萎缩性胃炎除了病因的治疗、对症的治疗、药物的治疗外，目前也没有一个确切能够逆转萎缩性胃炎的药物治疗。随着年龄的增大，萎缩性胃炎的发病就会不断地增加，我们要重视自身的胃的保健，就能够延缓和减慢萎缩的发生。措施就包括少吃刺激性的食物，少烟、酒、浓茶、咖啡，食物的品种多种多样，蔬菜、水果、杂粮都多吃一些，加工越简单越好，熏烤、腌制等等都尽量地要避免，肉类的、高脂的饮食、高盐的饮食都要注意尽量地少吃，再一个损伤胃黏膜的药物尽量地要少用。 综合以上那么多情况，我们也认为萎缩性胃炎完全是可控的，就是说我们也要保持乐观的情绪，注意生活规律，保证充分的睡眠、适度的运动，打好保卫战。

慢性萎缩性的胃炎目前来讲没有特殊的治疗，所以病因治疗就尤为关键了。首先就要关注有没有幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染是中青年人或者是严重的萎缩性胃炎的最主要的病因之一，临床上最多的就是做一个HP(幽门螺旋杆菌)的抗体的检测和呼气的检测，大家要注意这两个检测的不同，HP抗体的阳性只能是有过感染，也就是说你可能是以前感染，也可能是现在感染，是不能作为治疗的指征的。如果是HP抗体的阳性，我们就建议再做吹气的试验，就是说碳呼气试验，包括碳13、碳14的检测，如果这个检查是阳性，那么就说明是现症的HP的感染，是需要进行规范的治疗的。 对于萎缩性胃炎的病人，我们还要做胃镜的检查，做胃镜的检查有两个目的，一个就是要查清楚有没有肠化、不典型增生，再一个还要进行细菌方面的检测，我们可以通过细菌的培养、细菌的病理检查和尿素酶试验来检测HP。如果我们进行了HP的四联治疗以后，一般是停药以后四周来进行检测。那么80岁以上的患者萎缩性胃炎要不要抗HP的治疗，我们要权衡利弊，我们要综合来考虑病人的合并症，胃黏膜的情况和感染的状态来进行评估以后，由专科的医生来做出决策。除了HP的感染之外，长期的烟酒刺激、服用了损伤胃黏膜药物，还有一些自身免疫的因素，合并感染的一些因素，都可能是萎缩性胃炎的病因，我们要逐一地进行排除。

我们诊断萎缩性胃炎除了临床的症状、胃镜和病理的检查之外，病理的检查是我们诊断的一个金标准，我们还是建议病人要去查一个胃功能的检查，血清胃功能的检查就包括了一个血清胃泌素17的检查，还有一个胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ的检查。血清胃泌素17它代表的是一个胃窦黏膜的分泌功能，胃蛋白酶原Ⅰ代表的是一个胃体的分泌功能，如果全部都正常，就说明这个萎缩的情况不严重。如果只是出现单一的胃泌素17的降低，就说明是一个胃窦的萎缩。出现了胃蛋白酶原Ⅰ的降低说明是胃体的萎缩，如果两者都降低，那么就出现的是一个全胃的萎缩，我们通过测定血清胃功能，我们间接就可以反映萎缩性胃炎的部位和严重的程度。当然我们也要注意这个血清胃功能的检查，受到多种因素的一些影响，检查的结果要进行一个综合的判断和分析，要请专科的医生来给你看这张化验单。

慢性萎缩性胃炎有一部分病人是有不典型增生的，如果是说我们在病理检查中没有发现不典型的增生，那就说明这个萎缩不是太严重。慢性胃炎的这个病例中有7.3%是有不典型增生的，那么不典型增生它就是指的黏膜萎缩到一定程度的时候，萎缩的部位就会出现一些细胞的异常增生，这种异常增生的细胞和组织，与正常的细胞和组织的结构是完全不同的，功能也不一样，我们就称为异型增生。因为这个增生的细胞有可能转化为肿瘤，所以我们又称为是上皮内瘤变。一般病理上诊断轻度和中度的不典型增生，比如说我们报的是轻度、中度的不典型增生，或者是异型的增生，或者报的是一个低级别的上皮内瘤变，那么就说明这个病变距离重度还是有相当的一个过程的。但是如果病检的报告报的是一个重度的异型增生，那我们就要引起足够的重视，我们要积极地处理它。如果是报的一个高级别的上皮内瘤变，那我们就更加要重视了，要考虑这个病人已经发生了一个早期胃癌的情况。

如果我们查出了萎缩性胃炎在病理的检查报告中没有发现肠化，这是一个好事情，就说明这个萎缩的程度还是比较地轻，不严重，如果报告的是一个轻中度的肠化，那就说明这个萎缩还是不太严重。一般来讲，慢性胃炎的病例中有26.6%的几率要伴发有肠化。为什么会发生肠化，肠化是怎么来的，因为萎缩性胃炎胃的黏液分泌会减少，为了弥补黏液分泌的不足，这个胃黏膜层就会本能地出现一些大量的杯状细胞来分泌黏液，因为这个细胞与小肠和大肠的杯状细胞相似，所以我们称这种改变为肠上皮化生，简称肠化。通常有萎缩就有肠化，萎缩地越重，肠化就越重。临床观察的过程中，我们就发现有一部分的萎缩是可逆的，也就是通过我们治疗后萎缩可以消失，但是如果是有肠化是不可逆的，也就是说你产生了肠化以后，那么就一直还是会有肠化的，至今也没有肠化就直接发展为胃癌的客观证据，但是如果这个肠化是一个大肠型的，或者是一个不完全型的肠化的时候，就说明这个萎缩是很严重的，癌变的机会就会相对地增加。

如果我们做了胃镜检查怀疑有萎缩性胃炎，一定要做病理检查，目前公认病理检查是我们诊断萎缩性胃炎的金标准，通过这个病理的检查我们可以发现萎缩性胃炎严重的程度，有没有伴随肠化、不典型增生等一些病变，而且这个病理的检查我们一般是主张多部位的活检，才能够真正地反映萎缩性胃炎的范围，那么我们一般是主张在胃窦大弯侧、小弯侧各做一块，在胃体的大弯侧、小弯侧各取一块，胃角的小弯侧取一块组织来进行活检，来全方位地反映这个萎缩性胃炎的范围。

我们诊断慢性萎缩性胃炎仅仅靠临床症状是不够的，有上腹饱胀、胃口不好、早饱、厌食这些症状，通过这些典型的症状，我们也不能诊断萎缩性胃炎，我们一定要通过胃镜的检查。胃镜检查诊断了慢性胃炎的病例中有17%是一个萎缩性的胃炎。那么胃镜下典型的萎缩性胃炎的表现就是一个黏膜红白相间，以白相为主，黏膜变薄、变白，皱襞低平，黏膜下血管暴露，可有颗粒样的一些改变。在临床上我们胃镜诊断慢性胃炎，它也还是有一定的一个误差的，胃镜诊断萎缩性胃炎的敏感度是42%，也就是说有半数以上的胃镜是查不出轻度的萎缩性病变的，那么我们要把所有的萎缩病变都检查出来，诊断出来的话，就一定要做病理的检查。

萎缩性胃炎有些病人是没有任何的临床表现的，或者他仅仅有一点点胃的不舒服，就说明萎缩性胃炎还是比较轻的，如果出现了上腹痛、反酸、烧心等等胃酸增多的症状，那就更加说明萎缩性胃炎不严重，或者仅仅是局部的胃萎缩。 萎缩性胃炎它是一个缺酸的状态，如果是出现了胃酸增多的状态，这个就说明萎缩是不严重的，也可能是局部的萎缩。但是如果是反复地出现上腹饱胀、胃口不好、厌食、早饱的情况，早饱的情况就是说你吃了一点东西就马上觉得饱了，明显这个时候就是典型的萎缩性胃炎的表现，因为它已经影响到了胃酸的分泌和消化功能。如果还同时伴有消瘦、贫血的情况，那就说明胃黏膜萎缩的范围也很大，程度也很重。

慢性萎缩性胃炎在临床上是非常常见的，在慢性胃炎中萎缩性胃炎占到了25.8%，一般都发生在中青年，老年人更多，随着年龄的增长，萎缩性胃炎的比例也会更高，在七八十岁的人群中就高达了60%-70%。可以说老年人发生了不同程度的胃黏膜的萎缩，它是一种正常的现象，也就是说它是一种生理的现象，是一种自然衰退、自然老化的一个过程，应该是该坦然地面对。但是如果是中青年人查出了萎缩性胃炎，那我们就一定要引起足够的重视，我们一定要检查清楚为什么会发生萎缩，而且要积极地治疗这个引起萎缩的原发病，来延缓这个病情的发展，也就是减少胃癌的发生。