医生会根据癌症具体分期来决定治疗的策略。首先，要评估癌症是否已经扩散？扩散程度？治疗方案的选择将取决于肛门癌所处的阶段，以及身体是否有其他医学问题，如有哪些并发症、合并症等。 大多数肛门癌患者通过接受以下这两种治疗手段后能成功保住肛门的功能： 放射疗法：通过射线来杀死癌细胞。 化疗：化疗指的是用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。 大多数肛门癌患者不需要手术治疗。但如果放疗和化疗不起作用，或者治疗后癌症复发，医生可能会建议你做手术。

为了诊断肛门癌，医生首先会做直肠指检来检查你的肛门。医生会将戴着手套的手指伸入你的肛门和直肠下部，以感觉是否有异物生长。医生可能还会要做一些辅助检查，比如： 内镜检查：医生将一根末端有摄像头的管道放入你的肛门和直肠。在内镜下检查异常区域。 穿刺活检：医生可以从肛门异常区域取出一小块组织样本送病理检查。病理科医生会在显微镜下观察样本，看它是否患有癌症。 通过检查，还可能会发现异常的细胞，这些异常的细胞很有可能会变成癌症。医生也可以用不同的方法治疗这些癌前细胞。如：早期切除，防止它们变成癌症。同时叮嘱患者要密切随访。

肛管癌又称肛门癌，是指肛管内的正常细胞变成异常细胞，并失去控制。肛门是消化道的最后一部分，是大便离开身体的地方。 并不是所有肛门癌患者一开始就有症状。但是，有的人可能会有以下症状： 肛门出血 肛门内或肛周疼痛 肛门内长了东西（增生结节或者肿块） 肛门发痒 所有这些症状不一定是肛管癌。但如果有这些症状，请及时就诊。

密切随访，尽早发现复发转移或者新发CRC，进行第二肿瘤的监测；治疗后导致的心理、生理障碍方面的管理；健康生活方式的指导；一些合并症的管理。 那么，幸存者如何随访？随访哪些内容呢？ 中国指南建议： 1期结直肠癌患者半年复查一次，2、3期结直肠癌患者头3年每3-6个月复查一次，3年后每半年复查一次，5年后都是1年复查1次；4期肠癌（如：肝转移灶、肺转移灶）完全根治术后，建议头3年每3个月复查一次，3年后每半年复查一次，5年后1年复查1次； 复查的项目可能包括常规的体格检检查、血液检查、肠镜检查或影像学检查（B超、CT、MRI）。1-3期患者1年做一次CT、肠镜就行，但是，如果3期患者术前肠镜未能看到整个结肠，一般要求术后半年内要复查1次肠镜；4期患者6-12个月复查一次CT（直肠癌患者还要复查盆腔MRI）。 除了密切随访，还要注意哪些问题呢？ 应定期筛查包括抑郁和就业问题在内的心理、社会问题，这些问题通常与其生存相关 放化疗的远期毒性管理 预防再次肿瘤，鼓励所有CRC幸存者追求健康的生活方式，包括健康的饮食习惯，避免肥胖，坚持锻炼，尽量少喝酒，不吸烟等 幸存者可以在主要治疗完成后就与自己的专科医生和社区医生密切联系，共同管理。 化疗和放疗可能会有一些迟发性不良反应，比如：化疗导致的神经毒性、肠道功能紊乱、吸收不良、狭窄、放射性肠炎、第二癌症、男性女性不育、性功能障碍、卵巢功能早衰、停经、心血管疾病等。要及时与自己的医生交流沟通。 还有疲乏是癌症的一个常见症状。轻度疲乏可通过认知行为干预、 锻炼等非药物手段管理可以改善；中、重度疲乏应采用药物治疗。因此每次访视均应配合医生评估疲乏情况，在医生的指导下， 及时调整治疗方案以缓解疲乏症状。 还需要通过均衡饮食、适当补充维生素、矿物质、膳食纤维、增加优质蛋白质的摄入等来补充足够的营养，增强抵抗力。 健康的生活方式也很重要，放松心情、坚持运动、适当参加体育运动，保证充足睡眠，戒烟限酒，控制体重等等。

自20世纪80年代中期以来，随着新药的上市，显著延长了晚期结直肠癌患者的总生存期，结直肠癌(CRC)死亡率逐步下降。长期存活者（幸存者）逐渐增多。 由于癌症本身及治疗的影响，这些幸存者可能存在一些生理、心理、生殖、遗传、社会和就业等方面的问题，需要得到社会的关心。我想，这些幸存者们也需要了解自己后续何去何从？ 所谓结直肠癌幸存者是指已经完成治疗(如手术、化、放疗)且没有疾病证据的个体。包括：早期、中期结直肠癌患者做完了手术及术后辅助化疗的人群；局部晚期、晚期结直肠癌患者做完了术前、术后治疗的人群。

那么结直肠癌可以被早期发现吗？答案是肯定的。这就是我们接下来要谈到的早期筛查。 结直肠癌的早期筛查是医生检查结肠和直肠的癌症迹象或可能成为癌症的增生(息肉)的一种方法。它是在没有症状和没有理由认为自己患有癌症的人身上进行的。目标是在息肉变成癌症之前发现并切除，或者在癌症生长、扩散或引起问题之前及早发现。通过筛查实现对CRC的早期诊断与治疗是改善患者预后、减轻人群疾病负担的关键。 哪些人需要筛查呢？有高危人群的筛查和普通人群的筛查。 什么是高危人群呢？ 高危人群是指：一级亲属有结直肠癌史，本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史），本人有肠道息肉史，或者以下情况符合2条：慢性便秘（是指近2年来便秘每年在2个月以上），慢性腹泻（是指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上），黏液血便，不良生活事件史（是指发生在近20年内，是指发生在近20年内，并在事件发生后对你造成较大精神创伤或痛苦），慢性阑尾炎或阑尾切除史，有慢性胆道疾病史或胆囊切除史。 我们来看一下高危人群的筛查，一级亲属有CRC病史是指只有1个一级亲属60岁时2个一级亲属罹患CRC或者进展性腺瘤；筛查时机是从40岁开始或者比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始进行筛查；筛查频率是每5年1次结肠镜检查。 如果疑似为腺瘤性息肉综合征的家系的成员每年进行1次全结肠镜检查，直至结肠切除为止；部分结肠切除术后，每6-12月进行1次肠镜检查。有的类型像家族性腺瘤性息肉病或黏蛋白相关性息肉病家系还需要做上消化道内镜检查，因为可能合并上消化道息肉。 对于Lynch综合征患者或家族成员：对于那些尚未患癌的女性携带者如已完成生育任务可考虑行预防性子宫和双侧附件切除；20-25岁每2年做一次结肠镜检查，40岁以后每年1次结肠镜检查。 对于有溃疡性结肠炎患者，它的CRC发生风险高，合并原发性硬化性胆管炎的溃疡性结肠炎患者的CRC发生率更高，所有溃疡性结肠炎患者最迟应在症状出现8年后接受肠镜筛查并接受全结肠多部位活检。 普通人群筛查方案推荐40-74岁一般人群每5~10年进行1次结肠镜检查，不愿意肠镜者，先做大便检查，如果大便带血阳性再做肠镜检查。 常用的筛查方法有哪些呢？有粪便检查、肠镜检查、直肠指检、以及其他生化及影像学的检查。 结直肠癌发病率高、死亡率高，均呈上升趋势。 通过筛查可以实现对CRC的早期诊断与早期治疗，从而改善患者预后、减轻人群疾病负担。 高危患者要进行针对性筛查。普通人群在40-74岁要规范化普查，以及对所有年龄段人群的伺机性筛查。 粪便检测、肠镜是CRC筛查的主要方式，应针对不同特点的患者灵活使用，同时可配合直肠指检、其他的生化及影像学检查进行筛查。

首先来了解一下结直肠癌。结直肠癌是指发生在结肠和直肠的癌症，也就是我们通常所说的大肠癌。结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重危害人类的健康。根据世界卫生组织国际癌症研究机构估计，2020年全球结直肠癌新增人数接近200万，新发病率数在全球排第三位，死亡人数接近100万，排在第二位。 那么中国结直肠癌发病率和死亡率如何呢？赫捷院士2022年在JNCC发表的《中国癌症发病率与死亡率，2016》一文中详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。在所有人群中，结直肠癌发病率排在第二位，城市高于农村；死亡率排在第四位，农村高于城市，且均呈上升趋势。 中国结直肠癌患者5年生存率低于欧美及日韩等发达国家，不到60%，而发达国家都在60%以上。 早期诊断率偏低很大程度影响了我国CRC患者的治疗和生存的主要原因。美国结直肠癌患者患者诊断时晚期占1/4，而我们恰好相反，早期只占到1/4。中晚期占到了3/4。因此积极推动规范的CRC早诊早治是改善我国患者预后的关键。

治疗后，医生会根据疾病分期，提醒定期复查，通过复查看看癌症是否复发。复查频率一般1期胃癌患者每半年复查一次，2、3期胃癌患者前面3年3-6个月复查一次，3年后每半年复查一次，5年后都是1年复查1次；复查的项目可能包括常规的体格检检查、血液检查、胃镜检查或影像学检查（比如B超、CT）。 还应该注意上面列出的症状。出现这些症状可能意味着胃癌复发了。如果有任何症状，要告诉医生或护士。 如果胃癌复发或者扩散了，可能会要接受更多的化疗、免疫治疗、放疗、靶向治疗以及其他的用来帮助缓解症状的对症治疗。

通常，医生会根据癌症分期来决定治疗的策略。首先要评估癌症是否已经扩散？扩散的程度？治疗方案的选择取决于胃癌所处的阶段，以及身体是否有其他的医学问题，如合并症、并发症。总的说来，胃癌的治疗需要多学科参与的综合治疗，因此需要参加多学科讨论。治疗手段常有： 外科手术治疗：医生可能会切除部分或全部胃。 化疗：化疗是指的是用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。化疗有术前化疗、术后化疗及晚期胃癌患者的姑息性化疗。 放射治疗：通过射线来杀死癌细胞。对一些近端胃癌（贲门癌）围手术期、非根治性切除患者、不愿意手术的胃癌患者需要接受放射治疗。 靶向治疗：医生会根据你的基因状态决定是否选择靶向药物治疗，三线治疗时也可能会用到广谱靶向药物。 免疫治疗：免疫治疗在胃癌领域取得了较大的进步，特别是对于微卫星高度不稳定/错配修复蛋白缺失或者PD-L1高表达的人群。 早期胃癌通过治疗是可以治愈的。尽管胃癌通常不会在早期发现，但是胃癌是一个异质性很大的肿瘤，我们有很多晚期胃癌患者经过治疗后长期生存的典型的案例，因此不要轻言放弃，就算是医生判断你的胃癌不能治愈，也可以做一些治疗来帮助你缓解症状、延长寿命。 合并幽门螺旋杆菌感染者，医生会用药物治疗来杀菌。尽管治疗幽门螺杆菌感染的药物并不能消除你的癌症，但它可能会降低你的癌症在治疗后，在未来再次复发的机会。