急性胆囊炎分时间，在最早期的时候，因为它的炎症发作刚开始，所以组织水肿不是特别厉害，这时候可以考虑手术。但过了24小时之后，它局部的组织水肿比较明显，这时候再去手术容易引起副损伤，比方说胆管和胆囊管分得不清楚，或者是胆囊管过粗，所以容易导致手术的副损伤，这时候并不建议手术。 建议患者先保守治疗，等急性期控制了，再过一段时间，等里面的炎症水肿消退了之后再考虑去做手术。

急性胆囊炎因为有胆囊的病理基础存在和诱发因素存在，所以如果急性胆囊炎发作了之后，就要针对这两方面去处理。 如果只针对胆囊的病理基础，比方说胆囊结石或胆囊局部的解剖畸形，需要手术处理。针对它的诱发因素，要解除它的诱发因素，比方说它是因为过度油腻饮食或者是过饱引起的，需要患者禁食。 另外，炎症已经发作了，需要消退，怎么消退呢？让患者禁食禁水、给他输液，必要时可能还要一些抑酸和抗生素的治疗，这样使得胆囊处于一种休息状态，从而控制它的急性期发作。

急性胆囊炎的发作有胆囊本身的病理病变基础存在，另外还有一些诱因的存在，胆囊病理的基础是什么呢？比方说胆囊结石，胆囊局部、胆囊管的解剖畸形，或者是走行的问题。 它的诱因可能是饮食过度油腻，比方说吃油条、油饼这些，或者是吃大鱼大肉吃得很饱，机体需要有过多的胆汁来消化脂肪，所以引起胆囊急剧收缩，但胆囊因为有结石，可能会引起嵌顿，或者是胆囊管的畸形使得它排出受到一定的障碍，所以就引起急性胆囊炎。

急性胆囊炎是在某些因素诱发情况下胆囊发生的急性炎症，它的诱因可能是饮食过油，就是过度油腻，或者是吃得过饱，或者是患者非常劳累之后可能会产生。 它有胆绞痛、炎症的症状在里面，胆绞痛表现为右上腹的疼痛，可以是阵发性的疼痛，也可以是持续性疼痛阵发性加重，有些时候会向右肩膀或者右背部放射，同时可能伴有恶心、呕吐的一些症状。 如果炎症渗出比较明显，在右上腹、肋缘下触诊可能会出现肌紧张，还有压痛、反跳痛这些表现。另外，如果炎症更进一步加重，有可能会出现发烧这些表现。

慢性胆囊炎常常是由于胆囊结石或者是其它病变引起的，它的治疗分为原发病的治疗和症状治疗。 原发病的治疗就是治疗胆囊结石，有些是保守治疗，比方说用利胆的药物或降脂药物。另外一些就是手术的治疗，手术治疗又分为胆囊切除或保胆取石。 另外，一些症状的治疗，比方说它过油、过饱之后产生的慢性胆囊炎，这时候要指导患者进行饮食的控制。另外，过于劳累也会诱发慢性胆囊炎，要指导患者避免过于劳累，注意生活习惯的改变和调节。。

慢性胆囊炎常常是因为有胆囊结石这些病变，由急性转为慢性，或者是因为本身发作得并不是特别明显，一直都是慢性的。 所以饮食上注意要清淡，如果过油或者过饱，可以刺激胆囊急剧收缩，产生急性胆囊炎，就必须得去医院的急诊处理，所以避免过油、过饱。 另外在机体抵抗力比较强的时候，患者有点慢性胆囊炎，它可能通过自身的免疫力就把它压住，所以也避免太过于劳累。

慢性胆囊炎是因为有一些胆囊结石等刺激，由急性胆囊炎变成慢性胆囊炎，它的表现主要是上腹部或者右上腹这边有隐痛或者钝痛，有些时候可能会有右肩部或者右背部的放射痛，也有时候可能会出现一些恶心、呕吐的症状。 另外，有些慢性胆囊炎可能还表现为类似于胃炎的一些表现，患者常常会因为说自己有胃炎去就诊，最后发现是胆囊结石引起的慢性胆囊炎。

急性胆囊炎和慢性胆囊炎它往往都有一些诱因，比方说胆囊结石之类的，然后胆囊结石发生过急性胆囊炎之后，因为胆囊壁粘膜的光滑度破坏，所以可能会造成一些慢性胆囊炎，表现为右上腹或者上腹部这边的隐痛，或者是钝痛这些不舒服，常常在患者吃了油腻的，或者是过饱的，或者是患者过于劳累之后发生。那通过这种改善饮食，然后适当地休息或者是用一些利胆的药物，可以使这种症状缓解。但是最终的缓解还是需要把病因去除，这样才能治愈。

胆管癌因为胆道梗阻，可能会出现食欲的下降、厌食油腻，这种情况下应该去医院就诊，所以不存在吃什么食物最好。 但胆管癌术后需要一些饮食上的注意，因为胆管癌要做的是胆肠吻合，胆肠吻合之后因为没有了胆管下端Oddi氏括约肌的保护，所以如果存在食物的反流，这种反流的食物进入胆道，就有可能会引起反流性胆管炎，患者表现为突然的寒颤、高烧。 所以这时候术后的患者一定要注意饮食，不要太粘性的物质，比方说年糕之类的不要吃。另外要保持大便的通畅，如果没有大便通畅，建议用一些通便的药物，这样可以减少反流性胆管炎的产生。