引起心肌缺血的原因很多，可以分为以下几个方面： 一个就是冠心病，冠状动脉结构出现异常的情况，刚刚讲的冠心病这是最常见的一个原因。冠脉因为很多原因所以它长斑块了，所以导致血管的狭窄，同时常常也合并血小板的栓塞，所以造成了血管的阻塞，导致了心肌缺血，这是最常见的病因。

除此之外冠脉结构出现异常，譬如像是一些炎症，常见的像血管炎，譬如白塞或是结节性多动脉炎等，它也会导致冠脉结构出现异常，可能扩张了、可能狭窄了、可能呈串珠样的改变，从而导致灌注减低引起心肌缺血，这是第一个原因。

第二个原因就是常常继发于心肌缺血供需失衡的情况，也就是所谓供不应求，这是心肌缺血第二大类的原因，例如可能像是冠脉的内壁细胞它出现功能异常，可能血流就缓慢或者是出现痉挛，或者会出现心动过速的一些心律失常，或者是太慢的心率失常，这些也有可能。

其他像是重度的贫血或者是低氧、呼吸衰竭，或者是肥厚型心肌病等也会引起心肌缺血。再者就是微循环的一个障碍，微循环的一个问题，现在大家也越来越重视，常见的就是一些糖尿病的病人，或者是一些心肌病的病人，他们可能大血管还好，但是微循环是出现问题的，所以这个时候也会导致心肌缺血。