目前机体产生癌症的原因都不是特别清楚，关于胆管癌也是类似，通常可以归类为内因和外因共同作用导致了胆管癌。 对于胆管癌的外因，比方说各种感染、炎症，比方说胆管结石或以前的胆道蛔虫，硬化性胆管炎或者是胆管扩张症，长期的感染或者炎症刺激导致局部的病变。另外还有患者的体质，还有一些生活或者饮食习惯可能也是诱因。 对于它的内因，可能是一些基因的改变或者是体内免疫微环境的改变，这种外因和内因共同作用导致胆管癌的发生。

胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝内胆管癌是肝脏原发性肝癌的一种，早期没有任何症状，常常在体检的时候发现肝占位，然后进一步检查，通过增强的CT或核磁还有肿瘤标记物来进一步明确。 肝外胆管癌因为是一个管道，所以里面长肿瘤，在肿瘤小的时候可能不会引起堵塞，所以也没有明显的症状。随着肿瘤的增大，出现堵塞的症状，可以最早表现为肝功能里肝酶的指标升高。 堵塞再严重之后可能会出现尿色的加重、皮肤巩膜黄染，另外患者可能会出现食欲不振，然后厌食油腻这些表现。再之后可能会出现体重的下降等一些比较典型的表现。

胆囊是一个储存胆汁的器官，胆汁是肝脏分泌的消化液，在胆囊里面储存和浓缩。胆囊切除之后，这个储存胆汁的功能就没有了，所以吃饭的时候，肝脏分泌的胆汁不足以消化吃进去的脂肪物质，所以可能会出现脂肪泻，表现为腹泻。 另外，不吃饭的时候肝脏分泌的胆汁进入肠子，一部分经过肝肠循环重新吸收，另外没有经过肝肠循环的那些胆盐可能会刺激结肠，产生结肠炎，也表现为拉肚子。但过一段时间之后，这种症状会有所好转，这段时间的长短不同的人会有不一样。 为什么呢？因为胆管的下端有Oddi氏括约肌，胆汁在肝脏分泌之后流到胆管的下端，被括约肌给阻挡了，慢慢的胆管扩张，起到储存胆汁的作用，所以过一段时间之后，这种腹泻症状会有所好转。

胆囊结石的疼痛有可能是因为胆绞痛引起的，有可能是因为急性胆囊炎引起。胆绞痛是什么意思呢？就是在某些情况下诱发了胆囊的痉挛，使得产生一些疼痛，常常是在右上腹或者是上腹部，有些时候可能会有右肩部或者右背部的一些放射，有些时候会伴有一些恶心、呕吐，但如果是疼痛持续的时候，可能病人会判断不出具体哪疼。 如果是胆囊炎，因为有炎症，所以常常合并局部的肌紧张，还有压痛、反跳痛，这种需要保守治疗，即禁食水、输液这些。

胆囊结石在小的时候，现在有一些医生报道可以通过利胆的药物和降血脂治疗，在胆囊结石比较小的时候可以消失，或者是被排入胆管、排入肠道，这样就治愈了。 另外，胆囊结石比较大之后，没法排出去，可以进行手术切除，常规的是用腹腔镜胆囊切除。最近这些年有些医疗单位和医生开展了保胆取石手术，这两个手术各有利弊。 保胆手术以前开展过，但因为容易复发，另外疤痕可能会产生一些其它的病变，所以被抛弃了，但最近这些年因为技术的进步，还有一些器械的进步，所以又重新开展起来，但是一定要掌握好手术指征。

胆囊结石产生了之后，会分为静止型的胆囊结石或者有症状的胆囊结石。静止型的胆囊结石通常可以进行观察，有症状的胆囊结石有了症状之后会处理，包括急性期的胆囊结石需要对症和保守治疗，之后再进一步手术治疗。 另外胆囊结石还有一些情况也是需要手术来处理的，比方说有糖尿病，胆囊结石的病史十年以上或者是年龄偏大，充满型的胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚或者钙化、胆囊结石和息肉共存等，这些情况都建议手术处理。 另外，比方说病人要外出，到一些条件不好的地方去，可能也会提前处理，这些都是一些人为的因素。

胆囊是一个梨形的器官，在充满了之后大概有60毫升大小，底部比较大，胆囊管那边比较狭窄。胆囊结石两厘米说大不大，在临床上我们很少去单纯地评估这个结石有多大，然后来决定怎么处理。有些时候胆囊(结石)很小，但它有症状，我们可能会去处理它。或者是胆囊结石很大，导致这个结石已经充满了胆囊了，那我们也会去处理它。有些时候2厘米，它不引起症状，我们不会去处理它，如果它引起症状了，我们可能会去处理。所以单纯说胆囊结石2厘米大小没有特别大的意义。

胆囊是一个储存胆汁的地方，胆汁是由肝脏分泌的一种消化液，它绝大部分都是水分，另外还有少部分是有机物和无机物，有机物比如胆固醇、胆盐、胆色素、卵磷脂等，还有一些是无机物，比方说钾、钠等，这些物质在胆汁里形成平衡，当平衡破坏的时候就形成胆囊结石。 这种破坏有很多因素会造成，比如高脂饮食、饮食不规律、肥胖等，随着年龄的增大也会形成。女性的一些雌孕激素变化也是形成胆囊结石的原因。