医生介绍

1996年北京医科大学临床医学系本科毕业,2001年任北京市卫生局系统主治医师,2011年任北京大学第三医院危重医学科主任医师,副教授。2002年至2005年,攻读中国协和医科大学外科学专业,获医学硕士学位。在国内核心期刊第一作者身份发表论文三十余篇,其中SCI论著文章3篇。

擅长疾病

专业上掌握严重颈脊髓损伤、各种休克、重症感染、多发严重创伤、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎、多器官功能不全综合征,重症病理产科等危重病的诊治,熟练掌握心肺复苏、气管插管、气切造瘘、中心静脉置管、纤维支气管镜、血流动力学监测(Swan-Ganz导管,PICCO血流动力学监测)、血液净化等技术操作。能熟练掌握普外科、骨科、泌尿外科、妇产科、心胸外科、消化科、神经内科、血液科及急诊科等科室危重病人的抢救和诊治。

科普视频
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01:29
休克是什么意思
1.06万
2019-12-03
休克就是一个中文译音,就是英文的shock的一个职业的翻译。 休克是由于患者出现了血压低,血压低导致了重要的器官和组织缺血缺氧,导致细胞的代谢出现了异常,所以患者会出现一系列的表现。休克主要的临床表现就是血压的下降,会导致很多重要器官缺氧以后出现功能异常,比如:肝功能异常、肾功能异常、呼吸功能的异常、凝血功能的异常,它是一个临床的综合征。
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休克的治疗原则
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2019-12-03
对于休克的治疗,因为我们知道休克主要是组织细胞的缺血缺氧,所以休克最终的治疗要落实到改善组织细胞的缺血缺氧。 改善组织细胞缺血缺氧的方法有根据不同的病因,比如如果患者是失血性休克、低血容量休克,这个时候我们要进行快速的输血或是使用快速的液体复苏,这样把患者的血压提升上来。如果在快速的输血输液治疗的前提下,患者的血压仍难以维持,这个时候组织器官的灌注还是不足的。这个时候要辅助一些药物,比如增加心脏收缩力的药物,收缩外周血管的药物,这样提升血压,保证了重要脏器的一个灌注。休克主要的一个治疗原则就是改善这些重要器官的灌注,保证它们氧气的供应,维持细胞正常的代谢。
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休克早期的临床表现
0.67万
2019-12-03
在病人开始早期休克的时候,这个时候患者的血压有可能是不降低的,有可能表现出一些心率增快的表现,比如患者会出现一些心慌、气短、呼吸困难。 还因为患者这个时候实际上已经出现了一些这个器官缺血缺氧的状态,所以患者的话会出现烦躁、肢端湿冷这些组织灌注不足的一些表现。组织灌注不足表现在肾脏就是患者就会出现少尿,表现在外周组织,患者会发现他的手脚是冰凉的。中枢神经系统这个时候如果缺血缺氧就会出现一些比较烦躁,甚至有些淡漠的表现。
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心脏骤停二十分钟后果
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心跳骤停如果达到20分钟,在这个期间没有做有效的心肺按压和人工呼吸,那么这个时候基本上脑功能不会恢复了,大脑是一个比较脆弱的组织,如果安全缺缺氧,比如说心跳已经停了,没有血液循环了,这个时候耐受时间已经四分钟,如果四分钟以后的话,就会由于脑组织缺血缺氧,导致脑死亡,就是大脑皮层全都坏死了,患者处于深昏迷状态,脑干的功能也会受损,可能就没有自主呼吸,就是自己不会喘气了。 所以心脏骤停20分钟,基本上如果不做有效的心肺复苏按压的话,那么这个病人已经是死亡了,基本上不太可能会恢复过来了,包括脑子在内的很多重要的器官,都会出现不可逆转的损伤。
脑干出血过了七天还有危险期吗
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脑干出血过了七天,基本上就危险性不太大了,主要从两个角度考虑,一个就是说脑干出血,一般来讲的话就是有这么几种原因,高血压脑出血,高血压导致的局部脑血管问题。还有的话就是脑局部的一个动脉瘤,脑干附近的血管动脉瘤破裂。还有就是动静脉畸形,位于脑干部位的,那么这种出血以后的话,基本上在第一次出血以后的话,如果继发出血,一般都在一到两天之内风险比较高,一般超过三天再出血的可能性就不太大了。 那么第二个方面就是脑水肿,局部的脑水肿一般来讲也就是五到七天就到高峰了,过了七天以后的话,基本上就从高峰期逐渐往消退的方向发展,所以来讲,这个时候也应该不会再加重了。如果在七天之内情况还可以,那么七天之后就基本上大概率就是好转了。
脑干出血没有昏迷危险期是几天
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这个脑干出血没有昏迷就说明出血量非常的小,就是没有形成对神经传导素和重要生命中枢的一些压迫,这个时候相对来讲是比较安全,但是也要看你出血的原因是什么,一般来讲自发性出血的话一般是两种情况,一种是脑干局部的一个叫血管的动脉瘤,还有一个情况是动静脉的脑干附近一个动静脉血管的畸形。 这个时候如果意识都没有没有影响的话说明这个出血量很小,瘤体或者畸形很轻,当然这个时候的话它仍有这个二次出血的可能,那么二次出血一般也就是一两天之内,如果过了这一两天之内基本上出血几率不大。 那么脑干局部出血以后它有一个水肿,水肿一般高峰期是五到七天,那么如果在五到七天之后都没有出现一些比如说意识不好这些情况,那么不太可能再出现严重的事件了。当然有的时候颅内动脉瘤和这个脑血管畸形的不止一个,所以一个破的话它可能还会有,所以这个时候在稳定了以后,还要去做一些脑子的核磁造影就MRI或者叫这种脑血管造影,去看一看还有没有其他的动脉的一个畸形和动脉瘤。
植物人排不出尿来怎么办
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因为植物人这种浅昏迷状态不会去主动的、自主的控制排尿,所以排尿基本大小便会失禁的。如果植物人排不出来尿,这个就没有什么好办法,只能就是先试试药物,避免一些老年人前列腺增生,治疗缓解排尿困难的男性患者。 如果实在就是不能排尿,一般植物人都要长期的带尿管,会导致一些问题,一般来讲,就是给他做耻骨上膀胱造瘘,就在下耻骨这儿,戳一个洞,把尿管从腹壁直接放到膀胱里去,这样把尿液引出来,通过这种膀胱造瘘的方式进行导尿。
科普问答
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心脏骤停可以换心脏吗
如果心跳骤停要换心脏,这个时候前提是先把心脏骤停的原因弄清楚,如果心脏骤停仅仅是因为一个非心脏的因素,比如严重的缺氧,因为一个比较严重的缺氧的情况下心脏也会停,这个时候给他复苏过来,比如通过药物、心脏按压这些心脏已经完全恢复正常了,那么这时候就不用去换心脏了,因为本身心脏没有问题。 如果心脏骤停是由于这个心脏本身的原因导致,而这个本身的原因又不可能通过其他的办法去处理,比如有的时候会出现严重的一些心律失常,恶性心律失常导致心跳骤停,这个时候可以先用这些药物或者是一些射频消融的方法,先去改善这个恶性心律失常,如果能改善也不用去换心脏。 其实换心脏的一个比较明确的指征,就是心脏的一些心肌的病变已经是不可逆的存在了,比如一些心肌病之类的,或者说是心功能已经到了一个非常差的情况,这个时候已经完全不可逆了,没有什么好的方法支持,这个时候才考虑做心脏的移植。
2020-04-17
0.23万
上人工肺很痛苦吗
上人工肺是非常不舒服的。 所谓的人工肺,应该是一种体外膜肺,这个时候把患者静脉血管里的血,通过比较粗的静脉引出来,在体外有一个人工肺做气体交换,把氧吹到血里去,让它把血里的二氧化碳置换出来,再回输到体内。 上人工肺,这是一个创伤很大的支持手段,首先需要比较大力度的抗凝,因为把血引出体外的时候,不能让血凝住,所以要抗凝,而且在这个循环过程中,导管相关的一些血源性感染的压力也是非常大的。所以上人工肺的病人一定是非常不舒服的,大部分需要充分的镇静、镇痛治疗。
2020-04-17
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抢救的最佳黄金时间
抢救就看是出了什么问题进行抢救,如果是心跳、呼吸停了,这个时候抢救时间就在呼吸、心跳停止以后不能超过四分钟。如果超过四分钟,就可能造成大脑皮层的一个不可逆的缺血、坏死,这样病人就不会醒过来了,这个时候就成植物人了,或者是更严重。 其他比如说是急性的冠心病,或者说肺栓塞这些情况的话,都是看缺血缺氧的严重程度。如果是大范围的肺栓塞和比较严重的心绞痛、心梗,出现低血压、脑灌注不足,这个时候抢救的话,都是需要在几分钟之内立刻开始,把血压维持住,保证重要器官的不缺血缺氧。
2020-04-17
0.26万

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