脑死亡是非常严重的一种脑组织损伤，病人已经没有意识，深昏迷了，对呼唤没有任何反应，即使对他疼痛刺激，比如拿一个针去扎这个病人，这个病人也不会有任何的反应。他对疼痛刺激也已经没有反应了，所以更不要说去呼唤他，能听到根本是不可能的事，并且病更为严重的，连自主呼吸都没有了，呼吸中枢都受到了损伤，自己都没法喘气了，必须依靠呼吸机去维持呼吸，维持基本的氧气供应。 所以脑死亡是一种非常严重的事情，根本不可能对呼唤有反应。对呼唤有反应了的是一种叫植物状态浅昏迷，对一些声音的刺激有可能有一些反应，但这种反应也仅源于对声音的一些简单反应，对一些具体的语言理解也完全都是没有的，他不能进行正常思维，也不能进行正常交流。

引起脑死亡的原因很多，最直接的原因是脑严重的缺血和缺氧，导致皮层和延髓部分功能不可逆的损伤。它的原因有这么几种： 第一、颅内的问题，比如脑子里面有严重的颅脑外伤，非常严重的话，导致颅内高压，这样可能导致脑死亡，就是脑子本身出了问题。 第二、其他器官出现的情况导致缺氧，比如患者有严重的感染休克，休克难以纠正，患者持续低血压，导致脑供血完全异常，这个时候也会出现脑死亡。 第三、还有比较常见的就是呼吸心跳骤停，比如患者出现急性心梗、心律失常，心跳突然停止了，心脏完全不射血了，这个时候血压很低，脑子也没有血液灌注了，脑子缺血、缺氧，时间长了也会出现死亡，溺水也是这个道理 ，就是因为肺脏严重的溺水导致肺脏没法吸入氧气，这个时候氧气也不能浇灌进入到血循环里，严重的缺氧也会造成脑死亡。 总之就是各种原因导致了脑在一个长时间严重的缺氧，其实时间也不是很长，完全的缺氧大概超过4分钟，脑细胞就会出现不可逆的损伤。

如果患者被诊断了脑死亡，那么已经是完全不可以恢复了，所以脑死亡在医学上可以成为器官功能的供体，就是他的其他一些器官，比如肾脏、肝脏、角膜，可以作为供体去给别人，所以脑死亡是完全不可能恢复了。 但是脑死亡是需要一个非常严格的判断标准，如果一旦通过这个严格的判断标准，证明这个患者已经是脑死亡了，那么他没有任何可以恢复的可能了，就是说他的意识首先根本不可能恢复，就是一种深昏迷状态，没有反应，甚至对疼痛刺激都没有一点反应。 更为可怕的是，他的呼吸功能也完全没有了，根本就不能自主呼吸，呼吸完全要靠呼吸机去帮助，所以他根本离不开呼吸机，只要把呼吸机一撤，他的心跳就很快会因为缺氧停止。

脑死亡跟植物人来讲，脑死亡就要严重得多，脑死亡患者并不仅仅是处于深度的昏迷状态 ，他的呼吸功能也受到了影响，完全不能自主呼吸，脱离不了呼吸机 ，必须要用呼吸机来帮助，这样才能维持心跳，这些生命体征才能存在。 植物状态就要比脑死亡轻的多，植物状态也分几种不同的轻重程度，比较轻的植物状态就是一个浅昏迷，这个时候患者甚至可以睁眼，对一些声音的刺激有反应，但是这个患者是没有意识状态的，就是没有思维，不能进行正常的交流，这个植物状态是比较轻的一种情况。 相对于脑死亡，植物状态的病人不需要呼吸机，很多也可以正常生活，有的病人甚至可以回到自己的家里面，如果护理的好，是可以长期生存的。而脑死亡的病人只要一离开呼吸机，几分钟之内就会因为缺氧导致心跳也骤停。

脑死亡是一种非常严重的状态，就是患者的大脑皮层已经完全失去了功能，这个时候，他的大脑皮层和脑干功能已经出现了一些不可逆的损伤。 通常表现就是患者深度昏迷，脑电图已经没有了，就是大脑皮层功能已经完全丧失了，也没有自主呼吸，必须要靠机械通气去进行通气，这个时候如果做一些脑血流检测，患者的脑子已经没有正常的血流供应了。 脑死亡就说明了患者的意识已经完全不可逆，不能恢复了，比这更严重的是，呼吸功能也不可能再恢复了，所以必须要依靠呼吸机的帮助，才能够维持生命体征。 所以脑死亡在医学上已经可以作为器官捐献的供体了，脑死亡了其实在某些意义上来讲，已经意味就是等同于这个病人已经死亡了，只不过他的心脏功能、循环功能可能还存在。

呼吸机就是对患者呼吸功能的替代，基本上主要目的就是通过机器给患者提供比较高浓度的氧气，还有压力比较高的气体供应，维持患者不缺氧。 上呼吸机基本上有这么几种，常见的情况一种是呼吸出了问题，比如重症肺炎，得重症肺炎以后，肺脏出现了问题，这个时候缺氧了。还有一种是循环功能出现异常了，所以这个时候休克了，这类病人都需要进行气管插管上呼吸机。 上了呼吸机以后，是不是一定意味着病人的病情就不能逆转了，也不是这样的，因为有很多的病比较急、比较重，但这种病是可以控制、治愈的，甚至可以短期内给它纠正了，所以这个时候，原发的疾病得到了有效控制，就很快可以把呼吸机停下来。所以这个时候的呼吸机，并不意味着是一个多么严重可怕的问题。 但是也有些疾病，比如慢性阻塞性肺通气障碍，这种病比较麻烦，它是一个逐渐恶化并且不可逆的过程。如果因为这类疾病导致上呼吸机，对这个病人就比较麻烦了，到最后的情况，这个病情只会不断加重，到最后终末状态的时候，就无法撤离呼吸机了，这是一种比较严重的后果了。

气管切开本身并不是一件非常痛苦的事，首先气管切开在操作的过程中，大家可以看到这个气管，仰头拿手一摸就可以摸到，它是非常表浅的，所以操作过程中是很表浅，是一个比较小的手术，基本上不太容易出现并发症，有经验的大夫做是非常安全的，时间也非常短，大概有二三十分钟就可以把气管切开完成了。 切开以后，因为气管是直接插到气管里，比气管插管要舒服得多，因为气管插管是经过嘴或者鼻子，通过咽部插到气管里，咽部这个地方的感觉神经是非常多的，如果是气管插管，经过口咽部，要比气管切开痛苦的多。而气管切开的气管本身，一些感觉不是非常敏感，所以气管切开跟气管插管比要舒适的多。

通常进行气管插管的病人都是比较危重的病人，给病人进行了气管插管以后要注意几个问题： 第一、气管插管的固定，因为这种病人非常危重，气管插管一旦脱出，可能会对病人造成非常严重的后果，比如可能会导致患者严重的缺氧，就会导致患者出现非常严重的后果。 所以首先气管插管要把它固定好，防止它脱出，它的深度一定要注意不要过深，过深也可能气管插管就插到一侧肺里面，就可能单肺通气。不能过浅，过浅就会掉出声门里，到声门以外可能就不能有效去进行通气了。 第二、注意气管插管套囊的压力，气管插进去以后有一个气囊，这个气囊打起来以后是防止口腔里的分泌物，从气管插管的边缘流到肺里面去，所以要注意气囊的压力。气囊压力过高会导致气管长期受压缺血，导致气管发生瘘。 第三、气管插管还要注意不能堵，患者因为有很多的分泌物要通过气管插管吸出，如果这些分泌物及痰痂在气管插管里面过多的积聚，气管插管会堵，所以要进行湿化，防止气管插管堵。 第四、气管插管的病人，要是因为气管插管是经过口咽腔插气管里非常难受，所以这类病人适度给予一些镇静的药物，减轻患者不舒适的感觉。

因为气管插管是经过鼻腔或口腔插入到气管里面，基本插到气管和左右支气管交界的地方以上2-4厘米，所以气管插管的深度取决于患者，因为是从口腔插，所以患者的身高和脖子长度都会影响气管插管深度。患者的性别，男和女，也会影响气管插管深度。 通常男患者是插24-26cm，女患者是插22-24cm就可以了，当然也要跟结合患者的身高和体重，如果女患者的身高很高，这个时候可能插得深度也要深一点，通常的范围是这么一个深度，但是还要结合患者的身高和脖子长度、气管长度进行相应调整。