面有一个坑，很难自己浮起来，它就是双下肢的凹陷性水肿，这往往是心功能不全的表现。 至于是不是会出现脸部的浮肿，如果是非常严重的心力衰竭，可能会出现脸部的浮肿，但往往脸部浮肿出现在下肢浮肿之后。如果是单纯的脸部浮肿，往往提示是不是肾性水肿，即某些肾脏疾病导致的浮肿，需要进行进一步的鉴别诊断。 因此心肌缺血如果出现脸部浮肿，这时候就要警惕，可能是心脏功能不全或者心力衰竭到了一定的严重程度，导致全身性的浮肿在脸部的表现。

是不是能够跑步，这要取决于心肌缺血的程度。一般来说，除非是非常严重的缺血性心肌病、心力衰竭很重，以及急性心肌梗塞，其他类型的心肌缺血是可以慢跑、跑步的。比如说控制良好的心绞痛，在药物治疗的前提下，心绞痛很少发作，是提倡运动、跑步来增强心脏的功能的。其他的比如心肌梗塞以后的慢性恢复期，也是推荐患者慢跑、跑步，来锻炼心脏的功能，提高心脏的耐受能力以及储备能力的。对于很严重的心肌缺血，跑步可能会加重心肌缺血的程度，导致更为严重的临床后果。但是跑步这一类的体力运动，对于心脏功能康复也非常重要，这是心脏康复的一个重要的内容和手段。因此是不是能够跑步，取决于心肌缺血的严重程度。

一旦诊断为心肌缺血，是不是可以喝酒呢？根据现在的临床指南，不推荐少量的饮酒来预防心脑血管疾病，这和前些年的推荐可能有所区别。 曾经很长一段时间认为，日常少量的饮酒，特别是红葡萄酒一类的，可以预防心脑血管疾病，但是目前医疗界的主流看法是不推荐通过饮酒进行心脑血管疾病预防。一旦确诊了心肌缺血或者冠心病，是不可以饮酒的。 如果已经确诊了冠心病，会服用大量的各种抗心绞痛、抗缺血、抗心脏重塑的药物，比如阿司匹林这一类药物，还有血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂。如果合并有心衰，可能还有利尿剂、醛固酮受体拮抗剂类药物。 这些药物可能在饮酒之后，它的代谢、血药浓度、排泄途径都会受到影响，因此，对于已经确诊为冠心病长期服药的病人，建议尽量不要饮酒。同时戒酒，还要戒烟，这样安全和健康的生活方式，才会有助于心绞痛、心肌梗塞这一类冠心病的康复。

如果心肌缺血急性发作，往往就是表现为心绞痛，或者是急性心肌梗塞。一旦发生胸痛马上含服速效救心丸，这有效吗？当然也不是所有的病人都有效，也不是所有病人都无效。 那么哪些病人可能有效呢？对于普通的稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，可能是有效的，能够缓解症状。但是反过来讲，这类的药物只能够治标而不能够治本，短暂的缓解了疼痛之后，它对后期的治疗是没有很大的帮助的。 有一种类型的急性胸痛，是不能够使用速效救心丸，或者是硝酸甘油这类药物来缓解的，那就是急性的心肌梗塞。急性心肌梗塞这个时候已经发生了心肌坏死，病人往往表现为剧烈的濒死感的恐慌性的这种胸痛，这个时候使用硝酸甘油和速效救心丸，往往不会奏效，而且会耽误病情。这种情况下应该立刻拨打120就医，及早的开通血管，这才是治疗这类疾病的正确的方法。