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北京大学第三医院
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李强 主任医师
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气管插管会不会损伤声带
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01:23
72.92万
在气管插管的过程中和插管保留的过程中都有可能会损伤到声带。 我们知道声带,位于声门处,声门是气管插管进入气管内的必经之路。我们一般是经鼻腔或经口腔将气管插管置入后,沿着咽喉壁到达声门,当声带张开时将气管插管,送过声门进入气管内。在插管的过程中,如果声门暴露的不理想,这个时候,很容易会在插管进去的过程中,损伤到声带,造成声音嘶哑。在气管插管保留的过程中,由于保留了气管插管,不断地对声带,形成刺激,也会诱发病变的出现。 所以说,气管插管在插入的过程中和保持过程中对声带都是有比较大的危害的。
气管插管会导致肺感染吗
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01:23
36.37万
气管插管可以导致肺部感染,就是我们经常提到的呼吸机相关性肺炎。一般气管插管超过五天,呼吸相关性肺炎的发生概率就会增加,那么随着气管插管儿时间的延长,这种发生的几率会逐渐增加。 为什么会出现呼吸机相关性肺炎,主要是由于在正常的呼吸情况下,我们的鼻腔对吸入的空气,有一个过滤作用。吸入到肺内的空气,基本都是无菌的,正常的气管内和支气管肺泡内都是无菌的。 那么当气管插管时,这个时候插管经鼻腔或口腔直接进入到气管。上呼吸道的自然屏蔽功能,发生了障碍,这个时候外界的细菌可以通过气管插管直接进入到气管内,进而进入到肺内,引起肺部感染。
气管插管会导致气胸吗
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01:29
44.63万
气管插管很少导致气胸,这种情况在临床上的发生率非常低。 但是气管插管确实在一些极端的情况下,有可能会导致气胸,这种情况就是在插管的过程中,由于操作者的技术不够熟练,插管的动作过于猛烈,会导致气管损伤。 我们知道气管儿是由两部分组成的,气管的前面是由C形的软骨组成的,气管的后壁,是由膜部组成的。气管的后壁比较薄弱,在插管过程中,如果插管暴力操作,这个时候有可能会损伤气管的后壁,导致膜部穿孔。在膜部穿孔后,如果穿孔是在胸段,也就是气管的胸段部位的穿孔,那么这个时候,如果在插管后进行正压的呼吸机通气,比较大的压力会经过膜部的破损后,使气体经过纵隔进入到胸腔内,会导致气胸的出现。 当然,这种情况在临床上出现的概率是很低的。
气管插管后还能恢复吗
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02:33
73.37万
在临床上,我们需要气管插管的情况还是很多的,比如说手术的时候进行全身麻醉,深度的麻醉会抑制呼吸,这个时候需要气管插管进行呼吸机的辅助呼吸。当手术结束以后,麻药代谢掉后,这个时候人苏醒过来,就会拔掉气管插管,所以是完全可以恢复的。 还有些气管插管,是由于出现了呼吸衰竭,导致呼吸衰竭的,包括肺部的疾病,比如说各种严重的肺炎,或者是肺外的疾病,比如说重症胰腺炎、严重创伤、其他部位的重症感染都可能会导致呼吸衰竭。这部分患者在呼吸衰竭的时候,要气管插管接呼吸机辅助通气,这个气管插管,能否拔掉或者能否恢复,主要看其原发病的进展情况。有些原发病,如果说进行恶化,那么这个气管插管就没法拔掉,这个患者的最终预后是不好的。如果原发病得到了有效的控制,好转了,患者的呼吸衰竭会逐渐恢复,在患者呼吸衰竭恢复以后,是完全可以拔掉气管插管的。
气管插管后咳嗽多久才能好
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02:49
58.06万
气管插管,由于要经过鼻孔或者是经口,经过咽喉壁、声门进入到气管内,我们的咽喉壁和声门部,感觉神经纤维非常丰富,感觉非常敏感。所以在插管的过程中和气管插管保留的过程中,气管插管会不断的刺激咽喉壁和声门部位,部分患者可以表现为咳嗽表现,咽部总是不适,口水分泌增多。 由于气管插管插入后会给患者带来非常不适的感觉,所以一般,气管插管儿留置时间不宜过长,一般来讲不宜超过2周。在留置气管插管的过程中,如果患者非常的不耐受气管插管,有包括咳嗽在内的这些不适的反应,这个时候要给予患者一定的镇静,镇静后患者这种咳嗽反射这些不适会有所减轻。 所以气管插管后,如果患者是比较敏感的,那么始终都会比较敏感,都会有这种包括咳嗽在内的这种反应。除非原发病好转以后拔除气管插管,或者是将气管插管过渡为气管切开,这样才可以解决这个问题。
气管插管后喉咙疼痛怎么处理
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02:38
70.65万
由于气管插管是经口腔或经鼻腔,沿咽后壁,跨过声门插入到气管内,在插入的过程中有可能会造成喉咙的损伤。在保留气管插管的过程中,气管插管也不断地会对咽喉壁和喉咙有刺激,也会导致喉咙的肿痛,尤其是插管时间比较长的情况下,这种肿痛还是比较明显的。 在插管没有拔出的时候,缓解这种肿痛的主要的方法,是雾化激素,在拔除插管后,也可以采用雾化激素的方法。激素,对局部的喉咙的肿胀具有非常好的治疗效果,雾化激素以后这种症状可以得到明显的缓解。 在保留插管的过程当中,如果咽喉部局部疼痛的非常明显,这个时候也可以喷用一些抗生素类的气雾剂,因为气管插管的时候有可能会有局部的炎症,当有炎症存在的时候呢,也可以使用一些抗生素类的气雾剂去进行局部的喷洒。
气管插管可以说话吗
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01:15
62.80万
气管插管分经鼻气管插管和经口气管插管。那么这根气管插管的管子,经过鼻腔或者口腔,顺着咽后壁通过声门进入到气管内。 当气管插管期间,这个时候由于气管插管要跨过声门,这个时候声带是不能闭合的。我们正常的发音,需要在声带闭合和气流通过声带才能够产生出声音,那么当气管插管的时候,这个时候声带是张开的,因此它是无法产生声音的 。 气流大部分经过气管插管的管腔内通过,那么经过这个声门的气流非常的微弱,也不会产生发音。 所以气管插管的时候,患者是不能够说话的,甚至连发音也都是非常困难的。
气管插管可以吃东西吗
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01:21
42.55万
气管插管,是经口,少部分是经鼻,经过口腔、鼻腔进入咽后壁,跨过声门,进入到气管内。那么气管插管的路径,是通过这个途径插入到气管内。 当保留气管插管的时候,由于口腔内有气管插管,这个时候患者完全不可能进食,既不可能咀嚼,也不可能吞咽,这个时候经口进食是完全不可能的。 这个时候,大部分的患者,如果消化道功能是正常的患者,他可以经过鼻饲给予营养,就是从鼻孔下一根管子,可以下到胃里,叫鼻胃管,也可以下到空肠里,叫鼻空肠管,通过这个管子将这个营养液直接注入到胃内或者是上段小肠内,给予营养支持。
气管插管可以雾化吸入吗
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02:01
60.89万
雾化的方式,就是将一些药物与这水混合后,通过一些提高温度或者是通过一些气流作用,使它形成雾状的形态,这些雾状的形态吸入到气管和肺内,它可以均匀地分布,达到一个治疗的作用。 当保留气管插管的时候,由于气管插管是一个长30cm的长管,这些雾化的颗粒经过管端进入到气管插管内,在气管插管内走行的过程中,大部分的雾化颗粒会重新凝结成水滴附着在气管插管的内壁上。这个时候就影响了雾化希望达到的,那种药物通过雾状的方式均匀分布到肺内的目的,达不到均匀分布到肺内治疗病灶的目的。所以呢,在气管插管的时候,如果采取通常的雾化方式,就是用一定的流量的氧气或者是空气,把这个雾化颗粒吹到肺里边,这种方式的效果欠佳。 目前有采取超声的振荡的方式,将药物的颗粒,形成雾状,经过气管插管送到肺内,效果较传统的方法稍好,但是也会受到一些影响。
气管插管可以从口腔吸痰吗
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01:24
74.26万
当保留气管插管的时候,尤其是经口气管插管的时候,由于这个气管插管,是从口腔及咽后壁跨越声门以后直接放到气管里。这个时候,气管和支气管里的痰液就可以经过气管插管进行吸引。 那么口腔里,由于有气管插管存在,尤其是对于部分反应比较敏感的患者,他的口腔唾液量会大量的增加,这个时候口腔内,也会有比较多的分泌物,这个时候,可以在吸出气管插管内的痰液后,同时去吸引口腔内的分泌物,把口腔内的分泌物清除干净。 所以保留气管插管的时候,经气管插管吸的是呼吸道内的分泌物也就是痰,而经口腔吸引的是口腔内的分泌物,那么主要成分就是唾液。 所以气管插管的时候,可以从口腔里吸取口腔分泌物。
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