慢性萎缩性的胃炎目前来讲没有特殊的治疗，所以病因治疗就尤为关键了。首先就要关注有没有幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染是中青年人或者是严重的萎缩性胃炎的最主要的病因之一，临床上最多的就是做一个HP(幽门螺旋杆菌)的抗体的检测和呼气的检测，大家要注意这两个检测的不同，HP抗体的阳性只能是有过感染，也就是说你可能是以前感染，也可能是现在感染，是不能作为治疗的指征的。如果是HP抗体的阳性，我们就建议再做吹气的试验，就是说碳呼气试验，包括碳13、碳14的检测，如果这个检查是阳性，那么就说明是现症的HP的感染，是需要进行规范的治疗的。

对于萎缩性胃炎的病人，我们还要做胃镜的检查，做胃镜的检查有两个目的，一个就是要查清楚有没有肠化、不典型增生，再一个还要进行细菌方面的检测，我们可以通过细菌的培养、细菌的病理检查和尿素酶试验来检测HP。如果我们进行了HP的四联治疗以后，一般是停药以后四周来进行检测。那么80岁以上的患者萎缩性胃炎要不要抗HP的治疗，我们要权衡利弊，我们要综合来考虑病人的合并症，胃黏膜的情况和感染的状态来进行评估以后，由专科的医生来做出决策。除了HP的感染之外，长期的烟酒刺激、服用了损伤胃黏膜药物，还有一些自身免疫的因素，合并感染的一些因素，都可能是萎缩性胃炎的病因，我们要逐一地进行排除。