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湖南省人民医院
心胸外科
张志功 副主任医师
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破口有活瓣形成的是什么气胸
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如果破口有活瓣,导致患者在每次吸气的时候活瓣开放,气体能够进入胸膜腔。呼气的时候,气体想通过活瓣逃出胸膜腔的时候,活瓣关闭了。 这样,每一次呼吸就会让气体进入胸膜腔更多,而没办法逃出去胸膜腔。这样胸膜腔内压力会越来越大,这样会形成一个叫做张力性气胸的情况。张力性气胸有时会导致患者,严重的肺被压缩,甚至将心脏推倒间隔区,而且胸腔里的静脉也会被因为受压,没办法有效的收集回流的血液。所以会导致患者的呼吸困难,极度呼吸困难,而且出现严重的发干,嘴唇发乌。严重的时候甚至会导致心跳骤停休克等情况。
气胸的危害
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气胸的危害主要来自于两方面,我们知道正常人的胸膜腔里面是一个负压状态,这个负压是为了保持让肺在呼吸的时候,能够和胸壁贴在一起,而且里面有一点润滑液,这样保证呼吸的时候,肺和胸壁不会产生太剧烈的摩擦,会引起患者胸痛。 而由于某种情况导致气体进入胸膜腔,这样肺和胸膜的紧贴状态就会改变,就会分离开,如果只有少量的气体的话,这种胸壁和心肺会产生一定的摩擦,会导致胸膜炎,而且会伴随着胸痛,尤其是在呼吸的时候会伴随比较严重的剧烈的胸痛。 除了对胸膜的影响之外,气胸还会让肺萎陷,就像气球上被扎了个洞之后,这个气球会逐渐的缩小, 所以患者会出现一定程度的呼吸困难,因为肺没有办法充分的膨胀,气体没有办法有效地进入肺进行气体交换。 如果有严重的气胸的话,甚至会把心脏压迫到,导致患者的心脏没有办法有效的泵血。 所以,严重的气胸,甚至会导致患者的生命危险。
气胸二次复发怎么办
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气胸二次复怎么办,对于气胸二次复的患者,我们建议他实行积极的微创的手术治疗的。原因有两个, 第一个,如果患者只发作过一次气胸,而且再复查CT的时候非常没有明显的大炮,那么这样的患者,发的第二次也就是在发情的可能性大约只有20%-30%,但是对于气胸二次复发,也就发作两次的患者来说,说明患者的肺上是有一部分是有破口的,或者说肺的素质不太好,弹性不太好,容易出现漏气,或者容易出现破口,对于这样的二次复发期的患者来说,它发作第三次也,就是再发情的可能性也就上升到了百分之七八十,所以对于这样的二次修复的患者,我们建议是想某种办法讲这个破口,或者这个不好的地方给它缝起来或者切除掉,而且现在的胸腔镜的手术,已经非常的创伤小,只需要在患者的腋窝下,做一个1-2公分的小口子,就可以把这个小的破口或者小的肺大泡,可以切除掉了,所以基于以上两个原则,一是有百分之七八十的复发的可能性,第二手术非常的简单,非常的小。所以对于气胸20复发的患者,我们建议是积极地进行手术治疗。
气胸严重吗该注意哪些
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理论上气胸可以分为三类气胸,一种是最常见的闭合性气胸,另外是交通性气胸和张力性气胸,对于后者来说,交通性气胸或者说开放性气胸,以及张力性气胸非常严重的,因为这样的气体可以自由进出胸膜腔。 或者说进入胸膜腔之后,没办法有效的排出来,使目前的压力会越来越高,会让患者的肺完全萎陷,甚至会让患者出现严重的呼吸困难、紫绀,甚至休克,危及生命。 但是最常见的闭合性气胸,如果只有少量的气胸的话,可能患者没什么感觉,只有X片上才能看到,比如说气胸只有20%左右,但是有时候如果气胸是逐渐发生的,有时候甚至在90%的时候,由于每天露一点点,所以即使到90%时间比较长,病人也会出现一个慢性的耐受。但是如果急性气胸突然一下很多气体进入胸膜腔,患者会有明显的胸痛,或者呼吸困难等情况。 尤其是气胸积得比较多,超过30%的话,患者肺会明显受压,患者会有明显的呼吸困难。所以气胸绝大部分情况下还是比较严重的,要尽量注意防止气胸的继续增加,把气体尽快的有效的排出胸膜腔。
气胸复发怎么办
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对于有气胸复发的患者,如果患者有条件的话,要积极地进行干预。对于发作第一次气胸的患者来说,发作第二次可能性30%左右。但是对于气胸复发,也就是发作过两次的气胸的患者来说,发作第三次,也就再发一次气胸的可能性,上升到70%~80%。所以,对于这样的患者,建议是做微创的手术进行治疗的。微创的手术现在的创伤也非常的小,只需要一个单孔的切口在腋窝下面,一到两公分长度的小切口,就可以把这个气胸复发的位置缝合好或者钉合好。而且,对于这样的患者恢复也非常的快,只需要术后两三天就可以出院了。但是对于一部分老年人,肺功能不好、肺素质不好的患者来说。如果确实不能耐受手术的话,也可以考虑保守的方法进行治疗。总之,对于气胸复发的患者,要积极地进行干预进行治疗。
气胸痊愈了可以抽烟吗
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气胸痊愈了可以抽烟吗,对于其患者来说,即使痊愈了,我们建议还是要严格戒烟的。因为烟草,或者说吸烟会导致气道炎症,会导致气胸的复发,对于男性气球患者来说和不吸烟的人相比轻度吸烟,也就是一天吸半包,中度吸引也是半包到一包以及重度吸烟,每天抽一包以上的气胸患者来说,它的复发率比正常人要高7倍、21倍和102倍,也就是重度吸烟,每天一包的人,他的气胸复发率,是正常人的,102倍。 而女性,重度吸烟的,他的这个复发率,比正常人高68倍,所以不管是男性还是女性,气胸痊愈了,还是应该积极的戒烟,严格的戒烟,这样才能尽量减少气胸的复发。
ct检查肺大泡是什么意思
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正常人的胸廓随着呼吸会扩张和缩小,尤其是深呼吸的时候,其实在人呼吸的时候,肺也在扩张和缩小,就像气球一样。其实在人的肺里面是确实存在像气球一样的结构,称之为肺泡组织,当然,由于某种结构、某种原因,比如说先天性的肺素质不好,或者后天性的老年人抽烟感染导致的慢性阻塞性肺疾病,这些肺泡组织慢慢破裂掉,融合成一个大一点的气球,就称之为肺大泡。 这时候在CT扫描上就可以看到,在正常的肺里面或者肺的边缘会形成一些空泡,空泡会慢慢地长大,逐渐压迫到正常人周边的肺组织造成呼吸功能的影响。所以CT检查肺大泡,说明肺上面出现了一定的肺泡组织的损害,这时候如果还有气胸,需要考虑手术治疗的。
气胸容易哪个季节复发
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关于气胸的复发的季节性问题,不同年龄的患者,气胸的原因不一样,所以喜欢复发或者容易复发的季节,也不完全一样。对于年轻患者来说,气血容易复发,经常是瘦高的患者,通常是在最近有感冒咳嗽,或者说有比较剧烈的运动,打篮球、踢足球,或者说在这种季节活动比较多,或者室外活动比较多的季节,相对来说容易复发。这个时候在春季、秋季比较凉爽的季节,也容易复发。但是对于老年人患者来说,引起气胸复发的原因通常是老年性患者的吸烟因素,或者既往有慢性阻塞性肺疾病有肺大泡,这种气胸复发的老年性季节,通常是出现在秋冬季。因为秋冬季相对来说,对慢性支气管炎的病人,对阻塞性肺疾病的病人来说是个高发季节。所以气胸复发的季节,年轻人通常在春季、秋季多一点,老年人在秋冬季多一点。
气胸严重吗
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61.34万
正常人的肺是和胸壁紧贴在一起,人在呼吸尤其是深吸气的时候,胸口是往上抬,整个肺也是和胸壁粘在一起,扩张缩小。但是,因为某种原因,比如说肺上面出现了一定泡性组织,漏气、破裂了,这个时候气就会漏到肺和胸壁之间。这个时候就会形成气胸。对正常人来说,如果是少量气胸的话,20%的气胸左右,病人可能不会有太多的症状,或者说如果这个漏气漏的非常的慢,就像气球一样,一个针尖大的小口子逐渐的漏气。可能患者会慢慢的耐受,也不会有太多的感觉,尤其是年轻人,肺功能比较好的状态下。当然,如果气胸确实非常多,气体漏的很多,将整个肺组织都压迫瘪了,或者说肺没有办法充分地膨胀起来。这个时候患者就会有一定的症状,尤其是出现呼吸快、呼吸不畅、呼吸困难,甚至会出现发干的情况,这个时候就要小心了。所以气胸是不是严重,要取决于气胸的程度,和患者的本身的肺功能,以及气胸的漏气速度。
气胸ct能看出来吗
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气胸在CT上当然是能看出来的,正常的肺是随着呼吸进行膨胀的,而在正常的肺和胸膜之间,是一个潜在的腔隙,这个腔隙在正常的时候,在CT上是表现不出来的,中间只有一定少量的润滑液,这个润滑液是为了让人在呼吸的时候,肺和胸壁之间,不会进行太剧烈的摩擦,不会引起疼痛。而由于某种原因,比如说外伤或者肺上的肺大泡破裂,导致一定的气体漏入到这个腔隙来的时候,在CT上就可以看到胸壁的肌肉、肋骨和壁胸膜和肺之间,就会出现一个黑色的间隙。这个间隙里面就是空气,所以气胸在CT上是能够很容易、很轻松的看出来的。当然CT有一个缺点,也就是有一定的辐射性和价格比X片更贵。
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