高血压肾病治疗首先在于控制血压，首先需要病人配合进行低盐饮食，其次就是在于医生的用药，用药首先选择RAAS阻断剂，也就是沙坦类药物，或者普利类药物，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，或贝那普利、福辛普利等，这类药物不光能降压，还能够降低蛋白尿，延缓肾脏病的发展。 如果单用这类药物血压控制得不够满意，还可以用另外其它类的降压药物，比如钙离子通道拮抗剂、受体阻断剂、利尿剂等。高血压肾病的血压控制目标一般在140/90mmHg以下，如果这个病人的蛋白尿量比较多，建议控制在130/80mmHg以下。

长期控制不佳的高血压是有可能引起肾病的，如果对一个长期血压控制不好的病人，查尿里的微量白蛋白超过正常值，而且他又没有其它引起蛋白尿的疾病，就要考虑这个病人有了高血压肾病。 另外还有一种少见的情况，往往出现在青壮年，非常高的血压可以引起高血压急症，引起相对急性的肾脏衰竭，引起血肌酐的升高。

尿蛋白高首先要判断尿蛋白的病因，比如慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病，治疗首先就是基础性的治疗，比如有高血压要控制血压，有血糖高要控制血糖，慢性肾小球肾炎基础治疗是沙坦或者普利类的降压药物。 还有一类病，就是和自身免疫系统异常密切相关，这个时候就要更积极地用糖皮质激素、免疫抑制剂，比如环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯这类免疫抑制药来进行治疗。也要配合患者的生活习惯的改变，比如控制盐的摄入，控制体重等。

尿蛋白高根据不同的病因，可以控制，但是很难彻底治愈。比如高血压肾病、糖尿病肾病引起的，控制高血压，控制血糖，尿蛋白可以下降，甚至可以完全恢复正常水平。慢性肾小球肾炎有一部分病人，尿蛋白经过治疗之后也可以下降，有少数病人可以恢复到正常水平。 但是即便尿蛋白恢复了正常，我们也不敢说将来随着时间的流逝，这个病人就永远尿蛋白不会复发。

蛋白尿就是尿中存在了蛋白质，如果尿常规检测频繁出现尿蛋白微量一个加号、两个加号，或者更多的加号，这个时候就要考虑蛋白尿。尿中有蛋白的原因有很多，需要进一步检查，区分究竟有多少蛋白，究竟是哪些蛋白，从而帮助判断进一步的病因。

很多原因引起的肾脏疾病都可以引起尿蛋白高，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征，甚至一些继发性肾病，比如系统性红斑狼疮引起的肾病，紫癜引起的肾病，肿瘤引起的肾病，都可以引起尿蛋白升高。 所以尿蛋白升高只是观察肾脏的一个窗口，发现了尿蛋白升高，可能要继续深入地检查，看是什么原因引起尿蛋白升高，比如进一步检查尿成分的分析、进行尿蛋白的电泳、尿蛋白定量、24小时尿蛋白定量，甚至做肾穿刺活检，明确诊断。

糖皮质激素是治疗肾病综合征的一个主要的药物，有一部分病人需要长期吃一段时间，但并不是要一辈子吃激素。 激素是有一定副作用的，不建议病人无休止地吃激素，多数的肾病综合征的病人可能需要吃数月到半年以上的激素，初始一两个月剂量偏大，随后可以慢慢减量，从开始用药到逐渐减停激素，大概需要半年到一年的时间。有一些病人在减药过程当中可能会出现复发，可能会把激素又加回去，就会拉长用激素的时间。 大剂量激素可以相对短期地，比如说一两个月使用，之后逐渐减量，可以小剂量维持。但是如果激素治疗确实效果不好，也不建议长期使用激素，应该考虑采取其它不含激素的方案进行重新治疗。

肾病综合征和尿毒症是两个不同的概念，但是它们又有一定的联系，肾病综合征控制得不好，将来有可能得尿毒症。 多数肾病综合征在发病早期肾功能都是正常的，随着治疗的进程，有一部分病人治疗好转，肾功能可以长期维持稳定，肾病综合征也缓解了。 有一部分病人，或者没有经过规范的治疗，或者治疗的效果不好，可能在治疗过程当中慢慢地出现血肌酐的上升，这时候发生尿毒症的风险就相对比较大了。

肾病综合征是一个多种病因造成的疾病，有的肾病综合征相对比较轻，有的相对比较重，有的相对比较容易治疗，有的相对比较难治，所以很难说得了肾病综合征究竟多久会肾衰。 总体而言，肾病综合征尿蛋白相对控制得越好，对于治疗反应越好，越不容易得肾衰。得肾病综合征之初，他基础水平的肾功能越好，将来发生肾衰的风险越低，如果说起病之初肌酐就已经升高了，说明肾功能已经不正常了，他将来发生肾衰的风险就越高。