医生介绍

1996年北京医科大学临床医学系本科毕业,2001年任北京市卫生局系统主治医师,2011年任北京大学第三医院危重医学科主任医师,副教授。2002年至2005年,攻读中国协和医科大学外科学专业,获医学硕士学位。在国内核心期刊第一作者身份发表论文三十余篇,其中SCI论著文章3篇。

擅长疾病

专业上掌握严重颈脊髓损伤、各种休克、重症感染、多发严重创伤、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎、多器官功能不全综合征,重症病理产科等危重病的诊治,熟练掌握心肺复苏、气管插管、气切造瘘、中心静脉置管、纤维支气管镜、血流动力学监测(Swan-Ganz导管,PICCO血流动力学监测)、血液净化等技术操作。能熟练掌握普外科、骨科、泌尿外科、妇产科、心胸外科、消化科、神经内科、血液科及急诊科等科室危重病人的抢救和诊治。

科普视频
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01:29
休克是什么意思
1.35万
2019-12-03
休克就是一个中文译音,就是英文的shock的一个职业的翻译。 休克是由于患者出现了血压低,血压低导致了重要的器官和组织缺血缺氧,导致细胞的代谢出现了异常,所以患者会出现一系列的表现。休克主要的临床表现就是血压的下降,会导致很多重要器官缺氧以后出现功能异常,比如:肝功能异常、肾功能异常、呼吸功能的异常、凝血功能的异常,它是一个临床的综合征。
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休克的治疗原则
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2019-12-03
对于休克的治疗,因为我们知道休克主要是组织细胞的缺血缺氧,所以休克最终的治疗要落实到改善组织细胞的缺血缺氧。 改善组织细胞缺血缺氧的方法有根据不同的病因,比如如果患者是失血性休克、低血容量休克,这个时候我们要进行快速的输血或是使用快速的液体复苏,这样把患者的血压提升上来。如果在快速的输血输液治疗的前提下,患者的血压仍难以维持,这个时候组织器官的灌注还是不足的。这个时候要辅助一些药物,比如增加心脏收缩力的药物,收缩外周血管的药物,这样提升血压,保证了重要脏器的一个灌注。休克主要的一个治疗原则就是改善这些重要器官的灌注,保证它们氧气的供应,维持细胞正常的代谢。
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休克早期的临床表现
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2019-12-03
在病人开始早期休克的时候,这个时候患者的血压有可能是不降低的,有可能表现出一些心率增快的表现,比如患者会出现一些心慌、气短、呼吸困难。 还因为患者这个时候实际上已经出现了一些这个器官缺血缺氧的状态,所以患者的话会出现烦躁、肢端湿冷这些组织灌注不足的一些表现。组织灌注不足表现在肾脏就是患者就会出现少尿,表现在外周组织,患者会发现他的手脚是冰凉的。中枢神经系统这个时候如果缺血缺氧就会出现一些比较烦躁,甚至有些淡漠的表现。
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上呼吸机的病人有意识吗
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呼吸机一般分为有创呼吸机和无创呼吸机两大类,有创呼吸机就是指经嘴插管,经鼻插管或经气管切开套管连接呼吸机;无创呼吸机就是一个面罩扣在患者的嘴和鼻子上,或者是靠扣在病人的鼻子上来进行辅助通气。 上有创呼吸机的时候,如果是通过经口插管,病人需要镇静,因为插管都会使患者感觉不适,镇静可能会导致患者的意识障碍。上无创呼吸机的病人基本上都是清醒的,病人都是有意识的。 那么上呼吸机的病人有没有意识还取决于患者的原发病,呼吸机仅仅是帮助病人呼吸的,那么如果患者的原发疾病本身影响到了患者的意识,比如说是脑出血昏迷的病人,这些患者没有自主呼吸或自主呼吸力量不够,那么这个时候患者即使不用镇静也是没有意识的。而其他的一些原发疾病,比如说重症的肺炎,或者是其他部位严重的感染导致的呼吸的异常,那么这个病人是有意识的。但是在上呼吸的时候,在给镇静的情况下,病人是会意识比较差一些,是处于一种镇静状态下,停用镇静剂或者减少镇静剂使用量,患者就可以恢复意识。
呼吸衰竭最早出现的症状
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呼吸衰竭主要表现为缺氧,同时也可能会有二氧化碳水平的升高,就是血液中的血氧水平下降,血中二氧化碳水平升高。当血氧水平下降的时候,患者处于缺氧状态,这个时候患者为了代偿这个缺氧状态,那么患者一定是用力呼吸,表现为呼吸费力、呼吸次数增加,这种表现表现我们称之为呼吸窘迫。 出现呼吸窘迫的时候,患者主观上会感觉憋气、胸闷,会感觉呼吸费力、喘气增快,同时会因为呼吸费力会伴有血压升高、心率增快这些表现。如果同时还伴有二氧化碳水平的升高,当血中二氧化碳水平升高到一定程度,患者会出现意识的淡漠,这个时候患者会出现精神萎靡。严重的二氧化碳水平升高,会导致中枢神经系统的抑制,导致患者出现昏迷。 所以说呼吸衰竭主要表现就是两个方面,一个是缺氧表现的一些症状,就是咱们刚才说的呼吸急促等缺氧表现,还有一个是二氧化碳升高导致的一些症状,就是出现意识障碍。
肝衰竭可以移植吗
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肝脏功能恶化到了一定的程度,都会导致肝衰竭,肝衰竭是肝功能恶化的一个中晚期的阶段,是一个非常严重的阶段,那么到了肝衰竭,有些患者的肝功能经过治疗就也是不可逆转了,那么这个时候就需要做肝移植手术,比如说由于肝硬化导致的肝功能完全失去了代偿功能,这个时候就会出现肝衰竭,就需要肝移植手术。 当然,一般肝硬化这类的慢性肝病的病人不要等到肝脏功能衰竭得很厉害才去进行肝移植手术,因为在肝衰竭的时候会出现一些凝血功能的异常,肝功能异常导致的很多并发症都会出来,这个时候再做肝移植手术是具有一定的风险的,所以最好不要等到肝功能的指标非常差的时候再去进行肝移植手术。 如果是慢性肝病的话,当看到这个肝病的进行性进展,出现了不可逆的趋势,这个时候就最好不要等到肝脏功能衰竭的时候再做手术。当然肝衰竭的时候也是可以做肝移植手术,这个时候需要在短期内用人工肝或者药物把肝脏指标纠正到正常范围之内,或者可接受范围之内的时候再进行肝移植手术,但是这个时候手术风险就比较大。
心脏骤停可以吃硝酸甘油吗
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引起心脏骤停的原因很多,包括心脏本身的问题,比如说急性心梗、恶性心律失常等。心跳骤停也可以是心脏以外的问题引发,比如说急性缺氧可能会导致心跳骤停。那么心跳骤停时使用硝酸甘油这的前提是心跳骤停是由于冠心病引起的。 冠心病冠脉缺血服用硝酸甘油有扩张冠脉作用,改善心肌缺血,当然如果患者出现心跳骤停的时候,这时候患者处于昏迷状态,是没法服用任何药物的。这个时候首先应该立刻进行心肺复苏,就是心外按压、人工呼吸等。如果患者经过心肺复苏后,患者的自主心跳恢复了,对于冠心病患者,那么这个时候可以给患者舌下含服,或者是口服硝酸甘油,以防出现冠脉痉挛、冠脉缺血,可以改善冠脉的血供,改善心脏的血液供应,防止心肌梗死或防止已发生的心肌梗死进一步加重。 所以说只有在因为冠脉痉挛、冠心病导致的心跳骤停的时候,在有效心肺复苏后,可以服用硝酸甘油,其他的情况引起的心跳骤停,服用硝酸甘油是没有用处的。
科普问答
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心脏骤停可以换心脏吗
如果心跳骤停要换心脏,这个时候前提是先把心脏骤停的原因弄清楚,如果心脏骤停仅仅是因为一个非心脏的因素,比如严重的缺氧,因为一个比较严重的缺氧的情况下心脏也会停,这个时候给他复苏过来,比如通过药物、心脏按压这些心脏已经完全恢复正常了,那么这时候就不用去换心脏了,因为本身心脏没有问题。 如果心脏骤停是由于这个心脏本身的原因导致,而这个本身的原因又不可能通过其他的办法去处理,比如有的时候会出现严重的一些心律失常,恶性心律失常导致心跳骤停,这个时候可以先用这些药物或者是一些射频消融的方法,先去改善这个恶性心律失常,如果能改善也不用去换心脏。 其实换心脏的一个比较明确的指征,就是心脏的一些心肌的病变已经是不可逆的存在了,比如一些心肌病之类的,或者说是心功能已经到了一个非常差的情况,这个时候已经完全不可逆了,没有什么好的方法支持,这个时候才考虑做心脏的移植。
2020-04-17
0.23万
上人工肺很痛苦吗
上人工肺是非常不舒服的。 所谓的人工肺,应该是一种体外膜肺,这个时候把患者静脉血管里的血,通过比较粗的静脉引出来,在体外有一个人工肺做气体交换,把氧吹到血里去,让它把血里的二氧化碳置换出来,再回输到体内。 上人工肺,这是一个创伤很大的支持手段,首先需要比较大力度的抗凝,因为把血引出体外的时候,不能让血凝住,所以要抗凝,而且在这个循环过程中,导管相关的一些血源性感染的压力也是非常大的。所以上人工肺的病人一定是非常不舒服的,大部分需要充分的镇静、镇痛治疗。
2020-04-17
0.29万
抢救的最佳黄金时间
抢救就看是出了什么问题进行抢救,如果是心跳、呼吸停了,这个时候抢救时间就在呼吸、心跳停止以后不能超过四分钟。如果超过四分钟,就可能造成大脑皮层的一个不可逆的缺血、坏死,这样病人就不会醒过来了,这个时候就成植物人了,或者是更严重。 其他比如说是急性的冠心病,或者说肺栓塞这些情况的话,都是看缺血缺氧的严重程度。如果是大范围的肺栓塞和比较严重的心绞痛、心梗,出现低血压、脑灌注不足,这个时候抢救的话,都是需要在几分钟之内立刻开始,把血压维持住,保证重要器官的不缺血缺氧。
2020-04-17
0.26万

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