髋关节滑膜炎无论是哪种滑膜炎，首先来说症状都会出现髋关节疼痛和活动受限，但是不同性质的滑膜炎，这种疼痛和活动受限的症状是不一样的，你单纯就诊断滑膜炎来说，我们可以通过超声和磁共振，来确定髋关节腔是不是有积液，如果是有积液，基本上可以确定有滑膜炎。但是这种滑膜炎到底是什么性质的滑膜炎，这个通过影像学不能够完全确定，因为髋关节的滑膜炎有感染性的，比如说化脓性的髋关节炎，然后有髋关节滑膜结核，然后有那些非感染性的，比如说痛风、类风湿、特发性的等等。所以得了髋关节滑膜炎，你不要自己擅自做主张，一定要到医院去咨询专科医生之后，确定是哪一种滑膜炎之后，才能根据不同的滑膜炎的性质，来做相应的一些处理。

髋关节的滑膜炎它有很多种，不同的滑膜炎引起的原因是不一样的。 比较常见一点的，我们遇到的是一种特发性的，这个是由于病毒感染一些原因，引起了髋关节的滑膜炎。它在发生之前，大概是两三周，甚至更长时间，它有呼吸道感染或者感冒的情况，然后再出现髋关节的疼痛、肿胀，从而出现了滑膜炎。这种滑膜炎的话，一般来说，通过休息、服用一些非甾体类的消炎止痛药，比如说布洛芬等等，然而两三周之后，基本上就会好了。 当然还有一些滑膜炎就是由于自身免疫性的疾病，比如说类风湿性关节炎这些引起来的，但这种滑膜炎就要根据它的病因，做相应的治疗。如果是类风湿的话，那么就要抗类风湿治疗。还有一些就是由于痛风，可以引起痛风结晶。还有一些就是滑膜本身的病变，比如说色素沉着绒毛结节性滑膜炎，它有可能会侵犯关节的软骨和骨，所以像这种情况，就要做手术，进行滑膜的清理。 除了非感染性的滑膜炎症之外，还有一些感染可引起来滑膜炎，比如说化脓性关节炎，化脓性的髋关节炎肯定是要积极地处理，早期的话可以做一些保守治疗，用抗生素来抗感染治疗，当然，如果严重的时候，也是需要做手术，将这些病变的滑膜以及它的脓液清除。除了这种一般性的感染，还有一些特异性的感染，比如说结核引起的结核性滑膜炎，可以抗结核治疗。当然，结核严重的时候也是需要做手术的。因此，髋关节的滑膜炎的，根据它不同的病因，它的处理的方法和预后也是不一样的。

踝关节的骨性关节炎，是软骨损伤所引起来的，它是一个人老化的，也就是说衰老的一个自然的进程。目前来说，踝关节也好，其他关节也好，软骨损伤是没有一种很好的办法，让它能够有效地恢复。所以来说，任何的一切的治疗，它不是逆转和恢复这种踝关节的软骨的损伤，而是怎么样想办法去延长它的使用寿命，所以这才是问题的关键。所以从这种角度来说，踝关节骨性关节炎的治疗是一个阶梯性的治疗，首先来说，是保守治疗，它有疼痛、肿胀，影响你的生活或者其他情况的时候，我们针对症状来控制它的症状，这是第一点，来改善你的生活质量。第二点，针对它的软骨损伤的不同的程度，我们可以用一些药物治疗，用一些关节腔穿刺治疗，打一些玻璃酸钠来改善软骨的功能，尽量让这个软骨用得更久。第三个，把踝关节周围肌肉适当地练一练，我们把踝关节的稳定性和协调性练好，让它在运动、活动过程中，对软骨的磨损延缓，所以这才是一个治疗的过程。当然，如果是不能阻止，或者是发展到一定程度，通过这些方法，都不能够解决它的疼痛的问题，而影响你的生活的时候，我们就需要做手术。手术一般有两种，第一种手术就是关节镜微创手术，把它清理清理，把烂掉的一些东西磨平一点，把有病变的组织清理掉，来控制它的症状，但这个也只是说暂时解决你的问题，不能把已经损伤的软骨能恢复到没损伤之前，在这种手术治疗无效的情况下面，关节的软骨磨损得很严重，没有办法来进行一些处理了，那么我们就可以做手术，让踝关节融合，让它不动，所以这时候也不会痛，或者是说做踝关节的置换，把烂掉的这种表面软骨，通过人工的一些金属和聚乙烯那些，来进行一种替代，让它有一定的活动度，而且也不痛。

因为踝关节骨性关节炎，它通常是有过踝关节的外伤，才会容易引起踝关节的骨性关节炎，踝关节引起骨性关节炎之后，它主要的一个症状是踝关节疼痛，特别是活动之后的疼痛，然后踝关节比较肿胀。得了踝关节骨性关节炎之后，我们要注意，第一个来说，在疼痛的时候，肯定是要停运动的；第二个来说，因为踝关节的骨性关节炎，是由于它的软骨已经有损伤，关节面变得不平整了，那么做一些跑、跳的这些运动尽量要减少，因为在做这些运动的时候，会加重这个踝关节软骨之间的磨损和它的损伤。除了减少活动之外，我们还要注意把下肢的肌肉，特别小腿肌肉练强一些，让踝关节变得更稳定一些，然后在活动的时候才会变得晃动得比较少，所以它的预防的话，第一个要减少运动，第二个要把肌肉力量练一练，增加踝关节的稳定性和协调性。

踝关节的骨性关节炎，实际上就是踝关节的软骨的损伤之后的一种反应。在早期的话，是肯定可以通过保守治疗的，我们就按照软骨损伤的方法，对它进行治疗。首先来说，有疼痛的时候，我们首先要停止运动，尽量少负重，少去做一些运动，在此基础上面，我们可以针对它的疼痛，用一些非甾体类的消炎止痛药，比如说布洛芬、依托考昔等等，来控制这种骨性关节炎的无菌性的炎症。除此之外，我们可以用一些外用的膏药，来对它的局部进行止痛的处理。另外，还可以用氨基葡萄糖，来针对它的软骨的损伤，做一些改善软骨的功能，当然这些药物都只是以止痛为主，对于软骨损伤之类修复是没有很大帮助的。如果在这种情况下，症状不会得到控制的话，我们可以在踝关节腔做注射治疗，注射的药物有两种，第一是玻璃酸钠，玻璃酸钠也是软骨一种成分，可以改善软骨的功能；第二种是激素，激素是消除局部的炎症的，但是激素我们不建议多打。一般来说，建议最多一年内一到两次已经足矣，如果在这种情况下面，症状还不得以控制的话，我们可以用富血小板血浆来对它进行治疗。

踝关节积液是由于踝关节的滑膜的炎症、功能失调所引起来的。踝关节的炎症有很多种，最常见的是一种无菌性的炎症，包括软骨损伤所引起来，包括痛风结晶所引起的，还有一些风湿类疾病所引起的。当然也有一部分很少的就是，踝关节的一些感染、化脓性感染所引起来的。不同的情况，它有不同的结果，我们通常讲的踝关节的积液，是由于这种非感染性的炎症所引起来的，有一部分是可以自愈的，比如说一些特发性的滑膜炎症消退之后，这种积液就慢慢的会吸收了。还有一些就是，软骨损伤所引起的踝关节软骨软化，这种通过休息之后，它自愈了，踝关节积液它慢慢地也吸收了。但是如果是对于痛风，或者是严重的软骨损伤，或者是风湿类的疾病，这时候它的基础疾病没有得到控制，它的痛风石一直在，它的软骨损伤持续，它的风湿类的疾病、风湿炎症一直持续在刺激滑膜，那么这种情况下，它就不能够自愈，踝关节积液会一直存在。

踝关节积液之后，它会引起踝关节内的压力增加，刺激滑膜，引起疼痛。一般情况下面，在积液不多的时候，我们不需要对它进行抽液。当然，如果说这时候踝关节积液很多，引起踝关节压力的升高很大，引起疼痛很剧烈的时候，我们可以对踝关节积液进行抽液，来减轻踝关节内的压力，从而减轻疼痛。如果说踝关节积液很多，引起症状很重的时候，我们是马上要把它的水抽掉，减轻它的症状，但是如果只抽水，不针对这种滑膜分泌失衡来进行处理的话，抽了水之后，它马上就会有了，又涨起来了。所以在抽取积液之后，同时要针对滑膜炎症的一些病因，做相应的处理，不然它抽的积液又会马上涨起来。

踝关节积液的吸收时间因为它不同的疾病，吸收时间不一样。 踝关节积液往往是由于踝关节滑膜的炎症，引起功能失调所引起来的。当然如果是一些特发性的滑膜的炎症，在它的滑膜炎症消除之后，一般是两三周的样子，踝关节滑膜把这个积液多余的就吸收，那么这时候就自愈。但是如果是痛风的话，痛风的晶体刺激滑膜一直在一直在的话，那这时候你没有把踝关节滑膜的炎症控制，没有把尿酸控制，那么踝关节的积液可能会一直持续，就必须要针对痛风来进行一些治疗，把痛风的这些炎症反应控制之后，踝关节的积液才能消除。当然这个时间是多长，要看你的治疗而定。如果是一些风湿之类的疾病的话，跟痛风是差不多的，这样也要消除踝关节滑膜的炎症之后，它才会把这种积液慢慢地吸收。

髋关节积液最常见的原因，第一个就是踝关节软骨的损伤，第二个就是踝关节痛风，第三个是踝关节的一些风湿类的疾病。不同的病因，它的治疗方法是不一样的，但是有一个共同点的时候，它出现疼痛的时候就是休息，这是必须的。第二个可以用一些非甾体类的消炎止痛类的药物，比如说布洛芬、依托考昔等等这些药物，来进行对症治疗，同时就是在止痛的时候，也可以减轻这些无菌性炎症的作用。 当然这几种疾病，我们要因为不同的疾病，来给它做相应的治疗。