腰酸痛是非常常见的情况，发生率非常高，大部分是跟我们平时生活的习惯或者姿势，或者是受凉受潮有关系，是一种慢性的劳损，比如说腰部的扭伤，肌肉、筋膜、韧带一些慢性的炎症等等，所以一般出现这种情况也不要太着急，大部分情况下可以自己用点外用的膏药，然后多多休息，再看看恢复的情况。 如果症状自己慢慢好了，也没有出现发烧或者严重的疼痛，影响休息，那么多数情况下就是自愈的。如果说反复的发作越来越严重，甚至出现一些臀部、下肢的疼痛，可能有别的问题，需要进一步的检查，去看一下医生。

腰疼是非常常见的一种临床症状，从国外的统计来看仅次于感冒，大概有80％多的人可能在一辈子当中受到腰痛的困扰。所以腰疼了怎么办，首先还是要看一下疼痛的症状。如果疼痛不是非常严重，可以自己休息，戴个腰围或者吃点消炎镇痛的药物，贴点膏药，观察大概1-2个星期。如果经过1-2个星期的自我治疗，也不是很好的缓解，那么再去医院找医生看一下到底怎么回事。 最常见的还是要去看骨科、脊柱外科的医生，看看有没有必要去做进一步的检查、拍个片子等等，但也要注意这些检查要看病情需不需要，毕竟拍X光片也有辐射，不是说一上来腰痛就需要拍片子，或者做核磁，还是要结合病情的特点，医生考虑来决定。 当然如果腰疼非常严重，严重得影响休息，而且夜里睡觉整个都会受到影响，尤其老年人要注意，比如有没有脊柱的肿瘤或者结核等等，这些要更早期的及时就诊。

腰痛的原因是非常多的，腰痛的原因来自于各个方面，从解剖的角度来看，比如说来自于局部的比较浅表的肌肉、韧带、筋膜、关节，再往深处比如脊柱各个关节，还有椎间盘，神经来源的，还有周边的内脏，腹部的脏器、盆腔的脏器，有些女性的病人可能有一些妇科的疾病，所以腰疼的原因非常多。 还是要找到骨科的医生，尤其是骨科的、脊柱外科的医生来看一下，一方面从他的疼痛的特点去了解，了解病史，另外需要做一些查体，可能集中在压痛的地方、活动度等等，再结合一些X光片、CT、核磁等这种辅助的检查，来帮助判断腰痛的原因，只有找到了原因，我们才能很好的治疗。

腰痛是一个非常常见的症状，仅次于感冒，大概有80％多的人一辈子可能都受过腰痛的困扰。所以腰痛最常见的还是要去看骨科，就是骨科里面的脊柱外科。 腰痛还要看什么科，比如说物理康复科，物理康复科就是做一些保守治疗，比如牵引这种理疗，还有指导你做一些康复的训练。有一些人腰疼比较明显，也可以去看疼痛科，疼痛科的医生通过一些介入、局部的封闭等治疗，也可以帮助到病人。有些少数的神经外科医生也在做一些腰痛脊柱疾病的治疗。 所以总体来讲还是以骨科为主，看脊柱外科，但是一些物理康复科、疼痛科的医生也可以对病人有一些帮助。

腰椎管狭窄又叫腰椎管狭窄症，加个症字这两个是不太一样的。腰椎管狭窄实际上是一种影像学的改变，比如说50岁以上的人去拍一个核磁或者CT，可能很多人都有，但是不是所有的人都有临床的症状，只有出现了腰疼、腿疼或者走路走一走要歇会，叫间歇性跛行，明显影响生活我们才需要去治疗。 刚开始我们还是保守的治疗，尤其是对一些比较轻度的椎管狭窄，主要是休息，然后就一些药物的治疗，也可以做一些针灸等等。缓解期可以做一些脊柱的背肌、腹肌等核心肌群的锻炼，来获得长期的稳定。 但是对于一些比较重度的狭窄，明显的影响生活质量了，走路的距离越来越短，或者疼痛非常厉害，严重的腰痛这种情况下可能需要进行手术治疗。手术治疗现在也是有新的进展，有些早期的轻度的是可以做一些脊柱内镜的微创手术，对一些比较严重的狭窄，可能需要做开放或者微创的融合固定，打钉子这些治疗。 所以腰椎管狭窄也是遵循阶梯式的治疗，早期可以保守治疗，但是如果随着病情的症状越来越重，可能需要外科的介入。

腰椎滑脱是一个非常常见的腰椎退变性的疾病，它主要的临床表现包括腰痛，有的时候腰椎错位有不稳定、腰痛，活动以后会加重，休息后可能能够缓解，还有可能会压迫神经，造成从腰部到臀部，到大腿、小腿放射性的疼痛，引起神经的卡压，造成坐骨神经痛。 还有一些老年人可能表现为间隙性跛行，走路刚开始可以走一段，走个500米，甚至200米、300米就走不动了，整个腿酸痛难受，需要坐下来休息，或者往前弯腰，这样自己慢慢又能再走了，叫间隙性的跛行，这是腰椎滑脱最常见的几种临床的表现。

腰椎滑脱常见的一种是退行性的，还有一种就是峡部裂引起的。腰椎滑脱实际上是指两个椎体之间前后发生一些移位的情况，一般来讲这种情况是一种退行性的或者是一种慢性的疾病，它完全恢复到正常情况是很困难的，会逐渐的发展，是不可逆的。 但是我们可以通过保守治疗获得长期的稳定，保持症状上不会影响我们的生活质量，来达到这样的长期控制。但是我们想让它两个之间自行的回到正常的位置，甚至有些医生说手法能把它推回去，实际上这是不现实也是不可能的，它这种是不可逆的，是一个持续的，随着年龄的增加慢慢的会发展，但是通过良好的生活习惯，加强脊柱肌肉力量的训练等等，长期保持稳定是可以的。

它实际上是指腰椎两节之间的前后或者左右，或者是旋转，就是说移位，位置发生了一些空间上的改变，最常见的是在矢状面，从侧面上看到往前或者往后的移位叫滑脱。 最常见的原因是退变性的，就是椎间盘的退变造成椎间盘的高度下降，两个关节之间松弛就是退变；还有是一种峡部裂性的滑脱，可能是青少年期或者是先天发育造成峡部后方产生一些断裂，然后后方的张力带损伤以后造成椎体往前滑。 当然还有一些比较少见的原因，比如说是先天的发育，就是有些人关节面的发育有先天的畸形，一般常见腰骶，还有一些是医源性的，比如做了手术以后破坏引起的，还有就是骨折也可以引起滑脱，甚至肿瘤破坏了以后引起滑脱，所以滑脱的原因是很多的，最常见的就是退行性的滑脱，还有峡部裂性滑脱这两种情况。

腰椎滑脱现在通过手术治疗可以达到比较好的治疗效果，目前围绕滑脱手术大部分医生会建议减压以后再做固定然后融合的方法。现在这种内固定材料进步以后，病人可以很快的下地活动，一般来讲我们做一个开放的手术，2-3天以后拔出引流就可以坐起来。 我们也可以做一些微创的融合手术，因为它损伤更小，出血也比较少，有的时候1-2天，甚至更早一点的坐起来，甚至我们做一些经前路的，有的时候都不用放引流了，术后第一天就可以下地，所以这个跟手术的方式有一定的关系。 总体来讲手术以后很快就能够自己先坐起来，然后第二天再站一站，是一个逐步的康复过程。我们还是强调快速的康复，就是在条件允许的情况下，越早下地活动，可能对他将来的恢复会越好。