我们说慢性咽炎很常见，慢性咽炎分为单纯型的和增生型的。如果单纯型的我们黏膜就是充血，如果增生型的我们看到咽后壁疙疙瘩瘩的，有淋巴滤泡增生，一个是咽后壁，再一个就是舌根，会发现舌根有很多淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚等，都是淋巴滤泡的增生。 那这种增生严重吗？当然症状上可能很严重，因为这种增生导致病人，就是我们咽部的黏膜，大量的被这种增生的淋巴滤泡取代了，导致黏膜腺体的分泌减少了，所以嗓子会干、会异物感。如果滤泡特别多，异物感会非常明显，并老觉得这长东西了，老怀疑是长恶性肿瘤了，实际上他一看是大量的淋巴滤泡增生。 那么这种淋巴滤泡既然说增生了，会不会变成癌呢？大多数情况下，这种慢性咽炎是不会变成癌的。这种增生就是因为反复炎症刺激，或者物理化学刺激，导致的纤维增生。一般这种增生不会变成癌，它不像上皮的过度角化。如果上皮的过度角化，重度的不典型增生，鳞状上皮化生，就容易变成癌。 增生除了引起异物感之外，如果特别严重的时候，也会导致吞咽有些异常。因为淋巴滤泡增生，堵住了吞咽通道，使吞咽通道变得狭窄，所以你吃东西的时候，特别是吃馒头等等这些，特别干的食物的时候，咽下去就有些困难。它可能你要咽了以后多喝点水，才能顺利的咽下去。 老年人的这种情况，他可能吃药比较多，一大把药片下去，虽然喝水了，但是可能有很多药片没有进入食道，就粘在淋巴滤泡表面上，这也是有可能的。但一般来说，这种淋巴滤泡增生，即便再严重的，一般也不会有严重的这个危险存在。

很多人早晨一起床，觉得嗓子干得厉害，像冒烟了一样，刷牙的时候甚至恶心。这种最常见的是慢性咽炎，这种一晚上这种分泌物粘在咽后壁上，导致这个腺体分泌得也比较少，所以嗓子会干，早晨起来特别明显，等早晨起来喝水、吃饭以后就会好一些。 还有一些人，这种早晨起来干痛，其实跟嗓子局部并没有直接关系，这类最常见的就是打呼噜，特别是这个中年以后的男同志，也包括女同志。它因为口咽部的异常，或者仅仅是因为呼吸中枢的问题，像女同志因为更年期以后激素水平的改变，导致呼吸中枢对呼吸肌的控制能力下降了，睡觉的时候容易舌根后缀。或者有些人因为鼻腔鼻中隔弯曲、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉这些，导致鼻腔通气不畅，这时候晚上睡觉的时候，他就容易张嘴喘气，就容易打呼噜。 如果一晚上睡觉的时候，都是一直在张嘴喘气，这种空气没有经过鼻腔的加温加湿作用，直接进入口腔，进入我们肺里面，就会把这个咽部的这种唾液都带走了，时间长了就会嗓子干得厉害。所以如果一个人来了说，早晨起来干得厉害，我们要问问这个病人，晚上睡觉是不是打呼噜比较厉害，是不是晚上睡觉是张嘴喘气的。如果这样的话，我们考虑他更多的是因为这个打呼噜引起来的。

嗓子疼一张嘴发现嗓子里面有很多白色的溃疡，这是什么病呢？如果是小孩这种最常见叫鹅口疮，是白色念珠菌感染引起来的，特别是几个月，就是两岁以下的孩子特别容易这样，孩子抵抗力低下的时候，就容易得鹅口疮。 鹅口疮这个名字就很形象，白白的然后是溃疡，甚至连成片，医生检查有经验的一看，这就是白色念珠菌感染，这时候拿棉球去擦一擦，白白的上面一层膜不容易擦下来。如果真的擦起来，底下黏膜就会出血。所以对小孩儿来说，如果有白色的溃疡，最常见的是鹅口疮，就是白色念珠菌感染。 如果成年人有这个白色的溃疡，在舌头上还是在颊粘膜上，一种我们要怀疑是不是特殊的，比如白喉杆菌感染、真菌感染。再一种我们就要排除恶性肿瘤了，因为不像小孩他有真菌感染，有白喉杆菌感染，他一般不会恶性肿瘤。成年人因为饮食的习惯等等这些，就除了溃疡之外，有可能是恶性的这个肿瘤，就是溃疡癌变。它看上去白色的，中间往往凹下去，周围黏膜可能有些红肿，摸上去它有个根深深的，用一些常用的治溃疡的药物效果也不好，这种就要高度怀疑是已经恶变了。

我们很多人有经验，在天气干燥的时候，比如在北方春天或者冬天来暖气的时候，特别干燥，这时候鼻子就干得厉害。那如何保持鼻孔的湿润，我们有很多办法。 一个我们保证周围环境的湿润，比如我们在家里，在来暖气的时候，特别干燥的时候，我们可以选择加湿器。我们通过加湿器，保持周围环境的湿润，当然鼻子就不会变得很干燥，鼻子变得很湿润。 那如果是长期在外地工作，我们没有办法用加湿怎么办？那最好的办法就是戴口罩。因为我们带了口罩以后，我们吸进的空气是干燥的，经过鼻腔的加温、加湿，吸到肺里面，呼出来的时候，呼出来的气体其实含有大量水蒸气的。那如果戴了口罩，那么这种含有水蒸气的这些气体，保留在这个口罩当中，那么就会被吸进去新的这个气体，起到一个加温加湿作用，就起到一个很好的保湿的作用。所以戴口罩特别是长期户外活动的人，是最好的一个保持鼻腔湿润的一个办法。 如果是没有办法戴口罩，或者戴口罩还是缓解不了怎么办？那么这个时候我们也是有办法的。我们保持鼻腔湿润，我们一个用一些油性的东西，比如说我们早上起床，或者晚上睡觉之前，鼻子里面点点油。医院有着薄荷脑滴鼻液这样做的制剂，点到鼻腔里面，这种油弥漫在鼻腔粘膜表面上，会起到一个保温、保湿作用。 当然油这种东西，白天我们不大建议用。因为用了以后会流下来，显得不太美观，建议晚上睡觉之前用。白天我们现在有做好的一些喷剂，像海盐水什么这些，放在兜里时不时的干的时候，往鼻孔里喷一喷也会起到一个很好的保湿作用。

很多人在吃东西的时候说话不注意，一下子把东西觉得呛到了鼻子里面去了，觉得鼻子里面有异物感，常见的像瓜子皮什么这些东西比较多。 一方面病人有这种感觉并不一定真的是这样，他仅仅是呛这个动作，刺激了我们鼻咽部包括我们鼻腔的粘膜，觉得有东西，但实际上到医院检查，我们检查半天找不到这个东西。或者这个东西呛着了，随着他呛咳，它已经就咽下去了，自己没有感觉出来。 如果真的呛到了怎么办，一种我们如果感觉特别明显，定位是在左侧还是右侧，我们可以通过擤鼻涕，比如东西觉得是在左侧鼻腔，那么我们按住用一只手指按住我们右侧的前鼻孔，然后快速的向外面擤，就有可能通过这种快速的气流，把这种比较轻的，比如说这个瓜子皮什么这些，把它从鼻腔、前鼻孔把它擤出来。 那么另外一种情况，我们可以不断的向后面的吸鼻涕，就是做这种吸鼻涕的这种动作，有可能把呛到鼻腔的这种异物，把它吸到口腔往后吐出来。 如果这两种方法都不管用，我们就也可以选择冲洗的办法。明却是一侧鼻腔，我们可以用向里面吸水，希望通过水流把它带到这个咽腔吐出来。但这种方法要小心，小孩用这种方法要小心，容易把水自己控制不住吸到肺里面，引起了严重的并发症。

这个问题可能问的有点笼统，当然赶上这个特殊的时期，很多人会关注今年流行的新冠肺炎。这种新冠病毒的感染，那检测有很多种方式，主流的就是两个，一个是咽拭子检查，一个是抽血检查。那咽拭子检查，我们早期的常规的咽拭子还是鼻咽拭子。最主要是蘸取这个咽部或者鼻部的分泌物，在分泌物里面寻找细菌和病毒的这个证据，可能用它来做培养，或者也可以用它来做相应的细菌和病毒的核酸检测。 我们抽血主要是查血液里面，有没有相应的这个细菌或者病毒。但是这个要有一定条件，我们说感染的时候，我们在局部是有病毒或者细菌感染，但是这种病毒和细菌并不一定真的进入你的血液系统。当然抽血还有个特殊情况，我们除了直接去查病原体之外，也可以去查因为病原体感染导致的，特征性的我们免疫球蛋白，比如说lgM还是lgG，就是我们叫抗体的检测。 所以这两个是检测的这个方法是不一样的，检测的结果判读也是不太一样的，具体到某一个，比如说新冠病毒的检测，到底就是核酸检测，因为抽血可以查核酸，咽拭子也可以查核算。具体哪个更准，这个是需要大量的临床证据来看的。一般来说咽拭子也有假阳性、假阴性，抽血这个检查技术本身更可靠一些，但不一定所有的病人都能够查到。

鼻窦炎和鼻癌完全是两个疾病，鼻窦炎原则上也不会是一个癌前期病变，就是反复的鼻窦炎变成鼻癌这完全是两回事。鼻窦炎什么症状，鼻窦炎包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎急性发作和急性鼻窦炎是一样的，主要是头面部鼻窦区域的疼痛，会有压痛、会流脓鼻涕，鼻子通气会差，嗅觉会减退等等这些症状。 鼻癌我们叫鼻窦鼻腔癌，最主要是鼻窦和鼻腔的恶性肿瘤，上皮来源的比较多。早期往往没有症状，到晚期才会出现鼻涕带血，面部的疼痛，牙齿的松动、麻木，眼睛看东西双影等等这些。所以它早期往往没有症状，到晚期像周围组织受累的时候，才会出现相应的症状，包括鼻子不通气、鼻涕带血等等。 所以如果从这个症状来说，鼻癌跟鼻窦炎相似，可能一个就是鼻子通气不好，一个可能会有疼痛，但是鼻癌的疼痛往往就是鼻癌晚期，破坏骨头和神经才会出现的。 所以这个是完全是两个概念，大家得了鼻窦炎，千万不要担心我这个鼻窦炎是不是会变成癌，是一定不会变成癌的。因为鼻咽癌的发病机理，跟鼻窦炎是完全是不一样的。鼻窦炎是因为感染引起来的，鼻癌这个原因比较多，可能是基因突变，可能是长期抽烟等等这些原因，鼻窦炎并不是它常见的致病原因。

如果在张嘴的时候，脸部或者耳朵旁边痛有很多疾病，一个就是颞颌关节的问题。因为这个地方是颞颌关节呆的地方，如果颞颌关节出了问题，比如发炎了，比如说外伤，当你张嘴的时候颞颌关节要打开、要活动，它既然发炎了你再去活动它，当然它就会疼痛会加剧。 那除了颞颌关节的问题也有其他的问题，因为脸部、耳垂周围，还有个重要的一个器官就是腮腺。如果腮腺发炎了基本上就是耳垂这个地方肿起来了，腮腺红肿热痛，那么张嘴的时候刺激它、牵拉它，它会疼痛得更厉害一些。 那么另外一个就是，我们比如说中耳炎或者头皮感染等等，会导致我们腮腺或者乳突部的淋巴结发炎，我们叫淋巴结炎。这种急性淋巴结炎的时候，我们去检查摸到腮腺区域，或者说是乳突耳后区域，会有肿大的淋巴结，摸起来它会疼。 这个地方当你张嘴或者转头的时候，也可能会牵扯到这些发炎的淋巴结，也会导致局部的疼痛。所以张嘴、脸部、耳朵旁边这个地方疼痛有很多原因，最常见的是颞颌关节的问题。所以我们其实首先出现这种情况，首先要看口腔科。如果口腔科排除了以后，我们再去看耳鼻喉科，看看是否有腮腺的问题，有外耳道的问题，有头皮的这个炎症等等导致的。

咽喉干痒、刺激性的咳嗽、痰不多，最常见的原因，一个就是慢性咽炎，慢性炎症嗓子会干、分泌物少，那么舌根淋巴组织增生，会有刺激得会有痒、会有咳嗽，但分泌物不是很多。 再一个就可能是鼻子的问题，鼻后滴漏这种鼻涕倒流到嗓子里面去，也会刺激嗓子的这个慢性炎症，出现嗓子干、痒、刺激性的咳嗽。 另外一种情况，其实是过敏性鼻炎的一种表现，我们机体对空气的某些成分过敏。这些成分随着呼吸进入到鼻腔，会出现典型的过敏性鼻炎的症状，引起来鼻子痒、打喷嚏、流清水样的鼻涕、鼻子不通气等等。那这种过敏也会累及到周围的器官，会出现嗓子痒、耳朵痒、眼睛痒，所以眼睛痒揉眼睛、流眼泪，那么嗓子痒就会刺激性的咳嗽，它是因为痒诱发的刺激性咳嗽，而不是仅仅是因为炎症引起来咳嗽，这是两回事。 那么除了过敏之外还有一种原因，这两年说得比较多的，就是反流性的食道炎。是因为胃、食道有问题，这种胃酸经过食道反流到咽喉部，刺激咽喉部的粘膜肿胀，导致的咽喉部的干、痒、刺激性的咳嗽。这种干、痒更多的时候位置相对偏下，我们在食道入口，在喉结部位，而不是在口腔部位。当然反流得更高也会引起来咽喉部不适，甚至引起了中耳炎等等。