肩周炎本身是一个自限性的疾病，如果能够坚持住，挺得住，一年半左右也会就自愈。但是肩周炎一般情况下很难坚持住，因为它在第二期的时候很疼，第三期的功能障碍还会影响到个人生活，因此需要积极有效的治疗，坚持治疗，最好能够及时的进行治疗。 在第一期，如果采取合适的方法，比如针灸或者进行一些理疗，它可以很快的痊愈。如果第二期已经开始疼痛，这时候进行一些止疼的办法，让它能够维持正常的活动范围，能够坚持锻炼，这样有助于第三、第四期的恢复。 因此，肩周炎本身是一个自限性疾病，如果我们积极治疗的话，它一定能够治好，只不过确实需要一定的时间。

肩周炎本身又名五十肩，所以第一个，它和年龄因素是有一定关系的，到一定年龄，肩部相对来说肌肉软组织比较虚弱，气血循环不好，所以容易引起肌肉的粘连，造成肩周炎，因此年龄是一定的因素。 第二种情况，有些患者有急性的创伤，比如外伤以后本身就引起一些血肿，血肿吸收不好，引起局部肌肉的粘连，而这本身就会引起肩周炎的发生。另外，由于外伤以后会有疼痛，患者不敢动，而不敢动以后更容易引起局部肌肉组织粘连，造成肩关节周围炎。 第三个原因，有些患者由于长期卧床，这也是由于不能动而造成的，像脑血栓的患者，由于偏侧肢体的被动运动，而家属又没有进行被动的运动，肩膀长期处于固定的状态，最后等到肩膀能够动了，但发生了肩周炎，这时候就需要进行治疗。 因此肩周炎由于有以上原因，到一定年龄要注意适当的锻炼身体，增强体质，另外，避免急慢性的损伤。

肩周炎主要是肩部的退变造成的，肩周炎又称五十肩，它典型的症状分为几个期，第一期大概病变一个月左右，这时候的患者主要以肩部出现轻微的疼痛，这时候的活动还不受限，这种情况下，一般患者不会太在意，有些患者可能自己揉一揉，或者想扛一扛就过去了。 这时候一个月以后大概就进入第二期，第二期的疼痛逐渐加重，有些患者疼得难以忍受，影响到睡眠。如果被别人不经意的撞一下，可能疼得非常激烈。这时候肩膀的活动稍微有些受限，持续时间大概是一到三个月左右，疼痛特别剧烈。 这期过了以后就进入第三期，第三期基本处于功能障碍期，疼痛逐渐越来越轻，但是肩膀的活动范围越来越小，上举，还有向对侧摸肩膀，或者梳对侧的头都不行，还有向后伸、后背还背不了，这是它第三期的活动障碍期，这时候疼痛往往比以前轻。 这个期过以后，慢慢变成恢复期，功能障碍越来越好，疼痛越来越轻，最后逐渐就痊愈了。

面瘫有两种，一种是中枢性的，就是口角有问题，口角流涎，单纯的口角麻痹，这个属于脑血管原因，是脑血管病造成的。 我们一般讨论的都是周围性的面神经麻痹，周围性面神经麻痹主要原因，是第七对脑神经从耳后出，使面神经管到达面部，支配面部的肌肉，像额部的，还有脸颊部的肌肉。 这条管上不管是任何一个环节出受到刺激，比如受到风寒刺激或者是病毒感染，造成神经管水肿、变窄，把面神经给卡住。有些像病毒感染，比如像疱疹病毒、带状疱疹病毒等，它会直接刺激到面神经，造成面麻痹。因为面神经是一个运动神经，它支配面部的肌肉，面神经一旦麻痹，它的肌肉就瘫痪了，就造成面瘫。 因此，它的一个内因是有些患者的神经管相对来说比一般人可能略窄一些，因为面神经麻痹还有家族史，有些患者有家族史，他的父母得了以后，儿女也会得。 面神经本身比较窄，所以它抗水肿能力、抗刺激能力差一些。另外，再加上外界原因，比如有些人用脸对着空调吹，造成面神经管水肿，这种原因也会造成面瘫。因此，如果本身是容易面瘫的人，就一定要避免脸部直接去吹空调、受风。

面瘫分为中枢性的和周围性的，中枢性的面瘫就是脑血管病引起的，一般就是口角有歪斜，有可能流口水，吃饭时存饭，漱口的时候漏水，这是属于脑血管意外造成的中枢性面瘫。 常见的是周围性的面瘫，周围性面瘫除了口角的问题之外，还有眼睛的问题，眼睛闭合不全，抬头时抬头纹消失，眼角因为麻痹，所以别的管不通，会经常流泪，这些都是典型的周围性面瘫症状。 另外有些比较严重的患者，味觉会发生改变，吃饭时候觉得味道跟以前不一样，这是比较严重的面瘫，它会造成味觉的改变。 总体来说，面瘫就是眼睛和嘴角这两个，有些患者大概40%~50%的患者在面瘫发作的同时，或者面瘫发作前一两天，或者没面瘫发作后四五天，可以出现同侧而后或者头部的疼痛，有的疼痛轻，有的疼痛比较重，这也是面瘫伴随的症状，随着面瘫的好转，这个症状会逐渐消失。

面瘫一般讲的是周围性面瘫，主要的影响是额纹消失，患侧眼睑闭合不全，患侧的口角没有力气，造成嘴角向健侧歪。经过一段时间的治疗，绝大部分患者基本没有后遗症。 但有部分患者还是会留有一定的后遗症，比如眼睑闭合力量差，眨眼的时候眼睛闭合慢一点，有些患者会遗留面部的不适，口角在笑的时候多少会有点歪斜。还有些比较严重的患者经过半年以后有可能出现面部痉挛，就是眼睛跳，这是一个比较棘手的后遗症。 一般面瘫恢复时间要一到三个月，有个别患者要半年以上，有比较重的时间会更长一些，如果出现后遗症了，还可以进行积极的治疗，多少能够有所缓解。

面瘫也叫面神经麻痹，这里讨论的是周围性的面神经麻痹，他眼睛闭合不全，嘴角是歪斜的，一般是也不能算是复发，但可以再发，就是这次面瘫恢复好以后，不会再出现这次面瘫相关的症状，会完全恢复。 但是面神经麻痹因为面神经管相对比较窄，它可能再次发作，也可能在同侧，也可能在对侧。有的患者会发生三次面瘫，还有最多的患者反复发生过八次面瘫，他的神经管肯定比一般人要窄一点，就留一定的后遗症。 因此，得面瘫后有可能再次得面瘫，如果从这点来讲，它也可以算是可以再次发作。

面瘫分为中枢性和周围性的，中枢性的面瘫是口角偏歪，一般和脑血管意外有很大的关系。而面神经麻痹一般都是周围性的，面神经是第七对脑神经从耳后的茎乳孔穿出来，然后从耳后经过，到达面部支配面部的肌肉。 在这条通路上，任何地方如果有问题，就会造成神经管的水肿，面神经嵌压重、面神经缺血、缺氧，就麻痹了。有些患者是由于疱疹病毒引起的，它直接影响神经管，也可以直接影响到面部神经，造成神经的缺血、缺氧，造成最后支配的肌肉瘫痪，造成面瘫。 一般面瘫的前兆很少，一般开始的时候可能是由于嘴角有些不舒服，进而发生口角流口水，眼睛流泪，因为眼睛闭合不全，就会产生眼睛的不适感，洗澡时可能会沙眼睛。有些患者甚至靠着自己觉不出来，是别人看出他的嘴角有些歪。 有一部分患者可能由于病毒感染，会出现一些疼痛，面部的单侧，就是面瘫那部分会产生一些不舒服，或者面瘫侧的耳后、头部有些不舒服，一两天以后出现面神经麻痹。 总体来说面瘫的前兆不太明显，但它有一个发展过程，一般从开始出现症状，到第七天或到第十天左右发展到一个高峰，然后再逐渐的缓解。大概百分之四五十的患者在面瘫的时候，通常会伴有同侧耳后部或面部的疼痛，有轻有重，这些都会随着面瘫的好转，最后逐渐的消失。

面瘫可以分为两个，一个是中枢性的，一个是周围性，中枢性的面瘫一般口角发生异常，但是眼睛是闭合，没有问题，抬眉毛时额纹也正常，没有消失，这种情况一般是由于脑血管病造成的，因此要积极治疗脑血管病，比如说脑出血或脑梗塞。 一般面瘫大家都认为是周围性的面瘫，周围性面瘫应该是以治疗周围性的面瘫为主，因为面瘫的发作属于面神经管由于各种原因狭窄，受到刺激，或者是由于面部的神经直接受到刺激，引起面神经的麻痹，而造成所支配的肌肉瘫痪，也就是所谓的面瘫。这时候治疗就应该以消除面神经水肿、营养神经为主。 在早期可以用中西结合的治疗，比如用一些激素、营养神经的药物，减轻水肿，促进神经的恢复。在中期可以再用一些中医中药治疗，可以通经活络、活血化瘀以及针灸来介入，针灸比较推荐。 在早期，针灸一般取远端穴位，比如两周之内取腿上的足三里、手上的合谷进行治疗，在一两周以后，可以局部面部进行针灸的治疗。因为针灸可以直接疏通局部的气血，减轻血管和神经的水肿，对面部神经麻痹的恢复具有非常好的促进作用。