今天跟大家分享的科普题目是《肝癌》。将从以下几个方面进行分享：1.什么是肝癌？2.肝癌有哪些症状？3.有肝癌的检查手段吗？4.肝癌要如何治疗？5.肝癌治疗后要如何随访？ 1.什么是肝癌？ 当肝脏中的正常细胞变成异常细胞，并失去控制时，就会发生肝癌。肝脏是位于腹部右上方的一个大器官。 大多数肝癌患者有慢性肝病病史（慢性病毒性肝炎、酒精肝、血吸虫肝病、脂肪肝等）。长期患有肝病会增加肝癌的发病率，会演变成肝硬化，最终变成肝癌。 2.肝癌有哪些症状？ 肝癌早期通常不会引起任何症状。少数患者可能在上腹部摸到肿块或轻微疼痛，进食时感觉饱胀，体重下降，其他的慢性肝病相关的症状。这些症状可能会因为癌症而恶化或复发。从而出现腹部或腿部肿胀，皮肤发黄，称为黄疸（就是指皮肤和眼睛的白色部分，我们医学上叫（巩膜），会变黄）。如果你有这些症状，请尽快就诊。 3.有肝癌的检查手段吗？ 是的。如果你的医生怀疑你患有肝癌，他们会做以下一项或多项检查： 血液检测：血常规、血生化、肿瘤标志物、特别是（AFP）等。 影像学检查：包括超声检查、CT、核磁共振扫描 穿刺活检：医生会从肝脏取一小块组织样本送病理检查。病理科医生会在显微镜下观察样本，以检查是否患有癌症。 4.肝癌要如何治疗？ 肝癌有不同的治疗方法。治疗方法取决于癌症所处的阶段。这也取决于你的肝脏有多健康(换句话说，在你得肝癌之前你的慢性肝脏疾病有多严重)。治疗方法包括： 外科手术治疗：有时可以通过手术切除带有肝癌的肝脏部分来治疗。 肝移植：肝脏移植也是一种外科手术，医生用另一个人的健康肝脏替换患病的肝脏。 消融治疗：消融治疗是一种可以杀死肝脏中的癌细胞的方法。它不需要手术。医生可以用不同的方法进行消融。如通过热、微波、激光或放射治疗来杀死癌细胞。 阻断癌症的血液供应：医生可以做一种叫做栓塞的手术来阻断向癌症输送血液的血管。这样可以饿死癌细胞，防止癌症生长。有时，栓塞与化疗(化疗栓塞)或放疗(放射栓塞)联合使用。 靶向治疗：肝癌患者可选择口服多靶点小分子靶向药物治疗，服用这些药物不需要做基因检测，是广谱的抗肿瘤药物。比如：一线治疗有索拉非尼、仑伐替尼，二线可以选择瑞戈非尼的治疗。 免疫治疗：免疫治疗是近几年备受关注的治疗。在肝癌治疗领域也取得了长足的进展。如：阿替丽珠单抗联合贝伐珠单抗，一些国产的免疫治疗药物也显示出了较好的疗效。 抗病毒治疗：乙肝病毒携带者，建议抗病毒治疗。 化疗：化疗是指用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗，在肝癌中获益非常有限。 5.肝癌治疗后如何随访？ 治疗后，你的医生会根据你的疾病分期，提醒你定期复查，看看癌症是否复发。复查的项目可能包括体格检查、血液检查、影像学检查（包括B超、CT、核磁共振）。 您还应该注意上面列出的一些症状。如果这些症状出现可能意味着你的肝癌复发了。如果你有任何症状，还是要及时就诊。 长期服用靶向药物的患者也要定期看医生，及时处理药物相关不良反应。 肝脏移植状态的患者，需要长期服用抗排斥药物。也需要定期随访医生，防止药物对你的新肝脏产生不良反应。如果你的肝癌复发或扩散了，你可能会要接受进一步的治疗。

大家好，我是来自湘雅二医院肿瘤中心的高娅文，今天我带来的科普讲座题目是幽门螺杆菌感染与胃肠道恶性肿瘤的关系。 我今天讲授的内容包括幽门螺旋杆菌感染概述、幽门螺旋杆菌感染与胃恶性肿瘤，及其他消化道恶性肿瘤的关系。 首先我们来认识一下什么是幽门螺杆菌。幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，菌体常呈螺旋形，常寄生于胃黏膜组织。1994年，美国国立卫生研究院认可了幽门螺杆菌，是胃和十二指肠溃疡的病因。同年国际癌症研究机构宣布，幽门螺旋杆菌是胃腺癌的Ⅰ类致癌物。 感染幽门螺旋杆菌的人多吗？世界上大约有一半的人口患有此病，绝大多数的人没有任何症状，也不会出现问题。然而部分幽门螺旋杆菌感染者，能够引起许多消化性疾病，包括溃疡和少见的胃癌。目前还不清楚为什么有些人感染幽门螺旋杆菌，而其他人确没有？ 听到这里不少人会问，是不是感染幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌？实际上并不是，幽门螺旋杆菌感染的结局，有明显的个体差异，大部分患者为非肿瘤性病程。基因、环境和细菌本身的因素之间，发生复杂的相互作用，会导致不同的结局。医生应仅在有证据支持、有临床获益时，才进行幽门螺杆菌检测和治疗。 大多数感染幽门螺杆菌的人没有症状。但是患有溃疡的人，可能会由溃疡引起一些症状，比如说上腹疼痛或不适，吃了少量食物后感到饱胀，不觉得饿，恶心或呕吐，大便呈黑色，比平常更容易疲倦。我们需要注意的是，并不是所有的溃疡都是由幽门螺杆菌感染引起的，比如服用某些止疼药而患上溃疡。 那么有检测幽门螺旋杆菌的方法吗?是的，医生可以做不同的测试，来诊断幽门螺杆菌感染。 最常用的测试包括以下几种：呼气测试，称为碳13或者碳14尿素呼气测试，医生会要求你喝一种专门的溶液，其中含有能被幽门螺旋杆菌分解的物质，分解产物可以在你的呼吸中检测到。 粪便试验，可以检测粪便中的幽门螺旋杆菌蛋白。血液测试可以检测人体免疫系统，对幽门螺旋杆菌产生的特定抗体，然而对其准确性的担忧限制了其使用，金标准是胃镜下活检。 有人可能会问：我应该检测是否感染了幽门螺旋杆菌吗？以下人群我们建议做幽门螺旋杆菌的检测：现在或者是既往有胃或者十二指肠溃疡；需要长期服用消炎药或阿司匹林；有胃癌或胃黏膜相关淋巴瘤病史；有胃癌或淋巴瘤家族史等。 那如何治疗幽门螺杆菌感染呢? 药物可以治疗幽门螺杆菌感染。大多数人需要在2周内服用3种或更多的药物。常用的药物组合：一，质子泵抑制剂：像奥美拉唑、兰索拉唑，还有泮托拉唑等； 二、胶体铋剂，像枸橼酸铋钾、次碳酸铋； 三、抗菌药物，像克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。 胃癌与HP感染有相关性吗？那首先让我们来了解一下胃癌，胃癌是世界上最常见的癌症相关死亡原因之一，根据胃癌的发病部位可分为：胃食管交界处癌，还有近端胃癌和远端胃癌，其中腺癌占到胃癌的90%以上，有三种不同形态学类型，像肠型、弥漫型和混合型。 胃黏膜的一系列的表型改变，已被公认是肠型腺癌的致癌经典模型：比如从浅表胃炎到慢性萎缩性胃炎，再到肠上皮化生，出现非典型增生，最后到癌。 幽门螺杆菌感染可引起慢性活动性胃炎，和萎缩性胃炎，属于癌变序列的早期阶段。在动物模型中，幽门螺杆菌感染可诱发胃腺癌。从组织学上，在癌或者癌前病变的周围的胃黏膜中发现了幽门螺杆菌。 两项汇总分析发现，血清幽门螺杆菌感染阳性者，胃腺癌发生风险增加两倍。年轻患者患胃癌的相对风险最大，跨度的年龄从9岁到29岁。根据13个不同国家的17个人群研究发现，幽门螺杆菌感染人群的胃癌发病风险，比未感染人群高出了6倍。 日本有一项针对幽门螺杆菌，和癌症风险的最大前瞻性研究，1526名患者中，1246人感染了幽门螺杆菌，患者在入组时和入组后1至3年，接受了胃镜检查并活检。平均随访了7.8年，仅36例患者发展成为胃癌，占2.9%，他们都感染了幽门螺旋杆菌，未感染的患者没有出现癌症。据国际癌症研究机构估计，在发达国家和发展中国家，分别有36%和47%的胃癌，是由幽门螺杆菌感染引起的。一份报告指出，2008年全世界1270万新发胃癌中，幽门螺杆菌感染的比例超过16%。 尽管幽门螺杆菌和胃腺癌之间有明确的联系，但只有少数被感染的人会发展成胃癌。关于幽门螺杆菌在癌变中的作用，已经提出了几种假说，但其确切的机制不完全清楚。目前认为，细菌特性、宿主免疫反应、上皮细胞的反应、环境因素，比如与饮食的关系、维生素C，还有肥胖、糖化血红蛋