腰椎间盘突出是引起腰痛的最常见的疾病，它主要是因为椎间盘退行性改变。诱发因素是腰部肌肉的慢性劳损。所以对于腰椎间盘突出症的病人而言，应避免过度负重。其锻炼方法有以下几点，第一是直腿抬高锻炼，患者取仰卧位，主动伸直抬高，直到腿不能抬，一般是可以抬到70~80度左右。再由他人辅助进一步提高5~15度。然后缓慢的放下，双下肢交替进行。第二是小飞燕式的锻炼，患者取俯卧位，将头颈胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓状，就像燕子点水的姿势。这个姿势要维持5~10秒。每个人根据自己的情况，锻炼30~40次左右。第三是拱桥式的锻炼也就是五点支撑式的锻炼。患者取仰卧位，以头双肘双足作为支撑点，缓慢抬起躯干及腿部。一般要维持5~10秒，也是根据个人的情况锻炼四十次左右。另外还有一些运动，也有助于腰部肌的锻炼，比如说游泳。

腰椎间盘突出的注意事项有以下几点，第一要避免长时间久坐、久站，因为长时间的久坐、久站可以引起腰椎的劳损，加重这个腰椎小关节的退变，导致椎间盘的突出。第二，经常弯腰的体力劳动者。一定要定期的伸腰。避免在弯腰状态下，也就是说避免在前屈位的状态下活动。一般我们建议弯腰或者坐位超过两个小时左右，一定要起来做腰部的伸展锻炼。第三长时间坐位的患者，比如说司机应定期改变姿势。我们一般建议司机佩戴腰围，佩戴腰围驾驶或者是驾驶两个小时左右要休息，做一做腰椎的伸展练习。第四，孕妇也可以适当的锻炼，避免久坐，也可以活活动活动腰。那么，第五点椎间盘突出的患者，我们建议他要积极的戒烟戒酒，特别是要戒烟。

需要做手术的腰椎间盘突出症的患者实际上是比较少的，临床上一般只有不到10%的患者是需要接受椎间盘手术，那么哪些患者需要做手术呢。如果出现以下这些表现，就是需要考虑手术治疗。第一反复发作的腰腿痛。经过三个月以上的正规保守治疗无效的患者。或者出现巨大的游离型的突出的患者，疼痛剧烈，严重影响工作和生活者。第二，椎间盘突出并且有下肢肌力下降的患者，比如说足背或者大足趾翘起无力。我们临床说是足下垂，出现足下垂的患者必须要接受手术。第三，出现了马尾综合征的患者 椎间盘突出压迫了马尾神经，引起患者的大小便及性功能障碍，包括鞍区麻木的症状。这类的患者需要急诊手术治疗。第四，椎间盘突出合并有神经炎性的间歇性跛行的患者。也就是说椎间盘突出合并椎管狭窄症的患者，出现了间歇性跛行患者。所谓间歇性跛行是指患者行走一定距离后，出现下肢的疼痛和麻木的症状，难以忍受，需要坐下来休息片刻后症状缓解才能再次行走。行走以后又再次出现下肢症状。这一般提示已经出现有严重的腰椎管狭窄，需要手术治疗。

腰椎间盘突出的治疗其实也就两个方面，一个是保守治疗，一个是手术治疗 绝大部分的腰椎间盘突出症的患者是可以通过保守治疗获得满意的疗效。可以说，85%的病人是不是要做手术治疗，可以通过保守治疗获得比较满意的效果。 那么保守治疗主要是尽量的卧床休息，活动时候佩戴腰围 尽量少弯腰 减少腰部的负重，少坐，避免久站。加强这个腰背肌的功能锻炼如飞燕式锻炼 拱桥式的锻炼，增强腰背肌的力量。第二是多做物理治疗，包括热敷、理疗、针灸等，还有可以做牵引，但是牵引一定要在医生的指导下，有一些患者是不适合做牵引的。一旦出现这个腰椎间盘马尾神经的症状。就一定要及时的来医院就诊，急诊手术。还有第三个保守治疗就是进行药物治疗，药物治疗主要是一些非甾体类消炎镇痛药、神经营养药，一些血管活性药物等。一旦保守治疗无效或者出现马尾神经症状，就要考虑手术治疗。那么手术治疗 单纯的椎间盘突出，目前有一些微创的手术治疗方法。比如椎间孔镜、椎间盘镜。对于巨大型的突出或者钙化性的突出，或者马尾神经症状很典型的患者，微创治疗效果可能不太好，这时就需要做开放手术，开放手术摘除突出的椎间盘。如果说合并有脊柱的活动度差，这时候我们在摘除椎间盘的同时，还是要做内固定稳定脊柱，融合脊柱。

椎间盘突出的症状主要是有以下几个方面，第一腰疼这是绝大多数患者最先出现的症状，腰部疼痛有些表现为胀痛，持续性的疼痛，弯腰可以加重，平卧休息可以缓解，它是因为椎间盘的纤维环的外侧及后纵韧带，受到突出的髓核的刺激，而压迫窦椎神经产生下腰部的疼痛，这疼痛可以放射至臀部以及下肢。绝大多数的患者是腰四五和腰五骶椎间盘突出。主要表现为患侧的坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿前外侧或后方，直到足部的足背、足底等的放射痛。在打喷嚏和咳嗽的时候，这时候腹压增高，可以引起疼痛加剧。下肢放射痛一般是为单侧疼痛，很少有出现双下肢疼的症状的。当然极少数一些中央型的突出，可以同时表现为双下肢的症状。第三是马尾神经症状，所谓马尾神经的症状就是表现为大小便障碍，会阴部和肛门周围的感觉异常。严重的时候可以出现大小便失控，及双下肢不完全性瘫痪的症状。但出现马尾神经症状的情况很少见，一旦出现，就必须急诊手术治疗，否则预后比较差。

引起腰椎间盘突出的诱因第一主要是一些过度肥胖，因为过度肥胖的患者这个椎间盘长期处于过度负重的状态。长期处于过度负重，就有可能引起这个患者的椎间盘突出。第二，太瘦的患者，体型过于瘦长的患者，因为腰背部的肌肉比较薄弱，这个腰部承重的时候，这个肌肉分散这个力量的能力比较差，也容易导致这个椎间盘突出。第三是长时间坐位的工作者，比如办公室工作人员、司机或者喜欢打麻将的人，腰椎长期处于屈曲状态下，就是一个非生理状态下，那么腰椎间盘的用力高于正常。长期高于正常，就是椎间盘突出 最高发的人群。第四是长时间体力劳动者，尤其是弯腰劳动者，腰椎长时间超负荷运作也增加突出的风险。第五是有一些不良生活习惯的患者，比如长期饮酒、抽烟，这类患者椎间盘局部的血运比较差，一旦出现轻微的损伤，就容易出现突出。第六是发生急性外伤的患者就是急性椎间盘突出。这类患者是在暴力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从纤维环的破口突出，从而导致神经受压的表现。

腰椎滑脱患者他的保健主要是要尽量的腰部要少做旋转动作，少弯腰 少下蹲 搬重物。这样是为了减少腰部的过度负重，减少腰椎小关节的过度劳损和退变。腰椎滑脱的患者一定要控制体重，因为体重过重，腰椎的负荷就一定会加重。第三是要加强腰背肌功能锻炼，腰背肌功能锻炼的方法，最主要是飞燕式和拱桥式的锻炼。尽量避免弯腰。第四是腰部制动，多卧床休息，腰部支柱和腰围的保护。如果说疼痛比较明显，也可以用一些非甾体类的抗炎镇痛药止痛治疗，也可以外用一些膏药。还有就是物理治疗热敷、超声、电刺激等可以缓解肌肉的痉挛，缓解症状。

腰椎滑脱手术主要是指行腰椎融合术，腰椎融合术以后 ，腰椎滑脱滑出的椎体复位以后、 腰椎融合以后，这样的患者一般我们建议术后一周左右，可以佩戴腰椎支柱下床适当的活动。要恢复正常的工作，建议是三个月左右，那么三个月以后可以试着骑骑车、洗衣，在家里做饭等轻体力活动，但一定要避免挑重物、扛重东西等重体力活动。患者一定要坚持进行腰背肌的功能锻炼。腰背肌的功能锻炼是要自己把握，根据自己的体力，在原有的锻炼的基础上增强锻炼的强度，要做到持之以恒。并要坚持定期到门诊复诊。门诊复诊主要是要做一些检查，特别是复查X线片，要检查是不是植骨已经融合，内固定情况是不是稳定，内固定是不是正常，有无断裂的情况。

腰椎滑脱需要手术的适应症，主要包括持续或反复的腰痛或下肢的疼痛麻木。经过正规的保守治疗，至少三个月无效，严重影响工作和日常生活。另外就是间歇性跛行逐渐加重。比如刚刚发作的时候，只能够走五百米或者一千米，慢慢出现，只能走两百米，一百米就要坐下来歇一歇。这就是说间歇性跛行加重了，通过保守治疗无效，严重影响了日常的工作和生活。第三。神经功能损害进行性加重，就是说双下肢的疼痛越来越明显，麻木越来越剧烈，这个时候也要考虑手术治疗。第四，当出现大小便功能障碍的时候，毫不犹豫必须马上手术治疗。二度以上的腰椎滑脱，根据临床表现的轻重，也可以考虑手术。