肝癌的治疗分为局部的治疗和系统性的治疗，局部的治疗包括手术、消融治疗、介入治疗。系统性的治疗有靶向治疗、免疫治疗，还有抗病毒治疗，还有一些中医中药等治疗。 手术又包括肝移植和肝切除，但是因为肝移植的费用问题、供体问题，还有术后护理问题，总体的比例偏低。最主要的是手术治疗，同时手术治疗也能够使患者获得一个最长的生存期，甚至可以达到治愈的可能。 手术要患者一般情况比较好，肝功能比较好，另外，肿瘤可切除。消融最近这些年发展得非常快，对于小于3cm的消融治疗，甚至可以达到和手术类似的效果，但是较大的肿瘤消融效果就不好了。

肝癌的确诊从临床上来讲，会先考虑这个患者有没有基础的肝病，比方说慢性乙肝、慢性丙肝或者是酒精性肝硬化，或者是其它的一些慢性肝病。 第二个，发现肝上长东西了之后，可以做增强的CT或增强的核磁，通过这种影像学快进快出的表现来进一步确诊。 另外还有一些肿瘤标记物，比方说甲胎蛋白、其它的肿瘤标记物，联合起来进行确诊。有些还不是特别明确的时候，可以做PET显像，甚至穿刺，综合起来看。 有些时候可能还没法确诊，再建议患者进行严密的观察随诊，看肿瘤的变化。以前还有DSA，但是因为现在增强CT和增强核磁比以前好多了，所以DSA这种创伤性的操作应用得比较少。

肝癌的腹水常常分两方面，一方面是肝病引起的腹水，另外一方面是肝癌本身癌性腹水。在临床上，肝癌腹水往往是在肝病基础上引起的腹水更多。为什么呢？ 因为在中国肝癌往往来自于慢性乙肝、慢性丙肝或者是酒精性肝病，这时候肝因为长期受到病毒的影响或酒精的影响，肝功能已经不是太好，它可能会出现肝硬化、门脉高压，这时候消化系统的血经过门静脉，因为门脉高压所以回流受阻使得渗出。 另外肝功能不好之后，它合成的营养偏差，这样白蛋白低也容易渗出，所以会出现肝病基础上的腹水。另外，肝癌的腹水就是癌性渗出引起的腹水，这时候需要对症地治疗，比方说治疗基础肝病、利尿，这样可以达到减少腹水的目的。

严格上来讲肝癌不会传染，但是肝癌在中国常常是在慢性肝病，比方说慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎基础上发生的，另外还有一些是在慢性酒精性肝病或脂肪性肝炎基础上产生的。 慢性病毒性肝炎，比方说乙肝、丙肝，它可以通过血行传播、亲密接触传播或者母婴传播。所以一些有乙肝或者丙肝的肝癌患者通过亲密接触，可能会传播肝炎病毒，但是肝癌本身并不会传染。 虽然肝癌不会传染，但是有一种说法是消化系统的肿瘤容易有家族易感性，比方说家里人有一个人得了消化系统肿瘤，这一家子人得消化系统肿瘤的概率会比其它家族得消化系统肿瘤的概率要高。

彩超是一个非常好的检查方法，它无创，同时也可以查出内脏的一些病变。对于肝上的病变，彩超可以查出肝上病变的存在在左肝、右肝，同时它的大小。 但是彩超只能根据彩超科医生的经验来判断，像是良性的，还是恶性的，并不能真正来确诊肝癌。在一些有慢性肝病基础上，彩超发现肝上长东西了，这时候要非常重视，因为它有可能是肝癌，但是彩超只是提示肝上有东西，并不能确诊肝癌，确诊肝癌还需要增强的CT、核磁才可以。

肝囊肿目前认为是胆管的发育畸形引起的，它是从患者一出生就有，随着年龄增大囊肿逐渐增大，在增大到一定的程度被发现了，随着年龄增大还会继续增大。 在囊肿比较小的时候，建议患者观察就可以，当囊肿长到一定的程度，8cm或10cm的时候，建议囊肿进行开窗治疗。 另外，如果囊肿对周围器官造成压迫，产生压迫症状，或者是对肝内的胆管造成一定压迫，导致胆管梗阻，也需要治疗。另外，囊肿如果出现囊内破裂出血，使得短期之内快速增大，也需要治疗。

肝囊肿目前认为是胆管的发育畸形，相对来说是一个良性的病，所以我们只要注意它生长变化的速度就行。为什么呢，因为肝脏囊性的病变还有少部分可能是囊腺瘤、囊腺癌，它在小的时候和囊肿很难鉴别，严密地观察它们两者的生长速度是不一样的。如果这个囊性肿物长得非常快的时候，要考虑到囊腺瘤、囊腺癌的可能性，那需要手术干预。另外在饮食上，从西医的角度来讲，肝囊肿的饮食并没有特殊的注意的。如果怀疑有囊腺瘤、囊腺癌这些肿瘤性物质的时候，要避免吃一些活血化瘀的东西。

肝囊肿是一个胆管的发育畸形，目前认为它是一个良性的疾病，所以在小的时候我们一般都建议观察，在它增大足够大，那这个多大不同的医疗单位可能会不太一样，有的说八厘米，有的说十个厘米。另外一个，肝囊肿如果是外生很明显，可能存在一些破裂，或者是对周围组织造成一个压迫，患者产生一个明显的压迫症状的时候，可能需要处理。所以这个多大可能是一个相对虚的概念，一般是十个厘米左右考虑处理，但是有些时候如果囊肿它即使到了十个厘米，但它在肝组织里面，那我们也不去处理它。

肝囊肿分为单纯性的肝囊肿和多囊肝，单纯性的肝囊肿目前认为是胆管的发育畸形，是在胚胎发育的时候，有些迷走胆管或小胆管脱离了胆管树，使得它在肝组织里面。这些胆管细胞会少量分泌液体，分泌液体又没法通过胆管树排出去，所以它就形成了一个密闭的腔。 这个囊肿壁上的细胞分泌的液体逐渐增加，使得肝囊肿逐渐地增大，最后就被临床上发现了，随着年龄增大还会进一步增大。 多囊肝是一个常染色体显性遗传，它是一个遗传病，它也是胆管的发育畸形。