在临床上我们会碰到有一些病人有这样的描述，就是觉得自己的肠道里有气，但是放不出来，或者放得不太痛快，那么这是怎么回事儿？有几种原因： 那么首先我们考虑这种情况可能是提示您的胃肠功能下降，胃肠蠕动减慢，有消化不良的情况。如果有这种情况，我们可以先用一些胃肠动力的药物，促进胃肠的蠕动。同时在饮食上我们也建议患者用清淡的饮食，不吃刺激辛辣的食物，多吃青菜、水果，多饮水； 第二、可能是消化不良引起来的，建议减少这种产气多的食物，比如说过多的豆类或者乳制品、肉类的摄入。同时，建议可以少吃多餐，避免久坐不动； 第三、我们也要考虑有没有肠道梗阻的可能性，比如说不完全性的梗阻，也可能会出现有气放不出来的情况。但如果真是一旦出现了肠道梗阻，病人往往还会有剧烈的腹痛、肚子胀，甚至有频繁的恶心、吐、发烧等全身症状，因此如果程度较轻的肚子胀、排不出气，可能是功能性的胃肠病、消化不良，或者说腹部受凉后，或者是某顿饭吃得过饱等引起。我们可以先试试应用热毛巾热敷，或者进行一下肚子的按摩，看看是否可以帮助排气，甚至可以用一些变化体位的办法，去厕所蹲一蹲、排一排这样的方法，看看是否能有助于排气。但是如果这种症状持续时间比较长，或者肚子胀得很厉害，半天不缓解，那就要及时就医，进行相关的检查，予以诊断、治疗。

在临床上经常出现这样的病人，他们会告诉大夫，我的大便不成形，或者我的排气比较多，那么大夫分析这种情况可能有以下几种原因： 第一就是患者可能存在有消化不良，胃肠功能紊乱的情况，同时也很可能出现了肠道菌群的失调，菌群的紊乱，那么这种情况我们建议患者在饮食上首先进行调整，注意清淡饮食，不宜吃过于油腻和不好消化的食物、辛辣、刺激的食物，建议患者多吃生菜、水果等富含纤维素的食物，或者用一些益生菌类的药物或者食物来调节我们的肠道菌群； 第二、医生会考虑有没有胃肠道的炎症、感染、炎性肠病或者肠道肿瘤性疾病的可能，尤其是当您还伴有一些肚子疼、肚子胀的症状，就需要及时的到医院就诊，做进一步的检查，或者是肠镜的检查、粪便常规的检查，来进一步判断我们的胃肠道是否有炎症，有感染或者肿瘤。因此当大便不成形，排气比较多，我们可以首先看看自己有没有饮食不当的情况，有没有情绪不佳的情况。 如果这些情况都注意到了，我们也调整了，但还是存在这样情况持续，或者出现了上述有肚子疼、肚子胀，我们就需要进一步检查，不要耽误病情。

我们知道正常的大便次数是每天一到两次，或者每一两天排便一次，如果大便次数明显的减少，比如说减到两到三天一次，或者每周的排便次数小于三次，并且存在有排便费力、费时、排便困难，排便的大便呈硬结状或者颗粒状等情况，在临床上我们考虑这个就是便秘。 有时候大便干结就可能会堵塞肠道，那么造成大便排不出来，仅有气体可以排出。另外长期的便秘会使毒素在体内累积，不利于人体健康，需要我们及时的调整、调理，可以多吃一些粗粮、杂粮等粗纤维的食物，以帮助我们恢复正常的胃肠道蠕动。也可以多吃香蕉、火龙果、蜂蜜这类的食物，有润滑肠道的作用。同时避免久坐久站，建议适当的多运动，以促进胃肠道的蠕动，帮助消化。 另外，还要警惕有没有肠道的器质性疾病，比如说肠道的肿瘤、较大的息肉、肠道的缺血等等，也可能会出现肠道的梗阻，导致大便排不出来，仅有气体排出。如果出现这种情况，就需要尽快就医，否则有可能导致病情加重，甚至出现比较危重的情况。但后面说的这种情况相对比较严重的情况，我们病人可能也会有其他严重的症状表现，除了排不出大便，仅有排气外，可能病人会觉得有高度的腹胀、肚子疼，甚至有发烧等症状。 总之如果症状轻微，可以在家观察。如果症状持续时间比较长，就需要尽快的就诊，完善相关检查，以进一步的明确诊断、治疗。

一般来说，胃胀痛我们考虑以下几种原因： 第一、考虑可能是存在饮食不卫生的情况，造成了肠道内的细菌感染。那么肠道内的病菌会产生毒素，造成急性的胃肠炎，会造成我们的胃胀痛； 第二、考虑生活作息不正常、不规律，或者精神压力过大，导致我们的胃肠道功能紊乱。而且肠道如果处于过于饥饿或过于饱食的状态，也导致肠道的功能异常，长期可以导致胃肠的负担过重，造成我们的胃或者腹部的不适、胀痛等症状。 第三、如果我们摄入过多的高脂肪、高蛋白食物，进食过快，在进食过程中又吞入了大量的空气，会造成胃排空的减慢，引起腹胀、上腹胀或者胃胀； 第四、可能会由于一些胃肠道的疾病引起，比如说慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、急性的胃炎等等都可能会出现胃胀。 另外由于胃黏膜的损伤，可能病人会出现胃胀、恶心、食欲不振等多种表现。如果出现上述情况，还需要您尽快到医院就诊，如果是一两天的腹胀，很快缓解，那就问题不大。但如果胃胀持续的时间比较长，我们可能需要进一步的检查，比如说胃镜、腹部B超这样的检查，来判断引起胃胀的具体病因。

如果在临床上我们出现一个病人五天都不能排便，那么首先我们要考虑这个病人是出现了一个便秘的情况，那么在便秘的时候大便会在我们的大肠、直肠滞留，肠道里的水分会被过度的重吸收，因此造成粪便的硬结，量少。 那么引起便秘的原因主要包括高龄，或者说饮食的因素，比如进食蔬菜、水果、粗纤维过少，造成大便的便秘，或者活动过少，甚至有一些严重的疾病，比如肠道的肿瘤、炎症、直肠脱垂等等都会引起便秘。 另外还有一些肠道的慢传输造成便秘的发生，因此我们需要针对这些病因进行处理，建议病人多吃富含纤维素的新鲜水果、蔬菜，以及粗粮等等，建议增加适当的运动，养成定时排便的习惯。必要时候我们可以考虑用一些乳果糖口服液，或者番泻叶代茶饮等药物来辅助通便，但尽量不要自行用药，建议专科医院就诊后，遵医嘱给药，再服用。

如果肚子里经常能够听到咕噜咕噜的响声，或者大便变得稀薄不成形，那么在临床上这种咕噜咕噜的响声叫做肠鸣。 临床上在给病人查体时可以在腹部听诊一分钟，以确定肠道蠕动的次数，一般来说肠鸣音正常的情况下是一分钟三到五次，如果肠鸣音在一分钟十次以上，可能就是肠鸣音活跃的状态。在临床上如果自己听到肚子咕噜咕噜响声，超过了每分钟十次，那么就提示是不是存在一些肠道的疾病。 临床上更多的是一些肠道功能紊乱的情况，比如说肠鸣音活跃，如果我们自己听到肠道咕噜咕噜的响声过于频繁，大部分是因为有肠道功能紊乱的情况，如果您在咕噜咕噜响声比较频繁的同时，也伴有大便的不成形，拉稀便，那么这种情况我们要考虑，比如说有没有肠道的炎症、肠道的感染。 另外，我们也要考虑比如说有没有进食因素影响，或者说精神压力大、情绪不稳定造成的心因性的问题，还要考虑是不是功能性的疾病，我们首先可以通过饮食的调整，改变生活习惯，改变饮食结构，避免吃油腻、生冷、刺激性的食物，避免吃产气类的食物，或者少吃乳制品，观察咕噜声是否可以减少。也可以通过益生菌来调整胃肠道的功能，来观察是否症状减轻，大部分咕噜声增多或者伴有大便不成形，如果是短期内出现的情况，可能就是胃肠功能紊乱，或者肠道感染的发生。 但肠道感染往往还会伴有发烧、腹痛等症状，如果您自己不能判断的话，就可以到医院由专科的医生来分析判断。

我们在临床上进场有病人描述自己的大便容易粘马桶，那么大便粘马桶提示大便不成形，或者有较多的黏液成分在大便中，因此会容易粘在马桶上。那么出现这种情况也多提示患者的胃肠道出现功能紊乱，或者功能下降，出现消化吸收不良的情况，或者是存在有胃肠道菌群失调、胃肠道炎症这些情况。 如果出现这样的情况，我们可以首先在饮食上调整，比如注意多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃这种富含高纤维的食物，比如薯类红薯，或者芹菜蔬菜等高纤维的食物。那如果是成年人，他的消化功能比较好的话，也可以多吃一些粗粮或者杂粮，来保证大便的体积分量的增加。 如果通过饮食的调整，效果还不是很明显的话，我们也可以用一些辅助类的药物，比如用一些益生菌调整肠道菌群，用一些酸奶来调整。同时在饮食中我们还要注意不吃生冷、辛辣的食物，不吃辛辣、刺激、油腻的，以及不容易消化的食物。

我们经常会碰到患者出现大便带血，也就是说拉血，但是又没有明显的肚子疼，那这个是怎么回事儿呢？一般来说出现排便时有便血，但没有疼痛感，主要考虑以下几个方面的可能性： 首先就是由于我们有内痔造成的出血，往往没有明显的疼痛感。我们知道肛门齿状线以上的部位，如果出现黏膜的破损，往往不会有疼痛感，也就是内痔是常见的一个出血而不伴有疼痛的一个病因，一度到四度的内痔都可能会引发出血，那么这种出血往往是便中带有鲜红色的血液，往往是在便后出现的滴血； 第二、有一些溃疡性结肠炎、慢性结肠炎也可以导致我们便血，那么对于轻度的结肠炎症的患者，有可能并不带有明显的腹痛的症状，那么他们的炎症可能局限于直肠部位，造成直肠黏膜的充血、水肿，甚至是糜烂，造成出血。但是由于炎症的范围比较小，或者炎症的程度相对比较轻，可能病人没有明显的疼痛感觉。 再有就是在饮酒或吃辛辣刺激的食物后，可能便血的症状会加重，那么这种便血有可能会伴有粘液，排便次数的增多。 再有就是便血不伴有明显疼痛，也有可能是结直肠的肿瘤、息肉类的疾病，那么在早期病人可能并没有明显的疼痛感，主要的表现就是出血，但往往我们说这样的患者是见于中年患者或者老年患者，因为导致便血的情况比较多，我们建议您专科就诊，做肛镜、结肠镜等检查，以免延误治疗。

我们的胃如果从体表投影看，一般是位于中上腹，肚脐以上。那么我们的胃的体表位置大概有四分之三位于左季肋部，四分之一是位于上腹部，也有的书上分析，我们的贲门在第十一胸椎的左侧，幽门大概是在第一腰椎的右侧，胃前壁的右侧大部分被肝的左叶所遮盖，左侧是被膈肌和左的肋弓所遮盖，只有中间三角形区域直接与腹前壁相贴，也就是说胃在我们人体的中部剑下的位置。 一般来说，贲门区可能是就是在剑下附近，那么左上腹是胃底的位置，右上腹是胃体的位置，再向下延续，大概就是胃窦的位置，一直到脐上，右上两到三公分可能就是十二指肠的区域。 如果个子特别瘦高，可能会出现胃下垂，那么他的胃部投影就有可能到肚脐的附近，甚至是在肚脐的下方。那从我们的解剖看，胃窦是位于我们胃的下端，接近于幽门口，我们知道胃的两端与食管相连的部位叫做贲门，而与小肠相连的部位就叫做幽门，那么胃窦就是在位于接近幽门口的这个位置。 那么这个位置是胃炎和溃疡、肿瘤的好发部位，因此胃窦出现炎症，我们可能会叫做胃窦炎。绝大部分的幽门螺杆菌感染也可能出现胃窦炎。如果患者出现胃部不适，可以选择胃镜进一步明确，观察我们的胃窦有没有病变、炎症等改变。