心绞痛发作的时候，我觉得要快速缓解，这个时候硝酸甘油这一类的药物可能因为它本身能够扩冠、解痉，能够恢复血流的灌注，所以急性期的时候它可能是一个比较常用的药物，硝酸甘油虽然重要，但它其实不改善预后的。 所以除此之外冠心病常用的药物，相对来说对于预后更为重要，这一类药物包括是抗血小板的药物，典型的阿司匹林或者是其它抗血小板的制剂，它能够减少血栓带来的危害，适宜所有心绞痛的患者。 第二个就是贝塔受体阻滞剂，它主要能够降心率，它能起到减少缺血的范围以及程度的作用。再者还有一个很重要的就是他汀类的药物，他汀大家可能也都听说过，他汀类药它主要是降脂药，降脂当然对动脉粥样斑块、对冠心病很重要，但是更重要的是他汀它有很多降脂之外的其它作用，譬如稳定动脉粥样斑块、抗炎等。 其它的比如患者他的症状更明显的时候，硝酸甘油刚刚说它是一个短效的，如果症状平常犯得比较频繁，可以考虑长效的硝酸酯类的一个药物，这个时候对于长期间的控制症状也是会有帮助的。 除此之外要小心冠心病，它的一些并发症常常合并高血压、糖尿病等其它情况，所以相应的一些譬如高血压、糖尿病的一些药物可能也是要服用，因为这些危险因素都要积极控制。还有就是吸烟，这些患者也要助他戒烟，因为吸烟对于心脏病的危害还是太大了。

心绞痛典型它是可以表现在胸部、面颊、颈部、肩部或手臂的不适感，可能主要表现呢？患者可能会主诉胸闷、胸疼、压榨样的不舒服，甚至咽部紧缩感，左颊有酸胀感。有些患者少见的甚至会牙齿酸痛，或者是像消化道来源的，譬如烧心、反酸来起病，典型表现可能能够有一些应激状态，可能会导致它加重，例如像是过度劳累、寒冷，或是情绪激动可能会导致它加重。 在休息或者是使用药物，譬如硝酸甘油之后它是能够缓解的，不同人之间其实每个症状都不完全相同，也不一定是上述所说的典型的表现。但是同一个人他前后的症状可能相对会比较一致。 所以我们常常也会问，你之前的症状跟现在的症状一不一样，这个来说我觉得其实意义可能会更大一些。心绞痛更多见于可能是男性高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖，以及有家族史的患者，我们要警惕的是说，如果心绞痛的程度加重了、时间延长了、不容易好了，而且发作似乎比之前更频繁了，这个时候都高度提示可能是由原来稳定变成不稳定的情况，所以这个时候一定要及时就医。

心率不齐其实从广义上来说，事实上就是大家常说的心律失常的情况，所以就心律失常来做解释，心率失常指的就是心脏它的一个激动的起源、频率、节律等这些出现了异常。总的来说就是整个传导上面出现了问题，多数情况下心律失常它并不是一个独立的疾病，而且它主要是众多心内外疾患，它表现的一个结果，最终引起心脏电生理的异常。 不过心律失常它的心率不一定是一定都不齐，有可能是齐的，所以不能说心律不齐就不是心律失常。对于心率失常它的一个分类会比较繁杂，在这就不一一解释。 对临床医生要怎样识别这个心律失常，它是不是一个重要的情况，需不需要积极干预，这个是非常重要的，譬如像一般的年轻人出现窦性心律不齐，或者是像一些运动员，出现窦性心动过缓，这个事实上很多是生理性的，不需要进一步治疗。 但是譬如出现快速的心率失常，譬如像房颤、房速甚至室速，或者是很慢的心率失常，譬如高度房室传导阻滞或者是病窦等，这些情况下可能就要积极的处理。

回答这个问题之前首先要明确是什么样的一个心脏病，因为每种心脏病它的症状都不一样，没有办法去一概而论的。举一些常见的心脏病的例子，最常见的还是冠心病、心肌缺血，这个时候可能会有在活动、情绪激动，或者寒冷的时候会诱发出像胸口疼、胸口压榨感、咽部紧缩感，甚至会向左面颊或是左肩部放射的情况，休息或者是吃一些药物，像是硝酸甘油可能是可以好转的，这个是缺血的早期表现。 对于像心功能不全就是讲的心衰，早期表现可能它就是乏力、吃不下东西，另外活动量比之前下降了，尤其可能是在负重，譬如爬坡、上楼的时候，可能会更明显一些。再进一步可能会就出现憋气、躺不下，甚至出现下肢水肿、腹胀这些情况，这个时候就要警惕心衰的表现。 再常见的就是心律失常了，心律失常可能病人表现主要是心慌，或者是自己觉得心跳不规则，在严重的时候因为可能会影响到血压，所以可能病人会有头晕、晕厥，甚至意识丧失的情况。

心脏供血不足是一个比较广泛的概念，首先每个人的表现可能都不太一样，另外跟缺血的程度可能也会有一个很大的不同。最常见的病因，事实上心脏供血不足就是冠心病，冠心病它可能相对在轻的时候供血不足，称之为相对稳定的一个心绞痛。 这个时候症状可能就是表现在胸部、颌部、颈部，或者是左肩、左背会有疼痛、不适感，或者是酸胀感，所以可能是描述胸闷，或者是胸口有一个压榨感或者咽部紧缩感。典型的可以因为劳累、寒冷、情绪等这些应激状态能够加重，在休息或者是使用硝酸甘油等药物的时候它是能够缓解的。 较严重的供血不足可能在不舒服的程度、持续的时间，还有发作的频率上它都会有加重。所以当出现这种情况的时候，事实上也提示缺血的情况可能是有恶化了，可能会出现严重的心血管事件。除了这些之外，像是肥厚型心肌病、瓣膜病变或是控制不良的高血压，也可能会出现心脏供血不足相应的症状。

心脏神经官能症其实它是一种功能性的心脏不适感，它往往没有一个明显的器质性病变，所以事实上也有人称作是一个神经衰弱这样的情况，表现出来的症状事实就多种多样，也没有明确的特异性，例如可能患者他会说我心慌或者是我胸闷、胸疼、呼吸困难，或者是全身乏力、头晕，还有甚至失眠，或者甚至在不适的时候会伴有全身的大汗，甚至有排便感等这些不特异的一些表现。 有时候病人常常会说，我可能需要深吸气、长出气，可能会稍微觉得舒服一点等相关的一些主诉。主诉的症状常常也是一个时轻时重，较多还是见于20-40岁的青壮年，女性可能更多见一些，尤其是更年期的女性有时候可能会更多见一些。 可能的病因一般认为还是一个焦虑、紧张、神经、精神等方面的因素所导致的。一般没有一个特殊的器质性病变的情况，但是对于这个来说一般是没有特异的检查手段的。所以一般如果这样的病人来就诊的时候，需要先排除掉器质性心脏病变之后，才会反过来再考虑。

心脏早搏其实有时候病人可以没有任何的症状的，如果他有症状的时候可能会主诉说就是心悸、心慌，甚至常常会用心搏好像心脏漏跳了，或者是说心跳到嗓子眼，这种很不舒服的感觉来描述出来，有时候会有一些胸闷或者是因为心排血量减少导致的乏力、头晕等一些情况。 如果是较严重的早搏没有及时治疗，有可能它会诱发进一步的心功能不全，也就是常说的心衰，这时候心衰出现的时候病人可能就会有活动耐量明显下降，爬不了楼，或者是晚上睡着睡着他呼吸困难，需要坐起来，甚至一直长期需要端坐位的一个表现，所以就是这些情况一定要注意。 对于早搏年轻人的症状往往可能会更突出一些，所以如果是症状比较明显，并且严重影响到生活质量的时候，这个时候心脏早搏应该要及时治疗的。

心脏早搏是比较常见的一个症状，所以心脏早搏就简称叫早搏，事实上正常心脏都有一个发放冲动的点，叫窦房结，它起源于窦房结以外的一个异位起搏点所发放的激动，就称之为早搏，所以临床上有时候也称作是一个过早搏动，或者叫期前收缩，这是很常见一种心律失常。 根据起源的部位可以分为几个方面，从来源心室的叫室性早搏，心房的叫房性早搏，或者是交界性的早搏，临床上室性早搏、房性早搏最为多见。以室性早搏来举例，它除了器质性病变的病人会发现之外，正常人也会出现的，譬如紧张的时候、情绪激动的时候，或者是一些刺激性的食物，譬如辛辣的食物，咖啡、浓茶等一下肚以后就会引起相应的一些情况。 其它的一些原因譬如像代谢性的疾病，或者是器质性心脏病也会导致心脏早搏的出现，继发性的病理状态固然是需要治疗，但是对于正常人来说，以室早为例，如果病人存在明显的不舒服症状，明显影响到生活质量，或者是做一个24小时的心电图监测，次数明显增多，认为大于1万次以上24小时，这个时候都应该要积极治疗，否则长期可能会影响到心脏结构跟功能。

血压低还要看原因导致的，如果是因为容量缺乏导致的，这个时候通过饮食的调理是会有所帮助的，譬如可以多饮水，增加食盐的用量，经由较多的水分进入身体里边，可以增加血容量，从而改善血压低。 另外在饮食上面，也可以优先考虑譬如奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白以及蔬菜、水果等富含纤维素的食物，从而改善全身的营养状态而恢复血压。 对于生理性的低血压的人群，就是之前说过的一个原发性低血压的人群，没有症状和不舒服的一些情况的时候，是不需要特殊干预的。而对于器质性的病变导致的血压降低，譬如重症感染、急性心梗等，心肌损伤非常严重，这个时候导致的一些血压低建议尽快就医，因为这个时候饮食是没有帮助的。