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北京大学第三医院
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李强 主任医师
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脑水肿按摩哪里
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当发生脑水肿的时候,进行按摩基本上是无效的。因为脑水肿主要是由于脑细胞的受损,受到损伤或者是缺血缺氧的打击,造成脑细胞受损,受损以后出现膨胀。 那么最有效的治疗脑水肿的方法就是给予脱水药,高渗的脱水药可以将脑细胞里边的水肿的水分重新拉回到血管内,改善脑细胞的水肿状态,常用的有甘露醇、甘油果糖和白蛋白这些高渗的液体。 此外特别急性的脑水肿必要的时候比如出现脑疝这种危机情况下,这个时候可以考虑去骨瓣减压,就是去掉骨瓣释放颅脑的空间,避免脑组织严重受压,那么在脑水肿消失后再把骨瓣还纳回去。 脑水肿的时候还要避免血压过渡的升高和降低,把血压维持在一个平稳的状态,这样可以保证脑子的正常灌注,防止灌注压过高或过低,这样都会增加脑水肿。
休克为什么会大汗淋漓
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休克的时候,由于血压下降,导致心率增快。这个时候机体出于保护机制,交感神经是兴奋的,交感神经的兴奋增加心跳的次数,通过心跳次数的增加,维持一个相对正常的一个射血量。这样试图去维持一个正常的血压,这个时候交感神经兴奋还会强力的收缩一些外周的小血管,这样会优先保证重要器官的血供。 交感神经呢同样也是支配汗腺分泌的一个主要的神经,就像我们紧张的时候会出汗一样,所以在休克的时候,尤其是在休克的早期,出现一个交感神经的过度兴奋,导致患者出汗,外周血管收缩,全身的皮肤就表现一个湿冷的状态。这个时候血液去优先去保证脑、心、肝肾这些重要脏器的血液供应。
休克为什么会出汗
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当休克发生后,患者的末梢循环首先是收缩,为了保证重要脏器的血供和氧供,包括脑、心、肝肾这些重要脏器。所以患者的外周循环是收缩的,表现为皮肤,尤其是四肢的皮肤,它是一种湿冷状态。 那么休克如果得不到纠正,这个时候外周循环会产生大量的乳酸,那么出现严重的代谢性酸中毒,这个时候外周循环的血管儿处于麻痹状态,这个时候外外周的小动脉和小静脉都出现麻痹以后的松弛状态,这个时候会导致微循环的一个淤血,微循环的淤血期会导致患者出现汗液增加的表现。 另外休克的时候植物神经功能也是紊乱的,这个时候交感神经会兴奋,那么交感神经兴奋的时候,它会导致患者的汗液增加,主要是由于植物神经功作用为引发的一种现象。
为什么休克病人易发生代谢性酸中毒
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当发生休克时血压下降,导致全身组织细胞都可能会出现缺血缺氧的状态,这个时候机体就启动了它的自发的保护机制。 这个保护机制就是优先去保证向心脑这些重要器官的血液的供应,也就是氧气的供应,这个时候会出现牺牲一些次要的器官,比如说外周的循环,外周的循环血管会强力的收缩,将有限的心脏输出的血量去保证脑,心这些重要器官。 当外周的血管收缩的时候,这些外周的组织,比如四肢,肢端出现湿冷状态,这些组织细胞就会缺血,因而也缺氧,缺氧以后这些细胞代谢就发生的是无氧酵解,这个时候分解产生的产物就是乳酸,乳酸在外周循环堆积以后输送到全身的血液,那么全身都处于一种比较严重的代谢性酸中毒的状态。
急性心力衰竭如何护理
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当患者处于急性心力衰竭的时候,这个时候首先要保证患者处于一个安静的,少受刺激的状态。因为刺激会导致患者的心脏的氧气消耗增加,这个时候患者的病情会加重,有可能会导致患者恶化,甚至猝死。 另外一个各种原因急性心力衰竭都会导致周围器官的缺血缺氧,这个时候一定要给患者一个充分的氧供。一般来讲,患者多需要吸氧,甚至给高压力的含氧浓度高的气体保证周围器官的氧供。 另外就是体位,患者如果是左心衰,那么一定要保持上半身的抬高,这样可以减少回心血量,减少肺淤血的程度,可以改善患者憋气的情况。 那么对于患者出现急性左心衰的时候一定要注意患者的入量要限制,就是患者在输液或者在吃饭喝水的时候,这个时候一定要限制这个总体入量,避免喝水吃饭过多,增加心脏的负担,并且一定要注意不要在短时间内摄食摄水过多,防止心衰的加重。
呼吸窘迫综合征会晕倒吗
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呼吸窘迫综合征应该是称为急性呼吸窘迫综合征,它是由于一些严重的疾病,比如说严重的复合伤,或者是严重的感染,比如现在咱们常见的新冠肺炎,它会导致急性炎症反应,全身炎症反应和抗炎反应,机体产生大量的炎症因子和抗炎因子。 炎症因子和抗因子作用于肺泡毛细血管,导致肺毛细血管产生许多微小血栓、肺毛细血管的内皮损伤,那么直接后果是导致肺泡毛细血管内的一些血液成分,渗透到肺间质和肺泡内,就像溺水一样,这个时候肺泡内有了很多的水分,氧气经过肺泡弥散到肺毛细血管的过程,就会发生障碍,就会导致比较严重的或者是非常严重的一个低氧血症的一个状态。 低氧对全身各个器官都会造成影响,大脑皮层对缺氧是反应最敏感的器官。在严重低氧的时候出现晕倒,或者是出现意识障碍,甚至脑皮质死亡的情况,都是可以发生的。
为什么休克患者早期血压可以维持正常
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在休克的早期,血压是可以维持在正常范围之内的,这个时候表现为心率的增快。 心率增快是休克的一种代偿表现,这个时候靠增快的心率维持一个接近于正常的心输出量,同时出于机体的保护机制,外周的血管会进行强烈的收缩,优先供应重要器官的血氧供应,这些重要器官包括脑、肺、肾、肝。 外周血管在强力收缩以后,这个时候会表现血压还在正常的范围之内。所以在休克的早期,末梢循环已经开始有缺血缺氧的表现,而重要器官的血液供应和氧气供应,还相对维持在一个接近正常的范围之内。 所以在休克的早期,患者往往表现血压还没有下降,但是这时候,已经开始出现心率代偿性的增加。
肝衰竭头晕呕吐是严重了吗
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肝衰竭如果出现了头晕,呕吐的症状,肯定是一个病情加重的信号。那么肝衰竭为什么会出现头晕呕吐。 头晕的原因,有这么几方面:一个方面是肝功能的进一步恶化,这个时候肝脏产生白蛋白的能力进一步减退,患者处于低蛋白血症,这个时候有可能出现脑水肿,脑水肿就有可能出现头晕。 那么,另外一个导致头晕的原因可能是肝性脑病,因为肝脏进一步丧失了处理毒物的作用,这个时候血氨的蓄积有可能会导致出现神经系统的症状,也包括头晕的症状。 那么呕吐是由于肝脏功能减退以后,出现的低白蛋白,同时也会导致肠管水肿,肠管水肿以后,肠功能减退,这个时候就会出现恶心、呕吐症状加重。所以出现了这些头晕、呕吐的症状是肝功能衰竭疾病进一步恶化的一个信号。
高血压脑病人适合吃什么水果
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高血压脑病是既往有慢性高血压的病人,在某些诱因的作用下,血压突然升高,短时间内收缩压超过200mmHg,舒张压超过120mmHg,导致脑血管压力升高,脑血管痉挛,产生了一系列的中枢神经系统的症状。 高血压脑病的患者,在血压恢复到之前的基础水平之后,这个时候是可以吃水果的,吃水果没有什么特殊的要求,一般的水果都可以吃,单纯从高血压的角度来讲呢,对水果没有过多的限制。如果高血压合并一些别的问题,那么这个时候才需要注意饮食的限制。比如说高血压合并有糖尿病,这个时候注意水果糖分不宜过高;如果高血压合并于这个慢性肾功能不全,这个时候吃水果的时候一定要注意吃的量要小一些。对水果也没有什么特别的要求,说某种水果就是这种状况的一种禁忌,都不存在这种问题。 所以单纯高压脑病在血压恢复到基础水平以后,吃水果是没有禁忌的,都可以吃。
颈髓损伤肌张力高能恢复吗
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颈髓损伤后,一般表现的是损伤平面以下颈髓所发出的神经支配的躯干和四肢的感觉,和肌肉功能的减退。一般颈椎损伤以后,出现的都是四肢肌力的减退,甚至完全消失,或者是平面以下的感觉的功能异常。 有一部分病人,确实会表现为损伤平面下的肌张力增高,这种情况,就更为麻烦一些,这是高级中枢系统受损的一种表现。这种肌张力增高,目前没有什么特别好的方法,可以采取一些理疗或者是康复的方法去进行长期的一个功能锻炼和恢复。但是目前没有什么特别有效的办法,也可以采取中医和针灸的办法去帮助辅助,缓解这些这种症状,但是效果都不确切。
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