脚踝骨折以后的康复训练，包括以下几个内容。 第一个是制动期。那么骨折以后无论手术还是非手术，患肢一般都需要制动。在制动期的时候，我们的主要目的是防止下肢的血栓和肌肉萎缩。 那么第二个，就是脚踝周围的肌力练习。这个从脚踝骨折以后第一天就要开始。那么肌力练习主要是肌肉的主动收缩，倒不一定非得发生脚踝的活动度，因为早期是需要保护的。 那么第三个，就是逐渐的负重行走。早期骨折如果说非手术治疗，一般是不主张负重的。如果说手术治疗，要取决骨折的类型和手术的种类。如果骨折固定比较牢靠，可以立即负重，或者说有保护的部分负重。那么这个负重行走是脚踝康复，能够恢复日常生活的一个特别重要的锻炼方式，推荐医生和患者要同时重视。 那么最后一点，就是要回归日常的运动。在回归日常运动的过程当中，这个康复训练主要强调肌力、活动度，以及跑跳等功能的康复训练。

脚踝骨裂以后怎么能够好得更快一点，那么这个问题是很多患者，包括医生在内都很关心的问题。那么在这儿，我需要给大家泼一盆冷水，为什么？疾病的治疗，包括伤病的治疗，都需要科学地去面对、客观地去对待，没有灵丹妙药可以让骨裂好得更快一点，但是需要更科学、更正确的治疗方式，这才是比较对的观点。 脚踝骨裂以后，一般来讲有两种治疗方式。第一个是非手术，第二种是手术。无论手术还是非手术，我们都应该尊重自然规律，尊重骨折愈合的特点和时间。一般骨折愈合需要两到三个月的时间，古语伤筋动骨一百天，那么这个一百天相对来讲是一个时间的问题。当然里面包含的意思比较深，那么意思在哪里？就是科学地治疗、科学地面对、科学地对待。如果说绕过了科学这两个字，去寻找一些灵丹妙药、寻找一些偏方，可能会获得适得其反的效果。 在此我建议大家，如果脚踝发生骨裂，第一点，一定要正确的治疗、及时的治疗。如果说治疗时间不够及时，导致了骨折的延迟愈合、不愈合。那么第二点，就是要正确的康复，正确的康复是骨折以后，能够获得很好的脚踝关节功能的，一个特别重要的途径。

脚踝肿痛一般多见于外伤，比如说脚扭伤会导致脚踝肿痛比较明显。那么，如果不正确的治疗，在后期的活动过程当中也会诱发老伤的发病。比如说脚踝外侧韧带损伤、软骨损伤，又坚持运动，又没有好好的康复，也会导致踝关节周围的肿胀和疼痛。这是第一点外伤原因导致。 第二点，就是脚踝内部滑膜的病变。比如说像一些特异性滑膜炎、非特异性滑膜炎，都有可能导致脚踝的肿痛。一般来讲，慢性滑膜炎有自行愈合的可能性，那么在这种情况下，患者只要注意适当的休息，练习脚踝周围的肌肉力量，慢慢的脚踝肿痛会自行好转，后期经过正确的康复和医生的指导，一般来讲复发的可能性会比较小。但是有一些特异性的滑膜炎要特别小心，如果说脚踝肿痛持续不好、越来越重，或者说发作超过半年甚至一年的时间，就要及时去找医生做相关的检查。一般来讲，建议病人去挂风湿免疫科，做核磁以及血液的相关的检查，甚至有时候需要穿刺抽取关节液做化验，来明确脚踝肿痛的原因。

脚扭伤一般来讲不会发生骨折，骨折一般见于两类，第一类是脚踝扭伤的时候暴力比较大，那么这个大的暴力，不光是韧带发生断裂，还可能会发生足踝的骨折。韧带断裂的时候，脚踝一般会发生肿胀；骨折的时候，肿胀会更明显，这是第一点。 第二点，骨折的时候一般会伴随有响声。 第三点，骨折的时候疼痛也比较明显，一般会有剧痛。 那么不同的人群发生骨折的种类也不太一样，严重程度也不一样。那么需要怎么去判断呢？可以自己用手轻轻的敲一下脚踝两侧的骨头，如果说敲击的时候疼痛比较明显，也可以判断骨折的可能性比较大。 那么还有一点就是，骨折如果移位会有畸形的出现，不光有肿胀，脚踝的外形也会发生变化。那么这个时候也有可能会发生骨折。 对于老年人来说，踝关节骨折的可能性不是特别大，但是脚的骨折的可能性会比较大，老年人一般多见第五跖骨的基底骨折，比如说脚踝扭伤以后，发现脚的外侧也有比较明显的肿胀，需要小心第五跖骨基底骨折的可能性。

脚踝扭伤是应该冰敷还是应该热敷，一般我们现在不用冷敷这个词，因为冷敷往往比较模糊，一般我们现在用冰敷，冰敷这个东西是一个特别好的治疗方法，尤其是足踝急性扭伤的时候，我们推荐别人用冰敷。刚刚扭伤的48-72小时之内，都可以采用冰敷的方法。 那么冰敷其实很简单，一般家里面都有超市的购物袋、塑料袋，那么里面装水和冰块就可以，水跟冰的比例是2:1。那么冰敷主要是冰敷扭伤的部位，比如说一般来讲外踝容易扭伤，我们就敷在踝关节的外侧。 那么这个冰敷的时间长度，根据人的胖瘦对冰敷耐受的时间不一样，而有所差异。有些人冰敷10分钟就冻得不行了，有些人可以冰敷到20分钟。那么相对比较胖的人、脂肪比较厚的人，冰敷的时间可以适当的长一些。那么扭伤的程度不一样，冰敷的时间也不太一样。如果说扭伤以后肿得很厉害，那么在冰敷之前可以适当的加压包扎，冰敷的时间也可以适当的长一些、次数可以多一些。一般来讲，每天冰敷的次数不超过4-5次，一般2-3次对于轻度扭伤就足够了。 那么在扭伤以后的72小时之后，冰敷跟热敷就可以相对的交替进行。比如说慢慢开始可以正常行走了，那么晨起的时候可以热敷，来促进炎症的消散。那么走路走时间长了以后，还可以冰敷来促进炎症的吸收。那么等到脚踝扭伤以后完全可以正常行走了，一点都不肿、也不疼了，冰敷跟热敷就可以停止了。

平时踝关节疼痛一般比较少见，一般多见于运动比较多的年轻人，这是第一类。运动比较多的年轻人，比如说运动强度比较大，那么足踝关节可能会发生软骨损伤、滑膜的炎症，踝关节周围的肌肉、韧带劳损，都有可能会导致足踝关节疼痛。一般分为急性期和慢性期。那么在急性期的时候，关节不光疼痛，可能会肿胀、活动受限。一般建议大家可以适当的采用冰敷、理疗或者口服消炎止痛药物。如果说这个疼痛是慢性的、长期的、迁延不愈的，建议大家去找医生看，以决定是不是需要做进一步的检查，尤其是像核磁共振检查，来检查关节软骨、韧带和足踝关节周围的肌腱等等。 那么第二类，一般来讲是老年人，老年人的足踝关节疼痛，要小心骨性关节炎的可能性。尤其是平时不太运动、体重比较大，或者说有相关疾病的患者，比如说血糖比较高、尿酸比较高。那么这些情况，一定要及时获得医生的帮助，做相关的血液化验，还有影像学检查，来获得直接的证据，进行相对的治疗。 另外一点需要提醒大家的是，无论足踝关节疼痛严重不严重。平时生活起居都应该注意要减轻体重，要练足踝关节周围的肌肉力量，以保护脚踝关节。

跟腱断裂需要恢复多久，那么这个问题是一个非常有意思的问题。比如说看你需要什么，如果说你想恢复运动，一般来讲，需要在断裂以后经过长期治疗的，一般6-8个月可以恢复；如果说正常行走，一般是4-5个月。如果说一般的日常生活自已护理的话，当然在断裂以后，无论手术还是非手术都可以，但是需要强调的是什么呢？跟腱断裂以后，感觉最好的时间是在3-4个月，但是最容易发生再断的时间也是在这个时候。 为什么？因为这个时间段一般的患者感觉会非常好，慢慢走路就正常了，可以正常行走了，保守治疗也好，或者说手术治疗也好，封闭了时间很长的这种宅居生活快要结束了，那么这个时候就喜欢出门活动。那么这个活动过程当中，因为跟腱组织强度不是特别够吗，比如说在下台阶的时候，在走不平的路的时候，在人多被人撞到的时候，在躲避危险物的时候，跟腱可能猛的要承受很大的暴力，那么这个暴力，足可以使在愈合过程当中的跟腱发生再断，那么这个是比较遗憾的事情。 我在术后的病人或者说非手术治疗的病人，经常可以见到这样的病例，一般发生率在8%-10%左右。那么这个是比较恐怖的，建议大家在跟腱断裂治疗以后的3-4个月，一定要注意这个问题。

跟腱断裂做完手术以后，需要经历一个比较严格的有保护的康复过程。那么这个康复早期来讲，一般我们说一定要严格保护，比如说打石膏或者戴支具。在术后的八周之内，一定要有特别严格的保护。那么这个保护的目的，是让跟腱断端经过缝合以后能够完全的愈合。但是需要强调的是，这个愈合本身它是瘢痕组织，它不是完全的腱性组织，因此，它的强度是不够的。 在此之后要经历一个大概两个月的系统的牵拉过程。那么这个牵拉过程，两个目的，一个是让跟腱断裂缝合的组织，能够恢复到原来的长度；第二个，是瘢痕组织可以塑形，慢慢地向腱性组织来过渡。 那么在四个月之后，需要经历一些系统的肌力和力量训练。那么这个力量训练最主要的是，能够促使跟腱缝合部位的瘢痕组织，能够继续向腱性组织来过渡、来塑形。那么这个塑性的本身也是跟腱愈合的组织，来获得一个比较高强度的生物力学特点的过程。 一般来说，经过大概半年左右恢复，跟腱断裂术后恢复基本上可以达到正常。

跟腱断裂其实是可以完全恢复的。跟腱断裂以后，一般来讲有两种治疗方法，根据患者的运动需求和年龄层次，以及身体的状况来做判断。大部分运动要求比较高的人，需要手术来治疗。那么做完手术以后，如果说经过一个系统的康复，经过一个正确的治疗，是可以完全获得恢复的，还可以恢复到以前的运动状态，包括超过以前的运动状态都是有可能的。 那么还有一些病人适合用非手术治疗，比如说对运动要求不是特别高，运动强度不是特别大，或者说有一些人因为身体的原因，比如说血糖很高、跟腱部位的皮肤有感染、有裂口，不能手术治疗，可以选择非手术治疗。非手术治疗，一般来讲就是戴支具或者打石膏，然后也是经历一个比较正确系统的康复，然后来获得恢复。 一般来说，大部分人无论手术还是非手术，都可以恢复到在受伤之前的状态。但是需要强调的是，一定要经历一个比较正确系统的康复过程，并且在康复过程当中要注意保护，防止再断再伤，这样跟腱断裂才可以完全恢复。