如何早期发现结直肠癌
2023-03-30
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那么结直肠癌可以被早期发现吗?答案是肯定的。这就是我们接下来要谈到的早期筛查。

结直肠癌的早期筛查是医生检查结肠和直肠的癌症迹象或可能成为癌症的增生(息肉)的一种方法。它是在没有症状和没有理由认为自己患有癌症的人身上进行的。目标是在息肉变成癌症之前发现并切除,或者在癌症生长、扩散或引起问题之前及早发现。通过筛查实现对CRC的早期诊断与治疗是改善患者预后、减轻人群疾病负担的关键。

哪些人需要筛查呢?有高危人群的筛查和普通人群的筛查。

什么是高危人群呢?

高危人群是指:一级亲属有结直肠癌史,本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史),本人有肠道息肉史,或者以下情况符合2条:慢性便秘(是指近2年来便秘每年在2个月以上),慢性腹泻(是指近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上),黏液血便,不良生活事件史(是指发生在近20年内,是指发生在近20年内,并在事件发生后对你造成较大精神创伤或痛苦),慢性阑尾炎或阑尾切除史,有慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

我们来看一下高危人群的筛查,一级亲属有CRC病史是指只有1个一级亲属<60岁时2个一级亲属罹患CRC或者进展性腺瘤;筛查时机是从40岁开始或者比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始进行筛查;筛查频率是每5年1次结肠镜检查。

如果疑似为腺瘤性息肉综合征的家系的成员每年进行1次全结肠镜检查,直至结肠切除为止;部分结肠切除术后,每6-12月进行1次肠镜检查。有的类型像家族性腺瘤性息肉病或黏蛋白相关性息肉病家系还需要做上消化道内镜检查,因为可能合并上消化道息肉。

对于Lynch综合征患者或家族成员:对于那些尚未患癌的女性携带者如已完成生育任务可考虑行预防性子宫和双侧附件切除;20-25岁每2年做一次结肠镜检查,40岁以后每年1次结肠镜检查。

对于有溃疡性结肠炎患者,它的CRC发生风险高,合并原发性硬化性胆管炎的溃疡性结肠炎患者的CRC发生率更高,所有溃疡性结肠炎患者最迟应在症状出现8年后接受肠镜筛查并接受全结肠多部位活检。

普通人群筛查方案推荐40-74岁一般人群每5~10年进行1次结肠镜检查,不愿意肠镜者,先做大便检查,如果大便带血阳性再做肠镜检查。

常用的筛查方法有哪些呢?有粪便检查、肠镜检查、直肠指检、以及其他生化及影像学的检查。

结直肠癌发病率高、死亡率高,均呈上升趋势。

通过筛查可以实现对CRC的早期诊断与早期治疗,从而改善患者预后、减轻人群疾病负担。

高危患者要进行针对性筛查。普通人群在40-74岁要规范化普查,以及对所有年龄段人群的伺机性筛查。

粪便检测、肠镜是CRC筛查的主要方式,应针对不同特点的患者灵活使用,同时可配合直肠指检、其他的生化及影像学检查进行筛查。

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