踝关节积液出现的一般是踝关节的肿胀、疼痛，特别是在负重的时候就会疼痛，这时候由于踝关节腔内的压力增加，刺激滑膜引起疼痛，特别是行走的时候，疼痛更为明显。那怎么样确定踝关节腔里面是不是有积液？我们可以看到踝关节前方是不是饱满，比较肿大一点。 当然，要更精确地确定是不是有踝关节积液，有两种方法，第一种是做超声，超声看踝关节腔里面有没有积液；第二种是做磁共振，磁共振对水的显影是非常好的，如果看到踝关节里面大量的水的显影的话，那么就可以确定踝关节是有积液。

髌骨脱位可不可以好，这个要看您对于这个好的概念是什么，如果说复位之后不再复发了认为好的话，是有可能会好，即使没有经过什么特殊处理，也是有可能的。如果是说髌骨脱位之后这种能复位能不能好，作为标准的话，那么基本上是可以好的，因为髌骨脱位之后，你腿伸直后基本上都会复位，但是你在活动的时候，它又会往外侧走，大部分都会再往外侧走，因为内侧的力量变薄弱，外侧的力量大，所以就往外侧走，当然也有一小部分的在屈伸之后，没有明显的往外侧走的，所以这个髌骨脱位之后，到底是怎么样是好还是不好，这个我们要根据不同的情况，第一个来说，初次脱位之后，我们要对股内侧肌进行练习，如果增强股内侧肌之后，能够拉住髌骨往外走的那种趋势的话，那么这时候它就不会再复发，这就是意味着真的是完全好了。如果是拉不住的话，那么就会往外走，那么就再次引起脱位，或者是复发性，或者是一直脱在外面，或者是说，在受到一些稍微轻一点的外力之后就脱出来，这个就不是自己好了。

髌骨脱位之后的处理简单来说就是两种，第一种非手术；第二种手术。那么不手术的结果也只有两种，一个是不复发，一个是再复发。那么怎么样去理解髌骨脱位之后的这种情况？首先来说，髌骨脱位之后，如果是在初次脱位，我们往往就是通过它的肌肉力量的练习，来增加它内侧力量，拉住它不往外脱位。如果这个力量能练得足够大的话，能够拉住它不往外脱的话，那么这肯定就不需要做手术，这就是一种最好的结果。但是如果你通过这种股内侧肌肌肉的力量练习，再脱位的话，那就可能就引起反复性的脱位。反复性脱位的话，它会影响到髌骨软骨的损伤，它导致髌骨软骨或滑车软骨慢性的磨损，或者急性的损伤，导致一种创伤性关节炎的发生以后，膝关节炎慢性的长期的疼痛。

髌骨脱位之后的治疗，根据它的急性和慢性，根据它脱位的次数以及它骨性结构，治疗方法是有所不同的。首先来说，如果是髌骨脱位初次脱位，一般我们采取保守治疗，因为髌骨脱位的女性多见，如果是做手术的话，会有个疤痕，所有女性都是爱美的，很多人都不会愿意接受手术治疗。这时候保守治疗的话，它内侧的结构有损伤之后，可以通过增加股内侧肌的肌肉的力量，来在髌骨活动的时候把它往内侧拉，以至于它不向外去脱位。但是不是每一个初次脱位之后，都通过这种康复治疗能够让它治愈不复发的。如果是复发性的髌骨脱位，或者是固定性的髌骨脱位，也就是髌骨脱位一直在膝关节的外侧不回来了，那么这个时候是要做手术的。手术方式有几种，但是目前来说，首先是重建内侧的髌骨韧带，然后能够拉住它不往外跑，髌骨往外的力量比较大的时候，我们可能还要对胫骨结节进行移位，把往外的力臂变短，从而减少复发。当然髌骨脱位之后，无论是哪种治疗，治疗之后为了预防、减少它再脱位的发生，我们首先来说，一些过于激烈的用膝的运动，要尽量地避免。第二个来说，对于膝盖的内侧的力量，也就是股内侧肌的肌肉的力量，要进行加强的练习，这种练习可以通过弓箭步，这种弓箭步大概在屈膝0~20范围之内就行了，再练习它的股内侧肌的肌力。

髌骨脱位的症状主要是有疼痛，有恐惧感，膝关节活动有受限，因为髌骨脱位之后，会损伤它的内侧的髌骨韧带，可以损伤髌骨以及滑车的软骨，这时候它就有可能出现一些疼痛的情况，特别是髌骨关节软骨损伤之后，它在上下楼的时候，这时候的疼痛是比较明显，也是比较常见的，下楼比上楼可能更容易出现。然后因为疼痛，它有时候会有活动受限，因为在髌骨滑车之外，脱出来之后，它活动的时候也可能出现这些活动受限的情况。恐惧感就是屈膝的时候，总有一种很害怕的感觉，就是髌骨往外出来就害怕的感觉，这种恐惧感。 在X片上面，我们可以看到髌骨和滑车，就是对合得就不好了，它就往一边偏出来了，一边偏出来，髌骨不在滑车这个窝里，往外面偏出来了，这就是在X片上最典型的一个表现。

髌骨脱位一般是由于外伤所引起来的，当然容易发生髌骨脱位的人群，往往在膝关节会有一些畸形，它的结构不容易把髌骨拉住。我们来看一下这个模型，正常的髌骨，我们活动的时候是这样子，是在滑车的正中央，这样的不会发生脱位。咱们如果是发生脱位，通常是往外脱位，这样子一脱出来，我们这一弯曲就是这样子，这就是髌骨脱位，这个时候由于这边内侧有根韧带，它不能把髌骨拉到正常的位置，这个韧带的损伤之后，它就脱出去了。往往是由于这个髌骨的角度比较大，往外侧的力量比较大，或者外侧的骨性结构的阻挡不够强所引起来的。所以髌骨脱位的人群，往往他会有一些骨性结构的异常。

髌骨软骨软化症实际上就是髌骨软骨的损伤，髌骨软骨的损伤我们分四度，髌骨软骨软化症是最轻的一种，叫一度。髌骨软骨软化就是这一块，我们看到这个髌骨在表面的关节面，这个就是髌骨软骨它的损害，就是髌骨软骨软化症。髌骨软骨软化症一般是由于髌骨在活动中，这种摩擦之后，由于一些不均匀性的受力所引起的，或者是外伤，正常的这样活动，它受力均匀，不太容易损伤，但是如果是你这样偏向了，它有一边的压力就会明显的增大，所以像这种情况下面，就容易得髌骨软骨软化症。同时髌骨和股骨的滑车有畸形的时候，也会造成这样的局部的一种压力的增加，这时候就容易引起髌骨软骨软化症。 髌骨软骨软化症主要是发生在一些喜爱运动，或者是进行运动的时候，不怎么科学的一些人群中，因为这时候你长时间没有运动，或者是不知道怎么正确运动的，你在髌骨活动过程中，他力量不强的话，它就会引起这个髌骨滑动，它不稳定，一滑动，这样不稳定就容易损伤。但是如果你这样的很稳定的运动，它不容易损伤。

首先来说，在运动之前我们先要控制症状，在有疼痛的情况下面，我们是不建议，也是禁止再去做一些膝关节的一些运动。因为如果你这时候疼痛的话，你进行运动的话，会加重髌骨软骨软化症的损伤。所以在这种情况下运动的话，首先是控制髌骨软骨软化症的症状。在控制症状的话，当然包括服用一些非甾体类的消炎止痛药、一些氨基葡萄糖等等来控制症状，包括外用一些消炎止痛类的药物都是可以的。在疼痛基本控制之后，我们才考虑进行下一步的运动。下一步的运动，它以不增加膝关节负荷的运动为主，比如说一些游泳，这是可以的，比如说踩动感单车也是可以的，但是这些运动，都应该在膝关节无痛的情况下进行。除此之外，在这些运动的时候，或者是在这些运动之前，我们要对身体的肌肉进行一些锻炼，比如说核心肌肉的练习，下肢的稳定性和协调性的练习。在核心肌肉练好，下肢的稳定性、协调性练好之后，我们再进行下肢肌肉的肌力的一些练习，在这种情况下面，我们就可以适当地恢复一些专项练习。但是请记住的一点，一定要在无痛的情况下面做一些练习。

髌骨软骨软化症出现之后，是可以服用一些药物来控制它的症状，来进行一些治疗。首先来说，髌骨软骨软化症有疼痛，它局部有一些无菌性的滑膜炎，那么我们可以用一些非甾体类的消炎止痛药，来控制它的局部的无菌性的炎症，以及止痛。这一类的药有布洛芬、依托考昔、洛索洛芬等等这一类的药物； 我们在服用这些，非甾体类的消炎止痛药物的时候，要注意的一点就是，如果有消化性溃疡，比如说胃溃疡、十二指肠溃疡，我们是不建议使用。第二个来说，在服这些药物的时候，尽量在饭后服用，这样会减轻这些胃肠道的反应。如果是你用一些，比如依托考昔等等的时候，有器质性的心脏病的人群要慎用，最好是不要去使用。 第二个，除此之外，我们可以用一些，改善软骨功能的一些药物，比如说氨基葡萄糖，它是软骨的一种成分，它可以起到保护软骨的一些有限的作用。当然这些药物来说，主要是以控制症状为主，对于软骨的修复是没有很大作用的。