对于降压的食物来说，我们知道高血压和饮食之间肯定是一个非常关系密切的，一些食物它在对血压的控制上可能会有些帮助，所以下面有一些例子可以给大家做个参考。 第一个就是芹菜，因为芹菜当中它含有丰富的黄酮类物质、膳食纤维、叶绿素、不饱和脂肪酸等等，所以它事实上它是会有一个降压，甚至降糖跟降脂的一个生理作用，这是第一个。 第二个，像苹果这类的一些水果，苹果含有丰富的钾盐，我们知道钾盐是能够稳定细胞膜的，同时含钾高的一些食物，它能够促进体内电解质的平衡，减少钠盐的一个含量，所以这个来说就有助于降压了，除此之外，事实上它还有一些维C、维生素E跟抗氧化剂的一些成分，所以这个时候其实也助力心脑血管疾病的一个预防。 第三个，香蕉，其实香蕉跟苹果很类似，它含有比较高的一个钾离子。所以可以减少钠的一个含量，对于血压控制可能是会有帮助的。 第四个是益生菌，益生菌在一些回顾性研究当中，发现有血压下降的趋势，所以我觉得这个也是可以考虑的。 第五个，黑巧克力，黑巧克力它富含黄酮，我们知道黄酮它是具有一个扩张血管、降低血压的作用。所以黑巧克力有可能对于心血管、血压的一个预防可能会有帮助。 第六个，像豆类制品或者是豆腐，它也是一样含有一个黄酮的成分，这个营养素跟降低血压可能有直接的关系，所以这个也是跟大家推荐的。 所以总的来说，上述这几个，都有可能能够帮助控制血压，我们都可以作为考虑。但是我们在食用这些食物的时候，一定要注意少盐，还有就是饮食一定要均衡搭配，当然一定要限制酒精的摄入。所以最后我还要提的就是这些食物当然能够帮助起到一个调理的作用，但是如果是说血压控制的不好的时候，这些食物是不能替代药物的。

心肌梗塞常常是在原有冠心病、心绞痛的基础上它突然逐渐加重的，但也有可能会因为斑块突然破裂而突发。所以对于突发可能很难有先兆，但是绝大部分的情况还是心绞痛慢慢进展所导致的。 心绞痛可以表现在胸部、面部、颈部、肩背部或手背部的不适感，可能表现胸闷、胸疼、胸口压榨或是咽部紧缩。另外可能向左肩背有放射的情况，它可以因为应激状态加重，休息它能够缓解。 如果在这样的一个程度之上，在原有基础上开始慢慢出现了程度加重了，譬如说十分是最高，原来可能就疼痛是两分，这个时候他的一个不舒服，达到四五分、五六分，或者它的一个持续时间明显延长，不容易好，而且发作以前是一天一次，或者好几天一次，现在一天甚至两三次，这些情况之下都要警惕心血管出现不稳定，可能会出现心肌梗死的一个严重心血管事件。 所以这个时候如果出现了一定要尽快就医，以免造成不可逆的损害。

心肌梗塞的原因，我们来说它的病理、生理原因，绝大部分都是有一个斑块因为不稳定突然破裂，所以导致血栓的一个急性形成，同时伴有血管的痉挛参与在当中。所以就是对于这样的治疗，在急性期会给予强化的抗血小板的治疗，譬如像是阿司匹林、氯吡格雷以及抗凝治疗。 还有就是强化他汀降脂治疗稳定斑块，同时也会考虑贝塔受体阻滞剂跟硝酸酯类的药物来减少缺血的一个程度。同时积极的应该要进行血管的重建，方式可以像是譬如血栓的导管抽吸，或者是球囊扩张，或者是置入支架恢复血流。 所以在某种程度上是可以治好的，但是有个前提是要在越早越好，我们知道心梗、心肌缺血的时候一定要争分夺秒。所以在早期心脏没有受到太严重的损伤的时候，有可能是能够完全康复的。但是如果是延迟了，心肌坏死它是没法再生的，这个时候只能维持现状，所以这个时候就不一定能够好转。

心肌缺血最常见的原因是冠心病，所以对于冠心病饮食上最重要的是考虑到能够帮忙控制一些危险因素，譬如像是血压、血糖、血脂等相关的一些食物，来进行考虑。 所以总的来说第一点饮食一定是要清淡，主要就是低盐饮食，尤其对于高血压患者，食盐用量应该要小，尤其我们认为氯化钠一天应该小于六克。另外要减少高脂肪的一个食物摄入，尽量避免像饱和脂肪酸过多摄入，可以考虑像是瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主的食物。 然后第二个水分要充足，尤其是天气炎热的时候应该要补充水分，防止体液过多的一个流失，来增加心脏的负担。 第三个就是要控制糖的摄入，糖摄入过多了，第一个当然血糖会升高，这个大家都知道的，血糖升高事实上是不利于血管的。过多的碳水化合物进入体内到最后它有可能会转化为脂肪，实际上也有可能会增加斑块，增加心脏的堵塞的情况。 第四个可以多考虑适量增加一些膳食纤维，譬如像新鲜蔬菜、水果、杂粮等，这样它可以促进一些胆酸从消化道排出，能够降低胆固醇。 还可以考虑一些富含维生素以及钾离子的一些食物、水果，譬如像苹果、猕猴桃之类的，这些可以对抗氧化、稳定心肌细胞等等这方面。

心肌缺血的药物应该根据病因来进行决定的，最常见就是冠心病，它的药物具体包括了像阿司匹林，或其它的抗血小板制剂能够减少血栓的危害，贝塔受体阻滞剂它能够降低心率、控制心率，减少缺血的程度跟范围。他汀类的药物它是能够降脂的，并且它能够起到稳定斑块和消炎的作用。 高血压患者可以考虑血管紧张素转换酶抑制剂，或者是钙离子拮抗剂。同时如果是患者症状比较重，可以考虑长效的一个硝酸酯类的药物扩冠、解痉。而血管炎就是血管炎症，譬如刚刚讲的白塞等情况导致的应该要积极治疗原发病为主。 其他的一些情况，譬如冠脉内壁细胞功能异常，这个常常是由于吸烟长期导致的，所以这个时候就要去积极戒烟，并且可以给一些钙离子拮抗剂来进行解痉，或者是硝酸酯类药物来扩冠、来对症治疗。 如果像是心动过快了、过慢了，或者是重度贫血，甚至低氧血症等导致的一些情况，可能主要是治疗原发病为主。微循环的一些情况，除了治疗原发病之外，目前尼可地尔这类的药物，它对于大、中、小血管都是可以扩张的，所以这个是可以考虑的一个药物。

引起心肌缺血的原因很多，可以分为以下几个方面： 一个就是冠心病，冠状动脉结构出现异常的情况，刚刚讲的冠心病这是最常见的一个原因。冠脉因为很多原因所以它长斑块了，所以导致血管的狭窄，同时常常也合并血小板的栓塞，所以造成了血管的阻塞，导致了心肌缺血，这是最常见的病因。 除此之外冠脉结构出现异常，譬如像是一些炎症，常见的像血管炎，譬如白塞或是结节性多动脉炎等，它也会导致冠脉结构出现异常，可能扩张了、可能狭窄了、可能呈串珠样的改变，从而导致灌注减低引起心肌缺血，这是第一个原因。 第二个原因就是常常继发于心肌缺血供需失衡的情况，也就是所谓供不应求，这是心肌缺血第二大类的原因，例如可能像是冠脉的内壁细胞它出现功能异常，可能血流就缓慢或者是出现痉挛，或者会出现心动过速的一些心律失常，或者是太慢的心率失常，这些也有可能。 其他像是重度的贫血或者是低氧、呼吸衰竭，或者是肥厚型心肌病等也会引起心肌缺血。再者就是微循环的一个障碍，微循环的一个问题，现在大家也越来越重视，常见的就是一些糖尿病的病人，或者是一些心肌病的病人，他们可能大血管还好，但是微循环是出现问题的，所以这个时候也会导致心肌缺血。

心肌缺血事实上指的就是心脏供血不足，每个人表现可能都会不太一样，而且跟缺血的程度事实上也会有很大的不同。心肌缺血最常见的原因就是冠心病，所以事实上表现的症状就是心绞痛。 所以对于轻度的心肌缺血，譬如相对稳定的心绞痛，可能患者会在胸部、面颊、颈部，或者是左肩、背部会有不舒服的感觉，可能主诉是一个胸闷、胸疼，或者是胸口好像有压榨感或是咽部紧缩感，甚至是以消化道烧心、反酸的症状来起病的。典型的可能会因为劳累、寒冷、情绪激动等应激状态而加重，而经过休息或者是吃了一些药，像硝酸甘油能够缓解。 较严重的心肌缺血可能就在不舒服的程度、持续的时间，还有发作的频率上，都会有所加重。所以这个时候就要警惕病情，它出现不稳定，而且缺血加重，这个时候是需要紧急就医。 心肌缺血当然冠心病是最常见的，其他一些较少见的情况，譬如像是快速心律失常、心肌肥厚、肥厚型心肌病或是严重的瓣膜病变，这个时候有可能会出现心肌缺血的症状。

心肌缺血是不是严重，首先要取决于冠脉狭窄的程度以及病变的部位、数量来综合考虑。还有就是斑块是不是稳定，譬如像是轻、中度的一个狭窄，而且他的部位比较偏中远段，或者是它的数量也比较少，比较单一，这样的一个冠脉病变常常可以通过药物、改善生活方式、控制危险因素，譬如三高，血压、血脂、血糖的控制，还有戒烟等方式来控制。相对这样的一个情况较轻的用药物控制都能控制得比较平稳。 但是反过如果存在多支血管的病变，而且狭窄程度都比较重。除了上述药物治疗之外，当然就是生活方式，这个也是需要的，但是这样的一个情况仅仅通过生活方式跟药物可能很难控制，所以这个时候就需要进一步搭桥或者是支架来干预。 还有就是当冠脉中的斑块不稳定的时候，这个时候也决定了病情的严重程度。举个例子，像易损的斑块它一下突然破裂，导致血栓的急性形成，这个时候马上就造成了心肌梗死，所以这个时候就是非常严重了。 所以总的来说在考虑这个问题的时候，除了单纯考虑心脏冠脉的问题之外，还要考虑全身其他的器官，有没有受到合并症，譬如像肾脏有没有累及等等，因为这个会影响到预后的。

心肌缺血事实上指的就是心肌供血不足，最常见的病因就是我们讲的冠心病，冠心病它的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这是最常见引起心肌缺血的一个原因。所以如果是出现心肌缺血的症状的时候，首先应该判断情况是稳定还是不稳定的，并且都应该后续要评估冠脉的狭窄情况跟程度。 在治疗上药物治疗是一个最根本也是最重要的，药物包括阿司匹林或者是其它抗血小板制剂，能够减低血栓的危害。再者像贝塔受体阻滞剂能够控制心率，能够降低心率，减少缺血的程度跟范围。还有就是他汀类的降脂药，它能够降脂，同时有降脂外的作用，譬如稳定斑块跟抗炎的作用。 对于高血压的患者，可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂，或者是钙离子拮抗剂控制血压。如果患者心绞痛严重的时候，可以考虑使用长效的硝酸酯类药物来减轻他的症状。与此同时对于高血压、血糖、吸烟、肥胖这些危险因素，也要积极的控制。 如果是评估冠脉发现狭窄比较严重是一个重度狭窄，这个时候药物就不能完全控制病情，这个时候就需要考虑进一步，譬如支架或者是搭桥等再血管化的方式治疗。