心肌炎要吃什么药，事实上一个是取决于心肌炎的病因，以最常见的病毒性心肌炎为例，我们用药上是可以考虑： 第一个，在病毒感染的初期，可以考虑抗病毒治疗，另外一些干扰素能够有一些调节细胞免疫的作用。 第二个，是营养、保护心肌的治疗，譬如维生素C、辅酶Q10，这些能够抗氧化，能够对心肌细胞起到稳定的作用。 第三个，是免疫抑制治疗，当在严重的心律失常或者是心功能受损，认为可能是一个过激的免疫反应所导致的时候，可以尝试着使用激素，也就是指的是一个糖皮质激素，或者是人丙种球蛋白来降低免疫介导的损害。但总的来说病毒性心肌炎没有特殊药，更重要的是支持治疗。 其他的原因可能就根据病因来看了，譬如自身免疫，像狼疮导致的心肌炎，它的药物治疗可能就是以原发病的治疗为主，譬如激素、免疫制剂等，所以不能一概而论。

心肌炎本身是心肌的细胞它受到炎性浸润等因素，而造成了一个损伤，所以最终它使得心脏的结构功能而产生一系列的改变，所以本身来说这个疾病是不传染的。但是要看到它的一个原因，譬如最常见的是一个病毒感染，譬如呼吸道病毒感染，在早期的时候就有可能它是有一定的传染性，可能这些患者他在早期的时候，通过一些飞沫呼吸道传染是能够影响到其他人的。 但是真的到心脏发病的时候，基本上都是几周过去了，等急性期、传染期过去了，所以发病的时候常常都是没有传染性的，其余原因引起来的心肌炎，譬如自身免疫病或者是药物介导的一些免疫反应，或者是放化疗的心肌损伤这些都是不会传染的。

心肌炎治疗的疗效事实上是要取决于原发病的病因，还有病变的广泛程度跟严重性等。来举例子，譬如像病毒性心肌炎如果是比较轻的，像亚临床型或者是轻症自限型，通过休息或是适当的支持治疗是有完全治愈的可能的。 但是如果是一开始它就进展的比较快、比较重，是一个中症型的心肌炎，出现心脏结构扩大、功能改变，即便患者之后症状慢慢好转消失了，但是本身扩大心脏这个病理改变，可能是没有办法恢复的。 其它的一些原因，譬如自身免疫病，像系统性红斑狼疮引起的心肌炎，这个时候它的一个预后程度事实上是取决于对原发病，譬如狼疮的控制情况来决定的，而不是心脏本身。所以总的来说，较轻的一个炎症损伤是有完全恢复可能，但是重的一旦出现心脏结构功能的改变跟损害，这个时候常常很难完全康复。

心肌炎事实上指的就是一个病原微生物感染，或者是物理、化学的因素引起的心肌细胞出现坏死，以及炎性细胞浸润的一个炎性改变。 所以炎症它可以累及心肌细胞，也可以累及血管，可以累及心脏瓣膜，甚至心包以及整个心脏结构。其中病毒性心肌炎是比较让大家所熟知的，除了病毒之外其它的病原体感染，譬如像是细菌、真菌、寄生虫这些也是可以的。 除此之外像是一些自身免疫性疾病，常见会引起心肌炎，譬如像是系统性红斑狼疮或者是肌炎、皮肌炎等，常常会导致心肌的受累。 还有就是一些物理因素，譬如肿瘤病人他做放疗，放疗之后常常会导致心脏损伤，最常见的还是心包心肌炎，最后譬如一些药物，或者是一些化学因素。药物我们知道一些肿瘤化疗药物，譬如像是柔红霉素大家都知道，可能就是会引起心肌受到损伤。 还有近期大家炒的比较热的肿瘤免疫治疗，当中的一个药物叫PD-1，这个心脏损伤也是很常见，而且一旦出现有50%的几率是会死亡的，所以这些情况都会导致心肌炎。

心肌炎当中病毒性心肌炎是最为常见，也最为大家所熟知的，所以也是以一个病毒性心肌炎来跟大家来做解释，病毒性心肌炎多数可能患者会有病毒感染，譬如上呼吸道感染，以前感冒了没、发烧了没，可能有这样的一个病史。 他的一个心肌炎表现的临床症状，事实上取决于病变的广泛程度跟严重性，绝大多数的一些病例事实上都是一个比较轻的，叫亚临床型的，可以完全没有症状。严重的譬如说出现相应的一些心脏的损伤，可能会有一些心悸、心慌、胸闷、气短等这些表现，并且甚至会并发严重的心律失常，哪怕是快的、慢的都有可能，还有心力衰竭甚至于休克，还有或者是猝死。 所以根据临床的症状转归，可以简单分为几型： 第一行就是亚临床型，这个是最轻的，常常病人他是没有症状，在检查当中可能就只有心电图出现了一些改变，但是在数周之后可能自己慢慢就变回来，就变好了这是有可能的。 第二个叫轻症自限型，也就是在病毒感染的数周，他可能患者会有心慌或者是有心前区不舒服。在检查方面除了心电图有变化之外，可能还会出现有心肌酶的升高，也就是提示心肌受到损伤了。在经过适当的支持治疗，可能一个月慢慢就逐渐恢复了，而不留下后遗症。 第三个是隐匿进展型，就是在感染之后可能有一过性不适的表现，但是在数年之后发现心脏慢慢就变大了，并且功能也异常，可能他的收缩功能就下降了。 然后第四个是急性重症型，譬如在病毒感染之后出现了一些胸痛、气短等症状，并且急进性的一个进展，病人可能会出现心力衰竭，心脏当时可能很快的就出现形变了、结构改变扩大了、收缩降低了，甚至出现心源性休克。所以病情一般这种都是比较凶险，往往可能就在数日之内死于心衰或心律失常。 第五个就是猝死型，病人可能突然就没了，回过头来可能是一个心肌炎。

心肌炎其实它就是由于病原微生物，或者是物理化学因素引起的心肌细胞损伤了，导致的炎性疾病。当中以病毒性心肌炎可能是较为多见的，也是被大家所熟知的，所以在这个问题当中，就以病毒性心肌炎为例来进行说明，对于病毒性心肌炎的治疗，可能有很多方面。 首先第一个就是一般的治疗，一定要卧床休息减轻心脏的负担，如果出现比较重的心脏结构改变，或者是功能受到影响，这时候休息时间就要延长了。 第二个抗病毒治疗，在感染初期如果考虑到有病毒的损害，常会考虑给予抗病毒药物的治疗。另外一些干扰素可能它能够有一些调节细胞免疫的作用。 第三点，像保护、营养心肌的治疗，比如大家常所熟知的维生素C或者是辅酶Q10，这些药物它可能会有一些抗氧化自由基以及稳定细胞的作用。 第四个免疫抑制治疗，当病人在出现严重的心律失常、心脏功能严重受损，认为这个时候很强的一个免疫介导导致它功能受损的时候，这个时候可能会用一些免疫治疗，包括激素或者是人丙种球蛋白来降低过激的免疫反应。 第五点是对症治疗，譬如患者心肌炎出现了心栓，要积极纠正心衰，给他利尿，减轻心脏的负担，或者是给予像血管紧张素转换酶抑制剂来改善心衰的症状。 对于如果出现心率失常，例如像是缓慢的心律失常，跳得太慢了，这个时候可能会给他临时的起搏器，来帮助心搏的一个次数来恢复。所以这些都是可以治疗的一个手段。 总的来说对于病毒性心肌炎，目前的确缺乏特异性的一个治疗。 其实当中说了这么多，最重要的就是对症还有支持，等他这段时间心脏自己慢慢康复这个是最重要的。

心悸首先一定要先确定导致诱发的原因之后才能对症处理并且用药，没法说一概而论吃什么药，而且也不建议自行随便口服药物，来看看这些可能的原因。如果是生理性的原因，譬如情绪的问题，精神紧张、惊吓、过度体力劳动，或者是喝酒一些刺激性的饮食、咖啡、浓茶等，这些通过休息就可以缓解，不需要特殊的处理，更不用吃药。 如果是一个病理的状态，就要根据病情来给予不同的药物。譬如像发烧、高热的时候，我们知道心率可以很快很快，会引起心悸，这个时候不是给他降心率的药，是应该给他一些退热药，譬如一些非甾体类的消炎药，这个时候热退了可能心悸症状就好转了。 此外一些其它的疾病，譬如甲亢，甲亢除了本身甲亢的用药之外，常常会给他一些像贝塔受体阻滞剂，例如像普萘洛尔等的药物能够减慢心率，这个时候患者也会觉得会心率降下来，会比较舒服一些。 如果是单纯心律失常，考虑的心悸用药就很多了，有些也比较复杂，举个例子像刚刚提到的贝塔受体阻滞剂或者是胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮、利多卡因、腺苷等这些是可以考虑的。因为抗心律失常药物就是跟选择是比较复杂的，所以千万不要自己用药，一定要在医生尤其是专科医生的根据病情的情况之下给予处方，再进行处理。

心悸事实上就是常说的心慌，心悸可以是一个心脏强有力、快速的、不规则的搏动，所以患者可能会感到自己的心跳或者是说在心脏、心前区的一个不适的感觉，这个还是比较常见的主诉，可能是由于心跳跳的过快了、过慢了，或者是过强了、心律不齐等原因所引起。 但也有可能是心脏神经官能症、神经衰弱的不特异表现，在病理状态下的一些原因常常见于高热、发烧、甲状腺功能亢进等这些疾病，或者是严重的贫血，或者是急性的出血、失血、休克，或者是本身心脏的心律失常，快速的或者是缓慢等情况所导致的一个原因。 生理状态下譬如像是情绪波动、精神紧张而受到惊吓吃一些刺激性的食物或是饮食，譬如浓茶、咖啡也可以出现心悸，对于这些识别原因，并且对症处理是很重要的。

心悸事实上指的就是心慌的感觉，这个其实不是很特异的，每个人患者可能表现多多少少会有点不一样，泛指可能患者自己觉得能感觉到自己的心跳，或者是说有心脏或者心前区不舒服感觉。可能原因由于一些心跳跳的太快了、太慢了，或者是跳的收缩太强了，或者是心律不齐等这种因素引起的。 所以这个表现出来的并不是特别特异，甚至有些人他是因为自己心理的因素，所以有相应的一些情况，譬如像神经官能症等。心悸其实是比较常见的主诉症状，对于正健康人在情绪波动、紧张、受到惊吓或者是体育过度锻炼、大量吸烟、饮酒，或者是喝浓茶、咖啡、常常也可以出现心悸，这个时候就不需要特殊处理，休息一下等这个劲过了就能缓过来了。 但是如果是病理状态下引起来的心悸，譬如像发烧或者是特殊疾病，像甲亢引起心跳快，或者有严重的贫血，或者是有严重的失血，或者是本身心脏原发心律失常，比如房颤、室上速、室速，甚至缓慢的心律失常等这些情况导致的心悸，这个时候就应该要高度重视，并且尽快就医，尤其是对于它背后的原因要尽快处理，不要耽误。