急性肾衰竭的话在患者如果是在没有给予血液净化治疗之前，应该严格的限制蛋白质的摄入，也就是说要给予优质的低蛋白饮食和减少或者是不摄入豆制品，限制含钾丰富食物，比如说西兰花、橘子、香蕉、等水果蔬菜摄入。因为肾功能衰竭的时候这个病人可能出现少尿、出现高钾、所以在临床上面除了限制蛋白质的摄入，还要严格限制水的摄入比如说减少含水丰富食物。比如说少喝点粥、西瓜等等。如果患者已经配合了这个透析了治疗的话，则可以按照1.0克每公斤体重每天优质蛋白的摄入。如果是在临床的多尿期，这个需要依据尿量来充分的补液，如果不充分的补液的话就可能加重肾功能损伤，出现容量不足的表现。而慢性肾衰竭患者在没有给予规律血液透析之前的话应该予以低盐、低脂、还有低磷、优质的低蛋白饮食，如果已经规律进行透析了，优质蛋白可以按正常的1.0克每公斤体重每天摄入。如果出现高钾血症的话这个时候也要和患者进行良好的沟通，应该避免摄入含钾丰富食品的摄入，如果出现少尿或者无尿则应该严格限制水的摄入。

肾衰竭从理论来讲有可治愈的有不可以治愈的。可治愈的就是说我们说的急性肾损伤，通过积极治疗是可以治愈的。而慢性肾衰竭加了慢性两个字这类疾病的话，往往提示了这个病程进展，是一个进展的是一个不可逆的，所以它是不能治愈的。目前的治疗方法有三个方法，慢性肾衰竭的话，第一就是肠道透析，第二就是腹膜透析，第三个就是这个血液净化治疗。从目前的来讲的话不管哪种透析治疗都只能部分替代肾脏功能，而且需要定期的规律的透析。通过这种定期的规律透析的话，也只能部分缓解，成功的肾移植可能治愈这个慢性肾衰竭。

肾衰竭的话包括一个急性的包括一个慢性的，急性的肾衰竭也就是我们所说的急性肾损伤。急性肾损伤是由各种病因所引起的，短时间内肾功能快速减退。它包括肾前性的、肾性的、肾后性的导致肾小球滤过率快速下降，及肾小管上皮细胞损伤。而慢性肾衰竭是由慢性的肾脏疾病进行性的进展，引起的肾单位和肾功能不可逆的丧失，包括了健存肾单位代偿及尿毒症毒素的作用等。所以急性肾功能衰竭一般还是有明确病因，导致肾功能在短期内快速地下降，包括肾前性的比如说我们临床上看到的有大量的失液，比如烧伤的患者，体液的大量丢失它可以引起急性肾损伤，还有的患者用药，比如说临床上比较常见的就是一些这个氨基糖肽药物，庆大霉素，这些药物可以引起这个急性的肾小管的坏死。也有肾后性的比如说前列腺肿瘤，或者是尿道本身肿瘤，导致的急性的梗阻性肾病也可以导致引起急性肾损伤。

临床上说的肾衰竭有急性肾损伤和慢性肾衰竭这两种情况，急性肾损伤的早期症状可能主要是尿量的变化，或者是尿色加深。 慢性肾衰竭如果是轻度的肾功能损害，早期大多数患者往往没有主观的症状，仅仅可能表现为夜尿增多，或者是乏力、或者是腰痛。这种情况下面往往很多患者都忽视了。 如果是中度或者重度的肾功能损害，患者是往往表现多器官系统的临床表现，比如说以心血管系统的症状为常见。然后可能出现水肿，双下肢的水肿，第二消化系统的症状往往是慢性肾功能衰竭最常见的，也是最早期的症状，在临床上这类患者往往容易被忽视，往往当成消化系统的本身症状，所以在临床上面如果是用常见的消化系统疾病不能解释的恶心，呕吐的情况下面，一定要跟患者完善相关检查，查一个肾功能，查一个血常规，结果就往往就比较明了了。

肾盂肾炎的感染途径，第一也是最常见的感染途径：上行感染，也就是病原微生物由尿道上行至膀胱然后再是这个输尿管、到肾盂引起的感染，这种感染的话占整个尿路感染的95%。 第二的话是：血行感染也就是病原微生物通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染，常发生于免疫功能低下的患者。 第三的话就是说：直接感染，也就是泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原微生物可直接侵入到泌尿系统导致感染。 第四：这个淋巴道感染和盆腔感染和下腹部的器官感染时，病原微生物可通过这个淋巴感染到泌尿系统，在临床上非常非常罕见，在临床上最常见的还是一个上行感染。

肾盂肾炎主要是由各种病原的微生物感染，直接引起这个肾盂的黏膜和肾实质的炎症，常见的微生物主要是大肠埃希氏杆菌。疾病的发生和病原的微生物种类、以及机体的防御能力，还有是否存在易感因素有关。如果患者存在了尿路梗阻、膀胱输尿管返流、或者是糖尿病或者脊髓损伤，比如说交通事故导致的脊髓损伤，引起支配膀胱的这个神经功能障的时候。还有女性在妊娠的时候或者是病情需要，予以导尿或留置导尿管，以及就是说育龄期的妇女这个生活等等都有关。

急性肾盂肾炎的治疗原则，第一是要控制或者预防全身脓毒血症的发生，第二尽量消灭侵入的致病菌，第三预防复发。治疗方法主要有：休息、多饮水、勤排尿、积极抗感染治疗，理论上如果是依据病情的轻重，予以口服药或者静脉的抗生素治疗14天。急性肾盂肾炎还是要积极治疗，主要目的就是预防复发、预防脓毒血症。 慢性肾盂肾炎的治疗原则主要是：积极控制感染、缓解症状并且尽可能纠正和去除患者存在的泌尿系统和解剖异常。 治疗方法第一：是注意要适当休息、增加营养、提高机体免疫力、多喝水、勤排尿。 第二：纠正和去除复发因素比如，患者是否合并了泌尿系感染、泌尿系结石、或者是有返流性的尿路梗阻、或者是出现尿路畸形，是否合并糖尿病和其他的肾脏损害，这样慢性肾盂肾炎的这个发作才可能减缓一点。 第三：要积极控制感染，如果是慢性肾盂肾炎急性发作的时候，它的处理原则和急性肾盂肾炎处理原则治疗是相同的，如果是对于反复发作的应该根据这个药敏结果采取这个车轮疗法，即选择2～3组抗生素，每一组使用半个月停药一周再开始下一组药物治疗，对于一年内反复发作3次或者是以上的可采取这个长疗程低剂量抑菌疗法，我们临床上常用药物主要是一个呋喃妥因。 第四个的话：要保护肾功能如优质低蛋白饮食、控制血压等等。

肾盂肾炎的早期症状，其中包括一个急性和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎绝大部分患者早期症状是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、还有腰痛、发热。部分病人表现为寒颤、高热、头痛等，上呼吸道感染症状或者，腹痛这样一个腹部的体征。而慢性肾盂肾炎的患者膀胱刺激征不明显仅仅表现为尿频、夜尿增多、乏力、腰部不适等，只有当其急性发作时才表现出与急性肾盂肾炎相似的症状。 所以在早期的话，急性肾盂肾炎的话临床表现是很典型的，主要就是集中体现在泌尿系统的这个症状，慢性肾盂肾炎的早期症状如果不是急性发作的时候它不一定症状很典型，仅仅可能表现为尿频或者是夜尿增多、乏力、腰部的不适。

肾盂肾炎的症状在临床上有急性和慢性之分，急性肾盂肾炎的临床表现一般是有两组症候群： 第一个是泌尿系统本身的症状，患者表现为尿频、尿急、尿痛、等膀胱刺激征，也可以表现为腰痛或者是下腹部疼痛。另外有部分患者可能出现肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。 第二就是：感染导致的全身症状患者出现寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐以及食欲下降。 慢性肾盂肾炎的临床表现有以下两个方面： 第一是：尿路刺激症及非特异性表现，多数患者不是急性期的时候他的症状不一定典型，仅表现为轻度尿频、排尿不适、以及腰痛。 第二个:就是一个慢性肾小管间质浓缩稀释功能受损表现，这时候患者多表现为一个多尿、尤其是以夜尿增多，表现夜尿量的多和次数的增多。 所以在临床上面的话，如果是这个慢性肾盂肾炎的不是急性发作时候，他可能表现症状不一定典型，不一定会出现典型的尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征，他往往表现为排尿的不适感，或者是轻度的腰痛感，或者仅仅表现为夜尿增多，所以在临床上我们还是要仔细甄别。