血尿的原因可以分为外科性血尿、内科性血尿。外科性血尿的病因主要是泌尿系的肿瘤、结石或者炎症，内科性血尿就是各种原因引起的肾小球肾炎，比如IgA肾病，血管炎引起的肾炎，系统性红斑狼疮引起的肾炎，紫癜肾炎引起的内科性血尿。 区分需要到医院进行尿的相差红细胞镜检，内科性血尿红细胞往往是变形的，比如像面包圈样、像花环样、像荷叶样，或者有棘红细胞。如果显微镜下看到的红细胞形态、大小都是基本均匀一致的，这个时候就提示有外科性疾病。

血尿就是说尿中含有血液，可以分为镜下血尿和肉眼血尿，肉眼血尿就是说患者自己可以看到尿色变红，甚至颜色变深，甚至尿里会有血丝、血块。镜下血尿就是说患者不能通过眼睛来觉察到，但是显微镜下检查可以看到尿里有红细胞。 还有其它少见的情况，比如说病人吃了一个红色的火龙果，过了一天尿里出现了红色，但是这种并不是血尿，只是一个红色尿。另外，尿里有红细胞还要注意除外女性月经的污染引起的血尿。 如果能排除假性的红色尿或者血尿，就考虑病人泌尿系统出了问题，需要进一步判断血尿是内科疾病，还是泌尿系结石、肿瘤等外科疾病。

腹膜透析是尿毒症病人肾脏替代治疗的一种方式，是需要把腹透液灌到肚子当中去，利用腹膜的血管把血液中的物质，和腹透液当中的物质进行交换，然后再把腹透液排出去，从而把血液当中的废物通过腹透液排出体外的一种过程。 腹膜透析需要的设施相对比较简单，不需要到医院去做，患者只要通过比较简单的培训，自己在家中就可以完成。在腹膜透析实施之前，需要在腹部埋入一个腹膜透析管。

血液透析是对于肾功能严重受损，或者终末期肾脏病，或者叫尿毒症的病人的一种治疗方式，它是一种肾脏替代治疗。原理就是把血液从人体内引出来，经过滤器把毒素滤过掉，然后把干净的血液回输到体内。 血液透析需要相对比较复杂的设备，需要血液透析机、血液透析器，需要在专门的医院来完成。如果病人进入到尿毒症进行血液透析，往往需要终身进行血液透析，一般需要每周透2到3次，每次四个小时。

急性肾衰竭又叫急性肾损伤，它是不是能治好取决于不同的病因，有的病因是能够治好的，比如有些病人因为药物使用不当引起的急性肾小管坏死，经过合适的对症支持治疗，是很有希望完全恢复正常的。 还有一些病因，比如由于某些肾小球肾炎引起的急性肾衰竭，这个时候有可能部分恢复，也有可能完全恢复。 也有一些比较重的急性肾衰竭，比如比较重的急性肾炎造成的肾衰竭，比如很重的狼疮肾炎造成急性肾衰竭，如果损伤比较重，有可能不能恢复，直接进入到尿毒症。

急性肾衰竭起病比较急，生病时间比较短，慢性肾衰竭发病时间很长，可以是几个月，也可以是几年，也可以是十几年。当然，也有一部分病人他发现疾病的时间很短，但是他有常年的病史他不知道，通过其他检查可以判断，虽然病史很短，也属于慢性肾衰竭。 对于病人的预后，急性肾衰竭有一部分根据病因对症治疗，是能够完全恢复，有的能够部分恢复。慢性肾衰竭恢复的可能性就相对小，治疗并不是使肾功能恢复，而是使肾功能尽量稳定，尽量维持肾脏不恶化，或者减慢恶化的速度。

糖尿病肾病的基础治疗首先要把血糖控制好，在糖尿病肾病的早期，控制血糖对于糖尿病肾病的治疗有一定逆转性的作用。 除了控制血糖，控制血压，控制血脂这些基础性的治疗，针对肾脏病的基础治疗就是RAAS阻断剂，包括沙坦类药物和普利类药物，这类药物它本身是降压药，但是它能够降低尿蛋白，减少肾功能恶化的可能性。近几年又出了一类治疗糖尿病的新药，SGLT-2抑制剂，比如达格列净、卡格列净这类药。

糖尿病肾病随着病情由轻到重，表现也不完全一样。 糖尿病肾病最早期的表现就是尿里检测到蛋白，病人可以完全没有任何自觉的症状。如果继续进一步发展，这时候尿里蛋白就会逐渐增多，病人往往会出现水肿的表现，刚开始可能只是脚踝部位的水肿，随着病情的恶化可以出现整个双下肢的水肿，甚至腰骶部、全身性的水肿，甚至出现胸腔、腹腔积液，或者有心力衰竭这种容量负荷非常重的症状。 随着蛋白尿的增多，如果仍然得不到控制，这个时候肾功能就会出现异常，血肌酐就会升高，超出正常范围，有相当一部分病人会发展成尿毒症，需要进行透析。

长期控制不好的糖尿病是有可能引起肾脏疾病的，糖尿病肾病往往出现在糖尿病发病之后5-10年左右，二型糖尿病有可能出现得更早。糖尿病是一个全身系统的代谢疾病，它不光引起血糖升高，它还可以引起大血管的病变，引起视网膜的病变，它同样也可以引起肾脏的病变。 糖尿病出现肾脏病变的时候，最早期的发现就是尿里出现了微量的蛋白，所以说对于糖尿病的病人，每年监测尿常规、查尿蛋白，对于筛查糖尿病肾病非常有帮助。