乙肝携带者和乙肝患者的区别
2018-09-21
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视频内容

一般我们把乙肝表面抗原阳性超过6个月,没有症状体征、肝功能正常的称乙肝病毒携带者。就是说感染了乙肝病毒,但是临床上还没有表现出临床症状的人群。但是严格来讲有以下两种情况:

第一种就是慢性乙肝病毒携带者。他就是指的是血清的乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA阳性,e抗原或e抗体阳性,1 年之内连续随访3次以上,谷丙、谷草转氨酶均在正常范围,肝组织学检查一般没有明显异常。大多数的青少年儿童乙肝、以及部分的成人乙肝属于这种情况。其中,小部分人某一天就会发展为活动性肝炎。

第二种情况就是非活动性的乙肝的携带者:他指的是血清乙肝表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性或阴性,乙肝病毒DNA阳性检测不到或者是低于最低的检测限。1年之内连续随访3次以上,谷丙转氨酶均在正常范围内,肝组织学检查病变轻微。

在治疗上,慢性乙肝病毒携带者处于免疫耐受状态,单靠药物难以收效,抗病毒治疗疗效差;而非活动性乙肝携带者的血清中已经没有了病毒,机体状况比较稳定,不需要抗病毒治疗。乙肝患者是感染了乙肝病毒并有临床表现,需要规范治疗。

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为什么癌症患者吃饱、吃好很重要

因为只有吃足够的食物,才能尽可能地保持健康和强壮,尤其是在癌症治疗期间。吃足够的食物和摄入足够的液体也会提供更多的能量,帮助感觉更好。

怎么做才能吃饱、吃好呢?可以做到:每天吃5到6小餐,而不是3大餐;当觉得饿的时候,在两餐之间吃一些健康的零食;在食物中添加黄油、油、坚果、肉汁、奶粉、巧克力、蛋白粉或奶油,增加额外的热量和蛋白质;在两餐之间喝液体(如:饮料、汤、汤药),而不是在吃饭的时候喝;吃味道好闻的食物,或在食物中添加香料或调味品,和家人或朋友一起吃饭;买预先煮好的食物或提前把食物煮好并冷冻起来;如果不能做饭或购物,请别人做饭或购物;吃东西前一小时散一下步可以帮助增加食欲;咨询医生或者营养专家是否应该服用维生素;如果是治疗有副作用,无法进食,下面这些建议可能会有所帮助:

如果口干,多喝水,避免吃硬的或干的食物(如吐司或饼干)。可以吃富含水分的食物,或者低糖的食物。

如果有口腔溃疡,吃一些软的食物,咀嚼和吞咽更加容易一些。也可以把食物切成小块,或者用搅拌机把它捣碎。尽量避免辛辣或咸的食物。

如果感到恶心,吃一些清淡和干燥的食物,比如饼干、米饭和烤面包。避免辛辣和油腻的食物。

如果排便有困难,试着多喝一些液体(水、饮料、汤等)。也可以吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果、豆类、坚果、燕麦片、面包和谷物,当然还有一些通便的食物(葛根粉、玉竹、红薯、百合等)。

如果有腹泻,尽量多喝水,这样身体就不会流失太多的水分。尽量避免牛奶、油腻食物和富含纤维的食物。

高娅文
主任医师
2023-03-30
8.32万
04:32
癌痛患者服用止痛药物真的容易“上瘾”吗

癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,初诊的肿瘤患者癌痛的发生率约为25%,晚期肿瘤患者的癌痛发生率更是高达60%-80%。调查表明,近一半的癌痛患者疼痛控制不佳是由于使用止痛药物不足所导致的,而患者担心止痛药物的“成瘾性”,而患者担心止痛药物的“成瘾性”,主动抗拒使用止痛药是最主要的原因。那么,服用止痛药物真的容易“上瘾”吗?有必要因此而忍受癌痛吗?

止痛药一般分为两大类。一类是作用于外周神经系统,属于消炎镇痛药,凭医生的处方可以在药房购买,常用的有阿司匹林、布洛芬等,轻度癌痛使用这类药物即可,这类止痛药本身并不具有成瘾性,长期使用可引起胃肠道和肾脏毒性。另一类是作用于中枢神经系统,以吗啡等阿片类药物为代表,是由国家严格监管的药品,也就是许多患者害怕会“上瘾”的止痛药。

事实上,长期使用阿片类镇痛药治疗,尤其是口服按时给药,发生成瘾的可能性是非常小的。阿片类药物成瘾的发生率与药物剂型、给药途径及给药方式有关。静脉直接注射使血药浓度突然增高,容易出现欣快感及毒性反应,易于导致成瘾。但在慢性疼痛的治疗中,采用阿片类药物控释、缓释制剂,口服或透皮给药,按时用药等方法,可以避免出现过高的峰值血药浓度,并且使血液中的活性药物在一定程度上保持恒定。这种规范化的用药方法,可以在保证理想镇痛治疗的同时,显著降低发生成瘾的风险。并且使用过程中,医护人员会评估患者的疼痛程度,一旦疼痛缓解,阿片类药物就可以缓慢减量,直至停药。相比那些未使用止痛药而默默忍受疼痛的患者,规范使用止痛药不但身体的疼痛明显减轻,而且可以有效缓解患者的心理焦虑、恐惧等问题,生活质量也明显提高。

所以,癌痛患者别再害怕所谓的止痛药的“成瘾性”,默默忍痛不如积极治疗!

张整洁
主管护师
2022-04-16
33.77万
03:05
肿瘤患者到底能不能吃“发物”

其实,如果当问大家什么是“发物”,相信所有人给出的答案都是不一样的,但绝对有一个交集,就是肉、蛋、奶,比如牛肉、羊肉、鱼、虾、鸡蛋这些。

其实广义上的发物是不存在的,如果是中医治疗,会有配伍,用一些药的时候会限制一些东西,但也不会有广义上这些发物,而在西医和临床营养的角度来看,没有“发物”一说。

大家觉得身体不舒服了,其实不一定是所谓的发物影响了疾病的治疗,而只是你身体不同,产生了免疫系统的过激反应,出现了过敏的症状。高蛋白的鸡蛋、虾、奶,不但是民间认为的“发物”,更是现代医学中容易导致过敏的食物。上述食物中均含有丰富的蛋白质,蛋白质是一种可使人体产生过敏反应的过敏原,几乎90%的食物过敏都是由此引起的。但是人们可能就觉得这种食物有问题,大家都应该避免。许多食物过敏尚无特效疗法,惟一有效的治疗措施是查明患者因何过敏,然后严格避免摄入该食物,仅仅用“发物”的理论,来解释这些食物导致的病症并不科学。

肿瘤是慢性消耗性疾病,肿瘤患者的营养状况对治疗效果、生存期和生活质量都具有重要的影响。合理的饮食有助于促进患者的康复,特别是肿瘤患者在接受手术或放化疗后,身体消耗极大,机体状况较虚弱,需要动员大量的营养储备,以修复机体,而蛋白质和脂肪正是此时急需摄入的。肉、蛋、奶等食物是非常必要的营养物质。

为了所谓的“发物”而忌口是完全没有必要的。疾病的发生发展与传说中的“发物”也没有必然联系。如果因为恐惧“发物”而禁食这些食物,那恐怕我们的食谱就只剩下萝卜、白菜、米饭和白开水了。长此以往,营养摄入不均衡引起的营养不良,还会带来各种营养不良性疾病的发生。

张汝哲
主管护师
2022-04-16
31.68万
03:50
放疗:让低位直肠癌患者获得保肛的机会

低位直肠癌是指肿瘤的最下缘距离肛缘小于5cm。,而从传统经验上来说,低位直肠癌的根治,推荐进行腹会阴联合切除术,即不保留肛门的手术。然而随着生活质量的提高,对于低位直肠恶性肿瘤患者,,能不能在根治的基础上获得肛门功能的保留,让患者在获得更好的治疗效果的同时,也能活得更有尊严呢?难道保命,就真的没有保肛的希望了吗?答案并不是绝对的。

随着放疗技术的发展,对于有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者也可以考虑先行放化疗,如果临床上达到肿瘤完全消退,可后续采用观察等待策略,2年内密切随访,万一局部肿瘤复发可采取挽救性手术,不影响生存率。

  目前,术前新辅助放化疗是进展期直肠癌患者的标准治疗,其目的主要是为了降低肿瘤分期,提高肿瘤手术切除率,提高保肛率,降低盆腔局部复发率。而一部分局部晚期的直肠癌患者,甚至可以通过同步放化疗来达到肿瘤完全退缩,这样可以避免手术切除,得到器官保留并取得肿瘤根治,同时取得较好的生活质量。

那么新辅助放化疗后获得临床完全缓解的评判标准是什么呢?一般情况下,评价的时间是在同步放化疗后8-12周进行,主要包括4个项目:直肠指检未触及明确肿物且肠壁柔软;内镜下未见明确肿瘤残留,原肿瘤区域仅见黏膜白斑和(或)毛细血管扩张;盆腔、MRI仅见纤维化,未见残存肿瘤或淋巴结;血清CEA水平正常范围内。以上4项均需达到才能评价为临床完全缓解。对于这一部分病人放化疗后可采取等待观察策略。

谢阳春
主治医师
2022-04-16
23.69万
06:30
如何管理癌症患者的食欲减退和体重减轻

今天跟大家分享的科普题目是《如何管理癌症患者的食欲减退和体重减轻》。将从以下几个方面进行分享:

1.什么会导致我们食欲减退和体重减轻呢?

癌症本身的原因:癌症本身是一种慢性消耗性疾病,有时即使你吃了很多,你的癌症也可能会阻止你的身体吸收所有的营养。

治疗的原因:化疗和放疗等治疗副作用,会使患者难以进食。例如,这些治疗会导致恶心、呕吐、口腔溃疡、疲劳、口干或味觉和嗅觉的变化。

疼痛:癌症或治疗(尤其是手术)引起的疼痛会使你失去进食的欲望。

情绪:心情悲伤或担心会使人没有胃口。

2.为什么癌症患者吃饱、吃好很重要?

因为只有吃足够的食物,你才能尽可能地保持健康和强壮,尤其是在癌症治疗期间。吃足够的食物和摄入足够的液体也会给你提供更多的能量,帮助你感觉更好。

3.什么食物可以帮助你保持体重不下降?

总体来说,吃含有大量卡路里和蛋白质的食物可以帮助你保持体重。例如:浓汤,牛奶,奶昔,奶酪,布丁,营养补充饮料,鸡蛋,鸡肉,瘦肉,鱼、酸奶,花生酱,坚果,干果,燕麦等。

4.怎么做才能吃饱、吃好呢?

你可以做到:每天吃5到6小餐,而不是3大餐;当你觉得饿的时候,在两餐之间吃一些健康的零食;在你的食物中添加黄油、油、坚果、肉汁、奶粉、巧克力、蛋白粉或奶油,增加额外的热量和蛋白质;在两餐之间喝液体(如:饮料、汤、汤药),而不是在吃饭的时候喝;吃味道好闻的食物,或在食物中添加香料或调味品,和家人或朋友一起吃饭;买预先煮好的食物或提前把食物煮好并冷冻起来;如果你不能做饭或购物,请别人为你做饭或购物;吃东西前一小时散一下步可以帮助你增加食欲;咨询你的医生或者营养专家你是否应该服用维生素;如果是治疗有副作用,让你无法进食,下面这些建议可能会对你有所帮助:

如果你口干,多喝水,避免吃硬的或干的食物(如吐司或饼干)。你可以吃富含水分的食物,或者低糖的食物。

如果你有口腔溃疡,吃一些软的食物,咀嚼和吞咽更加容易一些。你也可以把食物切成小块,或者用搅拌机把它捣碎。尽量避免辛辣或咸的食物。

如果你感到恶心,吃一些清淡和干燥的食物,比如饼干、米饭和烤面包。避免辛辣和油腻的食物。

如果你排便有困难,试着多喝一些液体(水、饮料、汤等)。你也可以吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果、豆类、坚果、燕麦片、面包和谷物,当然还有一些通便的食物(葛根粉、玉竹、红薯、百合等)。

如果你有腹泻,尽量多喝水,这样你的身体就不会流失太多的水分。尽量避免牛奶、油腻食物和富含纤维的食物。

5.什么时候应该呼叫医生或护士?

吃什么吐什么,不能进食任何食物或饮料;肚子痛得厉害;头晕或虚弱;发烧。

6.有没有能增加食欲的药物?

有的。医生可以开不同的药来帮助增加一个人的食欲。

医生常用的药物包括:

激素类药物:类固醇激素,由于副作用,建议短期、小剂量使用;孕激素,注意多活动,多饮水,避免血栓形成;米氮平,对于合并焦虑抑郁、睡眠障碍的患者可以尝试;胰岛素,对于合并糖尿病的患者,放化疗期间建议尽量使用胰岛素控制血糖,便于调整剂量,有利于改善食欲增加体重。

7、还有没有其他治疗方法呢?

是的。有时,如果人们不能吃东西,或者他们的身体不能从他们吃的食物中吸收营养,医生会使用其他治疗的方法。那些不能自己吃饭但身体可以消化食物的人可能会接受“管饲”。接受管道喂养的人通过一根进入胃或小肠的管子获取食物和营养。身体不能消化、吸收食物的人可能会采用静脉补充营养。

高娅文
主任医师
2022-04-16
29.81万

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