心肌缺血的原因
2019-10-09
0.32万
用手机观看
扫一扫即可手机观看视频
视频内容

引起心肌缺血的原因很多了,我们可以分为以下几个方面: 一个就是冠心病,冠状动脉结构出现异常的一个情况,刚刚讲的冠心病这是最常见的一个原因。冠脉因为很多原因,所以它长斑块了,所以导致了一个血管的狭窄,同时常常也合并一个血小板的栓塞,所以造成了一个血管的阻塞,导致了一个心肌缺血,这是最常见的一个病因。

除此之外,冠脉结构出现异常了,譬如说像是一些炎症,我们常见(的)像血管炎,譬如白塞或是结节性多动脉炎等等,它也会导致冠脉结构出现异常,可能扩张了、可能狭窄了、可能呈串珠样的改变,从而导致一个灌注减低引起心肌缺血,这是第一个原因。

第二个原因,就是常常继发于心肌缺血供需失衡的一个情况,也就是所谓供不应求吧,这是心肌缺血第二大类的原因,例如说,可能像是一个冠脉的内壁细胞它出现功能异常,可能血流就缓慢了,或者是出现痉挛了,或者是说会出现心动过速的一些心律失常,或者是太慢的一个心率失常,这些也有可能。

其他像是重度的贫血或者是低氧、呼吸衰竭,或者是肥厚型心肌病等等也会引起心肌缺血。再者就是一个微循环的一个障碍,微循环的一个问题,现在大家也越来越重视,常见的就是一些糖尿病的一些病人,或者是一些心肌病的一些病人,他们可能大血管还好,没什么事儿,但是他微循环是出现问题的,所以这个时候也会导致心肌缺血。

展开更多
以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!
相关推荐
02:35
心肌缺血怎么办

心肌缺血事实上指的就是心肌供血不足,最常见的病因,事实上就是我们讲的冠心病,冠心病它的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,这是最常见引起心肌缺血的一个原因。所以如果是出现一个心肌缺血的一个症状的时候,首先我们应该判断这个情况是稳定还是不稳定的,并且都应该后续要评估冠脉的一个狭窄情况跟程度。

在治疗上,药物治疗是一个最根本也是最重要的,药物包括了阿司匹林或者是其它抗血小板制剂,能够减低血栓的危害。再者像贝塔受体阻滞剂能够控制心率,能够降低心率,减少缺血的一个程度跟范围。还有就是他汀类的降脂药,它能够降脂,同时有降脂外的一些作用,譬如说稳定斑块跟抗炎的一个作用。

对于高血压的患者,我们可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂,或者是钙离子拮抗剂控制血压。如果患者他心绞痛严重的时候,我们可以考虑使用长效的硝酸酯类药物来减轻他的一个症状。与此同时,对于高血压、血糖、吸烟、肥胖这些危险因素,也要积极的控制。

如果是说我们评估冠脉发现狭窄比较严重是一个重度狭窄,这个时候,药物就不能完全控制病情了,这个时候我们就需要考虑进一步,譬如说支架或者是搭桥等等再血管化的方式治疗。

赖晋智
副主任医师
2019-10-09
0.68万
02:22
心肌缺血严重吗

心肌缺血是不是严重,我觉得首先要取决于他冠脉狭窄的一个程度,以及他病变的部位、数量来综合考虑的。还有就是斑块是不是稳定,譬如说像是轻、中度的一个狭窄,而且他的部位比较偏中远段,或者是它的数量也比较少,比较单一,这样的一个冠脉病变我们常常可以通过药物、改善生活方式、控制危险因素,譬如说三高,血压、血脂、血糖的控制,还有戒烟等等方式来控制。相对来说,这样的一个情况较轻的用药物控制都能控制得比较平稳。

但是反过来说,如果存在多支血管的病变,而且狭窄程度都比较重。除了上述药物治疗之外,当然就是生活方式,这个也是需要的,但是这样的一个情况,可能仅仅通过生活方式跟药物,可能很难控制,所以这个时候就需要进一步像搭桥或者是支架来进一步干预了。

还有就是当冠脉中的斑块不稳定的时候,这个时候也决定了病情的严重程度。我们举个例子,像易损的斑块它一下突然破裂,导致血栓的一个急性形成,这个时候马上就造成了一个心肌梗死,所以这个时候就是非常严重了。

所以总的来说,我们在考虑这个问题的时候,除了单纯考虑心脏冠脉的一个问题之外,还要考虑全身其他的器官,有没有受到合并症,譬如说,像肾脏有没有累及等等,因为这个会影响到预后的。

赖晋智
副主任医师
2019-10-09
0.48万
02:41
心肌缺血吃什么好

心肌缺血最常见的原因是冠心病,所以对于冠心病,我们饮食上最重要的是考虑到能够帮忙控制一些危险因素,譬如说像是血压、血糖、血脂等等相关的一些食物,来进行考虑。

所以总的来说,第一点,饮食一定是要清淡一些,主要来说就是低盐饮食,尤其是对于高血压患者,食盐用量应该要小,尤其是我们认为氯化钠一天应该小于六克。另外要减少高脂肪的一个食物摄入,尤其是尽量避免像饱和脂肪酸过多摄入,我们可以考虑譬如说像是瘦肉、鸡蛋、牛奶等等优质蛋白为主的食物。

然后第二个,水分要充足,尤其是天气炎热的时候,我们应该要补充水分,防止体液过多的一个流失,来增加心脏的一个负担。

第三个,就是我们要控制糖的摄入,糖摄入过多了,第一个当然血糖会升高,这个大家都知道的,血糖升高事实上是不利于血管的。过多的碳水化合物进入体内,事实上到最后,它有可能会转化为脂肪,实际上也有可能会增加斑块,增加心脏的一个堵塞的一个情况。

第四个,我们可以多考虑适量增加一些膳食纤维,譬如说像新鲜蔬菜、水果、杂粮等等,这样来说,它可以促进一些胆酸从消化道排出,能够降低胆固醇。

还可以考虑一些富含维生素以及钾离子的一些食物、水果,譬如说像苹果、猕猴桃之类的,这些来说可以对抗氧化、稳定心肌细胞等等这方面。

赖晋智
副主任医师
2019-10-09
0.51万
赖晋智的头像
赖晋智
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
心血管内科
微信扫一扫查看“范洪桥”医生科普知识

微信扫一扫

查看“赖晋智”医生科普知识