李强的语音问答,李强的科普音频,李强的医生问答,北京大学第三医院重症监护中心-普乐云康

颈髓损伤能完全好吗

颈脊髓损伤后，那么损伤平面以下的肢体和躯干的感觉和运动功能会受到不同程度的影响，甚至是完全丧失。按照国际上的分级，颈脊髓损伤一共分为五级。损伤平面以下支配的躯体和四肢的感觉和运动功能完全正常，这个时候是五级。如果感觉和运动功能完全丧失，这个时候是一级。如果感觉功能正常，运动功能完全丧失，这个是二级。如果感觉功能正常，运动功能大部分丧失，这个是三级。如果感觉功能正常，运动功能小部分丧失，这是四级。一般而言一级和二级，也就是感觉和运动功能完全丧失，还有感觉功能正常、运动功能完全丧失，这部分患者的运动功能基本上已经不可以恢复，就是处于一种高位截瘫状态了。那么三级和四级的状态，部分患者经过长期的康复训练、功能锻炼，运动功能还是有一定程度的恢复的，但是这种恢复程度是不确定的。有一部分患者，在颈脊髓损伤后会有一个脊髓休克期，也叫脊髓震荡期，这个时期一般是持续到损伤后几个小时到数天。这部分患者会有一个明显的质的飞跃，就是他的感觉和运动功能，会在伤后几个小时到几天之内，这么一个时间阶段会有一个明显的进步。当经过几天以后，这个时候这患者的感觉和运动功能就基本稳定了。这个时候他就不会再有明显的变化了，也是要经过长期的康复，才有可能会有一些进步。

心源性休克抢救后几天能恢复

心源性休克经过抢救后多长时间能恢复，主要取决于引起休克的原因是什么。比如说心源性休克常见的原因中有冠脉的问题，就是冠心病、心梗，由于心肌细胞坏死，导致心肌收缩功能减退，出现心源性休克。那么心梗的恢复，一般来讲需要2周左右，心功能可以逐渐的处于一种代偿状态，但是后续还要进行冠心病的二级预防，比如说抗血小板治疗、降脂治疗、扩冠治疗等等，一般恢复时间是2周左右。如果是由于慢性心功能不全引起的急性心衰，这个时候经强心、利尿、扩血管治疗后，看看心功能代偿情况，如果心功能还有一定的代偿情况，那么在几天内也是可以恢复到一个平衡状态，这个时候一定要注意控制容量，避免引起心衰的原因再次出现。还有一类心源性休克先，是由于恶性心律失常导致的，有些心律失常，比较容易纠正，比如说是由于电解质紊乱引起的心律失常，在休克纠正后把电解质维持到一个正常的水平，那么可能在很快的数天内就会完全的恢复正常。有些心理失常，比较顽固，这个时候，可能单纯靠药物治疗，控制不理想，这个时候有可能会需要射频消融等方法进行干预，这就看手术的时间和手术的效果，根据这个决定大概多长时间能够恢复。

心源性休克如何治疗

心源性休克的治疗方法，主要是看引起心源性休克的原因。引起心源性休克的原因，大致分为以下几个方面：第一个方面是冠状动脉的问题，冠状动脉狭窄或者是阻塞，导致冠状动脉支配的心肌细胞缺血缺氧，心肌细胞坏死，就是咱们常说的心肌梗死。对于这类患者，在抗休克治疗的同时，如果有机会，那么要进行冠脉再通，就是咱们现在常说的介入导管治疗的方法。如果没有介入导管介入的指征，那么就要进行抗血小板、降脂、扩冠等一系列的治疗，我们称为冠心病的二级预防。第二个方面，引起心源性休克的另一个原因，就是恶性心律失常，有一部分心律失常呢，会影响到心脏的泵血功能。心律失常，一般来讲，采取药物的治疗，也可以采取一些电生理的方法，比如电转复，还有可以采取射频消融的方法。另外还要注意，电解质的紊乱要纠正，因为电解质紊乱是引起心律失常的一个重要的原因。第三个方面，就是心脏收缩能力下降，由于心脏功能的衰竭，比如说咱们常见的一些心肌病、肺心病，这类患者，就需要进行强心、利尿、扩血管的治疗。这类病人，如果是慢性心力衰竭，愈后一般都不会太好，病情会呈缓慢恶化的情况，需要进行一个精心的控制，减缓恶化的速度。

心源性休克如何急救

心源性休克的时候，由于也伴随着血压的下降，会导致全身组织细胞的缺血、缺氧，那么首要的任务，也是维持一定的血压，保证组织细胞的一个基本的灌注，防止组织细胞出现长时间严重的缺氧，导致这些组织细胞出现不可逆的损伤，出现了器官功能衰竭的状况。心源性休克，一般有这么几种情况：一种是由于冠脉的问题，就是冠脉缺血导致的心梗。这个时候要第一时间判断有无介入治疗的指征去及时疏通冠脉，同时要给予扩冠、抗血小板、降脂等治疗。如果血压难以维持，就要进行主动脉球囊反搏，来帮助维持冠脉的灌注和血压。更严重的时候，有可能会上体外的呼吸循环装置如ECMO去帮助维持血压。如果心源性休克，是由于心律失常导致的，那么这个时候，要及时的去纠正心律失常，采取药物或者是电转复的方式去纠正心律失常，同时，纠正引起心律失常的全身因素，如电解质紊乱。如果心源性休克是由心力衰竭引起的，要给予强心、利尿、扩血管。那么在休克发生时，要给予充分的氧气供应，给予吸氧，必要的时候气管插管，呼吸机辅助呼吸，保证充分的氧供，防止包括心脏在内的全身重要器官的严重的缺氧。

心源性休克能治好吗

导致心源性休克的原因很多，心源性休克，就是由于心脏出现了问题导致的休克。心脏出现问题，有这么几个方面：一种是冠脉出现了问题。我们知道冠脉，是给心肌细胞供血、供氧的血管，当冠脉发生阻塞时会出现心肌梗死，这个时候心肌的收缩功能是下降的。由于心梗引起的休克能否恢复就取决于心梗的范围，如果心梗的范围很大，比如说是由于多支冠脉出现问题引起的心梗，这个时候有可能恢复不了。还有一种心源性休克的原因，是由于各种心律失常，比如说快速的室颤、快速的室速、还有一些传导阻滞等引起的心律失常、心律减慢。这些心律失常，大部分是可以治疗的，通过药物、通过电转复或者是通过射频消融的方法。但有少部分心律失常，有可能会导致猝死，这个时候出现休克也是不可逆的。还有就是心衰会导致心源性休克，看心衰是属于一种什么状态，有些心衰是可逆的，有些是不可逆的，比如一些急性左心衰、急性右心衰，在解除导致心衰的原发诱因之后，它是可以恢复的。有些心衰是不可逆的，比如说慢性肺心病，它是一个逐渐恶化的过程，这个时候的心衰一旦出现了失代偿期，是不可以恢复的。

心源性休克能补液吗

心源性休克是由于心脏收缩功能减退，射血分数减少，进而引起的血压下降，出现休克。当心源性休克的时候，补液一定要慎重，这个时候首先要明确心源性休克的原因，到底是由于冠脉功能异常导致的冠脉缺血、心肌梗死，还是由于心脏收缩功能减退导致的急性心衰。如果是因为冠脉问题导致了急性心梗，导致了心脏收缩功能减退，这个时候一定要慎重补液。首先要去治疗心梗，看看有无导管介入治疗的时机，同时要给予扩冠、抗血小板等治疗。这个时候如果血压难以维持，那么就需要进行一些辅助装置，比如说主动脉球囊反搏等装置，甚至是用ECMO体外循环支持来进行血压的维持。如果是因为心力衰竭导致的休克，那么这个时候可以适当的给予强心、利尿、扩血管的治疗。

心源性休克和心源性猝死的区别

心源性休克，是由于心脏的收缩功能减退，导致射血减少，血压下降，导致组织细胞的缺血缺氧。它是由于心脏的收缩功能减退，那么引起心脏收缩功能减退的原因，可能有冠脉的问题，如冠脉缺血，也可能有恶性心律失常问题，比如说严重的室速室颤，还可能有急性的心力衰竭。心源性猝死，是在心源性休克进一步进展以后导致的心脏的跳动停止。心源性猝死和心源性休克的最主要的区别就是，心源性猝死的时候，这个时候心跳一定是完全停止的，已经没有心跳了，或者是仅有室颤，这个时候叫做心源性猝死。心源性休克的时候，这个时候，心脏还有一定的收缩功能，就是心还是有一定心脏的自主的跳动的功能，它和心源性猝死相比，还是属于心源性猝死的一个早期阶段，还是可逆的。发展到心源性猝死，就要立刻进行心肺复苏，这个时候死亡率就大大的增加了。

创伤性休克和失血性休克区别

失血性休克就是单纯的由于血液丢失导致的血容量不足，那么进一步导致组织细胞缺血缺氧，导致细胞代谢功能的紊乱。那么创伤性休克是由于严重的创伤，包括多发的骨折，严重的挤压伤或者是腹腔脏器的多发伤导致的休克。创伤性休克本身也有出血，血色素也下降。除了出血以外，创伤性休克还伴有剧烈的疼痛，严重的应激和患者的一种非常剧烈的恐怖感，这个时候会加重休克所导致的病理改变。除了躯体性的因素以外，还有精神性的因素会导致患者处于一种非常严重的应激状态。所以创伤性休克比失血性休克的病理变化更加复杂。

创伤性休克是由于什么原因造成的

创伤性休克顾名思义，是由各种严重的创伤导致的休克，那么这些创伤，比较常见的原因，有交通事故，车祸伤，有工地上的一些工伤，比如说高度坠落，比如重物砸伤，比如说严重的机械的绞压伤。还有就是由于这些损伤可以导致多处骨折的发生，可以导致重要脏器，包括肝、脾、肺、肠道这些器官的损伤。那么创伤性休克，多半会伴有大量的失血和渗出，创伤性休克失血以后会导致血压的下降，导致组织细胞的缺氧，会导致组织细胞的代谢功能异常。创伤性休克由于多发严重的创伤，会有剧烈的疼痛，患者会有一种非常恐惧的感觉，他会处于一种严重的应激状态，这个时候会导致交感神经的功能亢进，那么这些会进一步加重休克导致的机体的器官功能的异常。

呼吸窘迫综合征是什么意思

急性呼吸窘迫综合征，它的英文缩写是ARDS，4个字母组成的，展开的英文意思就是acute respiratory Distress syndrome，那么字面翻译过来的意思就是急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征，是由于严重的感染、创伤等因素导致了，全身发生剧烈的炎症反应，释放大量的炎性因子，这些炎性因子作用于肺泡的毛细血管，导致肺泡的毛细血管壁受到损伤，这个时候肺泡毛细血管的通透性增加，那么肺毛细血管内的血浆的液体成分就会渗到血管外，经过肺间质渗漏到肺泡内，就会导致肺泡的换气功能障碍。吸入的氧气经肺泡、肺泡壁弥散到肺泡毛细血管内的过程就会受到影响，那么会导致比较严重的低氧血症。

< 上一页 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一页 >

北京大学第三医院重症监护中心

微信扫一扫

查看“李强”医生科普知识

同科室医生

网站备案号：湘ICP备14010051号-2

友情链接: 彩牛健康医护招聘

普乐云康移动端

©2018-2023 普乐云康版权所有 Copyright ©2018-2023 Pule.com All rights reserved.

申明：本站内容仅做参考，不能作为诊断及医疗的依据！