这个问题分两个方面来看，第一个，得了乳腺癌能不能够生育的问题，第一个就是她的生育能力，就是因为乳腺癌经常讲要进行一些治疗，包括手术，包括化疗，包括放疗，包括内分泌治疗、靶向治疗等，因为手术、化疗可能会影响患者的卵巢功能，导致卵巢功能减退，甚至卵巢早衰，就是她的生育能力是会受影响的，这个时候她能不能够怀上或者说生育能力怎么样，这是一回事。 第二个，在有生育能力的基础上，就是从治疗的角度或者是乳腺癌的预后，从这个角度来讲，能不能去生小孩或者说怀孕，这是第二个层次的问题，这就要牵涉到一个她的预后，比如怀孕对胎儿的影响，对母体的影响，就是乳腺癌的患者，有两个方面，一个是母体的影响，第二个胎儿的影响。 大家担心的可能是怀孕以后会不会导致乳腺癌的病情加重，这个方面目前来讲有一定的争议，但是整体的目前的研究来看，怀孕是不会影响乳腺癌患者的预后，就是对预后没有影响，甚至有研究认为，可能还对病人来讲还有利，所以她是可以生育的，可以怀孕的。 第三个问题，怀孕的时机是什么，得了乳腺癌以后什么时候去怀孕，这种情况就要综合乳腺癌的治疗手段，比如手术，手术的影响，另外，化疗，化疗对胎儿或者说这种胚胎的影响，还有一个就是放疗、内分泌治疗等，所以怀孕的时机以及在怀孕以后治疗的相互关系，要处理好。 通常情况下对于HER-2阳性乳腺癌或者是三阴性乳腺癌，在治疗结束以后，在化疗结束以后，后续没有特殊治疗的情况下，应该说治疗结束以后半年，就可以尝试着去怀孕。 另外，如果是对于激素受体是阳性的乳腺癌来讲，因为受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗是一个长期的过程，往往要五年，甚至十年，这个时候如果要进行怀孕，就一定要停止内分泌治疗。比如内分泌治疗进行三年或者五年以后，停一段时间内分泌治疗以后再去怀孕。 像前面的HER-2阳性乳腺癌化疗和靶向治疗结束以后半年，像三阴性乳腺癌化疗结束以后半年，去尝试怀孕，内分泌治疗同样也是，在内分泌治疗过程中如果要怀孕，就一定要三到五年的内分泌治疗基础上，停内分泌治疗半年以后，或者说三个月，或者是三到六个月，去考虑尝试怀孕。所以这个问题也是分几个不同的层次，去考虑这些问题的。

一般乳腺癌化疗以后白细胞会低，就是讲的骨髓抑制，就是出现了白细胞、粒细胞的减少，血红蛋白的减少，还有血小板的减少，我们叫做骨髓抑制，这是在化疗以后最常出现的不良反应之一。那么出现白细胞高又是怎么一回事？通常情况下这种情况一般出现在什么呢？ 就是打了升白细胞的针以后，特别是短效的或者是长效的升白细胞的针以后，可能出现一过性的白细胞升高，有的甚至可以达到3~5万，甚至有更高一点的，这种情况是由于升白细胞的药物引起的一个白细胞的升高，这个是不用担心的，也不会出现什么其他的问题。所以经常讲的化疗以后，用了升白细胞的针以后出现的白细胞高，这个是由于药物性引起的升高。 当然还有一种情况，如果是化疗以后出现了感染，肺、其他部位的感染，这个时候也可以导致白细胞的升高，那是因为感染的情况，有时候还会出现发烧这些感染的征象，还有一些感染的症状，这个是要排除的。但是大多数的情况下，化疗以后的白细胞升高主要原因应该说是升白细胞的药物导致的升高，也不用担心，也没有特殊的处理。

肿块大本身来讲也不能说就是一个晚期，我们所谓讲的晚期一般来讲是有两种情况，一个是局部的晚期，当然局部晚期就是说肿块比较大一点，或者腋窝淋巴结有转移，这种有时候就是局部晚期。通俗的讲，平常讲的晚期是指的有远处转移的情况，才叫做晚期或者转移性的乳腺癌，比如有肺转移、骨转移、肝转移、脑转移等，这个叫做晚期或者是转移性腺癌。 刚才前面讲的乳腺癌的局部晚期，就是说肿块稍微大一点，比如说五公分以上，另外，可能有腋窝淋巴结的一些肿大，在这种情况下，可能我们叫做局部晚期，跟晚期还是两个不同的概念。一些局部晚期是可以进行手术的，特别是通过术前的这种新辅助治疗，还是可以进行手术。 如果真正的是一个晚期转移性乳腺癌，手术的价值就不大，比如出现了肺转移，出现了肝转移，出现了脑转移，或者说骨转移，局部的原发灶手术可能有一定的帮助，但是整体上面来讲意义不是很大，所以这是两个不同的概念。

癌胚抗原是一个非特异性抗原，在许多肿瘤以及非肿瘤疾病中都有升高，没有鉴别诊断的价值，比如在恶性肿瘤领域里，乳腺癌、肺癌、结直肠癌等，都可能引起升高，大约40%的乳腺癌会出现癌胚抗原CEA的升高。乳腺癌术后六周，CEA的水平就会恢复正常，否则提示有残存的肿瘤。 如果是原来乳腺癌的癌胚抗原术前不高的，在术后出现了升高，可能也提示有肿瘤复发的可能性，特别是这种持续性的升高。还有一种情况就是说本来就不高，很多情况下即使是出现了这种复发或转移，CEA也可能会不高，在临床上要注意这个问题。 所以术后的癌胚抗原升高，一定要持续性的去监测，如果是一个持续性的升高，要引起高度的重视，是不是出现了复发、远处的转移等情况，要进一步的进行处理，比如做一些检查，包括CT、B超、核磁共振、骨扫描等这些检查，来充分的排除其他部位有没有出现转移的情况，这是关于癌胚抗原升高的处理。 当然在临床上如果是癌胚抗原升高，没有出现影像学上的转移证据，这个时候我们往往也不需要去根据癌胚抗原的升高来进行治疗，特别是一些抗肿瘤的治疗，仅仅是癌胚抗原升高，就是一个随访观察，进一步的去复查。

首先谈到治疗的问题，我们还是要先知道发生在哺乳期的硬块有哪些原因，第一个原因是积乳，这种情况下有可能会形成一个硬块，发生刺痛，这个时候就需要，比如说进行热敷，或者说把乳汁进行引流，排干净等，缓解症状，这是第一个。 当然有些在这个基础上会合并感染，比如出现红肿、疼痛，哺乳期的乳腺炎，像这种情况可能就要仔细的去进行一些处理，比如热敷之外，可能抗感染，这些局部的排乳汁等，一些中药、热敷等综合性的处理。 在哺乳期出现硬块和刺痛，还有一个原因值得我们高度重视的，就是一个哺乳期的乳腺癌，有些在原来有一个肿块没有注意，在哺乳期以后肿块会突然增大，实际上就是一个哺乳期的乳腺癌，这种情况一定要诊断清楚，进行一个系统的治疗。所以谈这个问题，一定要了解哺乳期出现硬块的原因，对症处理，对症下药，系统治疗。