得了乳腺癌能怀孕吗
2021-01-06
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这个问题分两个方面来看,第一个,得了乳腺癌能不能够生育的问题,第一个就是她的生育能力,就是因为乳腺癌经常讲要进行一些治疗,包括手术,包括化疗,包括放疗,包括内分泌治疗、靶向治疗等,因为手术、化疗可能会影响患者的卵巢功能,导致卵巢功能减退,甚至卵巢早衰,就是她的生育能力是会受影响的,这个时候她能不能够怀上或者说生育能力怎么样,这是一回事。

第二个,在有生育能力的基础上,就是从治疗的角度或者是乳腺癌的预后,从这个角度来讲,能不能去生小孩或者说怀孕,这是第二个层次的问题,这就要牵涉到一个她的预后,比如怀孕对胎儿的影响,对母体的影响,就是乳腺癌的患者,有两个方面,一个是母体的影响,第二个胎儿的影响。

大家担心的可能是怀孕以后会不会导致乳腺癌的病情加重,这个方面目前来讲有一定的争议,但是整体的目前的研究来看,怀孕是不会影响乳腺癌患者的预后,就是对预后没有影响,甚至有研究认为,可能还对病人来讲还有利,所以她是可以生育的,可以怀孕的。

第三个问题,怀孕的时机是什么,得了乳腺癌以后什么时候去怀孕,这种情况就要综合乳腺癌的治疗手段,比如手术,手术的影响,另外,化疗,化疗对胎儿或者说这种胚胎的影响,还有一个就是放疗、内分泌治疗等,所以怀孕的时机以及在怀孕以后治疗的相互关系,要处理好。

通常情况下对于HER-2阳性乳腺癌或者是三阴性乳腺癌,在治疗结束以后,在化疗结束以后,后续没有特殊治疗的情况下,应该说治疗结束以后半年,就可以尝试着去怀孕。

另外,如果是对于激素受体是阳性的乳腺癌来讲,因为受体阳性的乳腺癌,内分泌治疗是一个长期的过程,往往要五年,甚至十年,这个时候如果要进行怀孕,就一定要停止内分泌治疗。比如内分泌治疗进行三年或者五年以后,停一段时间内分泌治疗以后再去怀孕。

像前面的HER-2阳性乳腺癌化疗和靶向治疗结束以后半年,像三阴性乳腺癌化疗结束以后半年,去尝试怀孕,内分泌治疗同样也是,在内分泌治疗过程中如果要怀孕,就一定要三到五年的内分泌治疗基础上,停内分泌治疗半年以后,或者说三个月,或者是三到六个月,去考虑尝试怀孕。所以这个问题也是分几个不同的层次,去考虑这些问题的。

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05:22
胰腺癌

今天跟大家分享的科普题目是《胰腺癌》,将从以下几个方面进行分享:

1.什么是胰腺癌?

胰腺癌是指胰腺内的正常细胞转变为异常细胞,生长失控。胰腺是位于胃后面的器官。它能产生内分泌激素和胰液,帮助身体消化、分解食物。

2.胰腺癌有哪些症状?

胰腺癌的症状一般包括:

疼痛:可能会从胃部扩散到背部。这种疼痛反复发作,有时会在进食后加重。

体重下降:无饥饿感或吃少量食物后就有饱腹感

腹泻:大便看起来油腻,或在抽水马桶中难以冲干净。

皮肤发黄,称为黄疸:是指皮肤和眼睛的白色部分(巩膜)都会发黄。胰腺癌患者发生黄疸,通常是因为从胆囊到肠道的胆管梗阻。如果胆管阻塞,也会导致你的大便看起来是灰白色的,而不是棕色的,医学上称为陶土样便。

所有这些症状也可能不是胰腺癌引起的。但如果你出现这些症状,请及时就诊。

3.有胰腺癌的检查手段吗?

是的。如果你的医生怀疑你患有胰腺癌,他们会安排一次或多次的检查。这些检查包括:

血液检测:血常规、血生化、肿瘤标志物等。

影像学检查:包括超声检查、CT、核磁共振扫描或ERCP检查(称为“内镜下逆行胰胆管造影术”)。

穿刺活检:通常要在胃镜下穿刺活检,医生在胃镜下从胰腺取一小块组织样本送病理检查。病理科医生会在显微镜下观察样本,以检查是否患有癌症。

4.胰腺癌要如何治疗?

医生会根据癌症分期来决定治疗的策略。首先是评估癌症是否已经扩散?扩散了多远。治疗方案的选择将取决于胰腺癌所处的阶段,以及身体是否有其他医学问题,如合并症、并发症等。通常有:

外科手术治疗:胰腺癌有时可以通过手术切除。手术前,医生可能会做一个“腹腔镜”探查,检查癌症是否在胰腺外扩散。

化疗:化疗是指用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。化疗有术前化疗、术后化疗以及晚期患者的姑息性化疗。

放射治疗:放射治疗是通过射线来杀死癌细胞。

靶向治疗:胰腺癌可选择的靶向药物很少,只有一些少见的基因突变可能会有获益的靶向药物,但是这些基因突变率较低。

免疫治疗:除了微卫星高度不稳定/错配修复蛋白缺失这种亚型,免疫治疗在胰腺癌获益非常有限。

早期胰腺癌有时可以通过治疗治愈。即使你的胰腺癌不能被治愈,医生也可以向通过治疗减轻你的症状。

5.胰腺癌治疗后要如何随访?

治疗后,你的医生会根据你的疾病分期,提醒你定期复查,看看癌症是否复发。复查的项目可能包括体格检查、血液检查、影像学检查(比如B超、CT)。

您还应该注意上面列出的症状。出现这些症状可能意味着你的胰腺癌复发了。如果你有任何症状,要及时告诉你的医生或护士。

如果你的胰腺癌复发或扩散了,你可能会接受进一步的治疗。

高娅文
主任医师
2022-04-16
16.14万

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