心肌缺血是不是严重，首先要取决于冠脉狭窄的程度以及病变的部位、数量来综合考虑。还有就是斑块是不是稳定，譬如像是轻、中度的一个狭窄，而且他的部位比较偏中远段，或者是它的数量也比较少，比较单一，这样的一个冠脉病变常常可以通过药物、改善生活方式、控制危险因素，譬如三高，血压、血脂、血糖的控制，还有戒烟等方式来控制。相对这样的一个情况较轻的用药物控制都能控制得比较平稳。

但是反过如果存在多支血管的病变，而且狭窄程度都比较重。除了上述药物治疗之外，当然就是生活方式，这个也是需要的，但是这样的一个情况仅仅通过生活方式跟药物可能很难控制，所以这个时候就需要进一步搭桥或者是支架来干预。

还有就是当冠脉中的斑块不稳定的时候，这个时候也决定了病情的严重程度。举个例子，像易损的斑块它一下突然破裂，导致血栓的急性形成，这个时候马上就造成了心肌梗死，所以这个时候就是非常严重了。

所以总的来说在考虑这个问题的时候，除了单纯考虑心脏冠脉的问题之外，还要考虑全身其他的器官，有没有受到合并症，譬如像肾脏有没有累及等等，因为这个会影响到预后的。