很多患者会问，痛风发作我的关节本来就是红肿，可以热敷吗，还是冷敷。在痛风发作的急性期，尤其是48小时之内禁止热敷的。急性期热敷会加重患者部位的充血、水肿，非但不能止痛，有时反使疼痛会加剧。因为水肿以后，我们的神经就会敏感，疼痛会增加。 而对于痛风急性发作时是否能冷敷呢，目前仍存在争议。冷敷虽然可以暂时使局部疼痛减轻，但是低温可以刺激使局部血管收缩，血流减少，并不利于炎症的吸收与消散。且局部的低温，容易使尿酸更多沉积于皮下，使得局部炎症进一步加重。总之，在痛风急性期，冷敷和热敷均不建议，促进局部的血液循环加快、皮温升高物理治疗也不推荐。 最简易安全的方法就是卧床休息，减少搬动、抬高肢体，必要时可用硫酸镁湿敷，建议尽快使用药物治疗。到专业的医生指导下进行治疗。

所谓的根治，医学上称为治愈。痛风能不能治愈？是患者最常提及的问题，也是医生比较难回答的问题；因为痛风的发病原因复杂，病因不同的痛风，治疗转归也不相同。临床上部分痛风是可以治愈的，但半数以上的痛风患者需长期的或者终生的服药。 目前临床上可以治愈的痛风有食源性的痛风、肾源性的痛风、药源性的痛风以及综合因素的痛风，这类痛风通过饮食和药物的调整，消除致病因素，停止服用能引发痛风的食物（和药物），将血尿酸降至正常后，再继续坚持合理的饮食，是可以将痛风治愈的。 而比较难治愈的痛风有遗传倾向的痛风、痛风合并严重的肾衰者、尿酸池过大的痛风，这类痛风的发病机制比较复杂，治疗会相对复杂一些。但不管哪一类的痛风，我们都应该坚持合理的饮食搭配，防止病情恶化，个体化的治疗，以达到治疗的效果。

大量的饮酒会导致痛风的发作。这是因为酒精的主要成分是乙醇，不仅能够促进体内嘌呤代谢而直接使尿酸升高，酒类本身还有提供嘌呤的原料，如啤酒内含有大量的嘌呤成分，一瓶啤酒可使尿酸增加一倍。同时，乙醇可以使体内乳酸增加，而乳酸又可抑制肾小管对尿酸的排泄。所以，大量的饮酒是痛风最重要的诱因之一。 研究发现，过量的喝啤酒确实能够使痛风的发病危险增加，痛风是一种尿酸代谢失调导致的疾病，由于尿酸在患者血液和组织中大量的积聚，尿酸盐会在关节或肌腱等周围沉积，引起关节的肿痛、疼痛、变形，严重的会导致肾功能衰竭，影响患者的健康及生活质量。 大家会问，我不喝啤酒可以喝白酒吗？喝葡萄酒吗？喝洋酒吗？这要指出，啤酒是增加尿酸最多的种类，白酒也可以增加，可以少量的饮用红酒，但是量还是不能太多。平时戒烟戒酒良好的生活习惯，以及合理的饮食搭配是治疗痛风关键的一点，所以治这个病之前首先要管好自己的口，才能够使疾病得到良好的预后。

痛风与类风湿关节炎主要有以下区别。 1、年龄的区别：痛风是40～55岁为发病的高峰；但随着我们饮食的不控制，生活条件的改善，痛风的患者会有年轻化的趋势，特别是对于那种可乐的爱好者，可以出现年轻化，在门诊可以看到几岁的小朋友测尿酸会增高，20多岁的大量饮酒的患者出现痛风结石，痛风性肾病等等，而类风湿关节炎的80%发病在20～45岁之间，类风湿尿酸是不增高的，这个方面可以鉴别。 2、性别方面的鉴别：女性的痛风只占了5%，这可能与女性雌激素的保护，以及女性的饮食，还有控制的烟酒方面有很大的关系。类风湿关节炎的女性占了67%～80%，所以，痛风患者多见于男性，而类风湿关节炎是多见于女性。 3、起病的急缓：痛风的起病是比较急促的，数小时炎症达到高峰；有门诊患者表示，今晚饮酒今晚就会出现，痛风发作、关节肿痛现象，所以，痛风的起病是比较急促的。而类风湿关节炎发病是比较缓慢的，关节炎可以数月、数年不愈，多数关节发病后病情逐渐的加重等。 4、发病的关节数：痛风一次发病多为单关节或者多关节交替发病；这是比较常见的，当然也有合并几个关节发病的，而我们的类风湿关节炎多为3个或3个以上的关节同时发病，可呈对称性的，像出现双手的字关节，或双脚的趾关节还有双膝关节等等，可以出现对称性的发病。 5、晨僵的现象：痛风患者无或有短暂的晨僵，就是我们患者清晨起床的时候，发现我们的手部僵硬，握拳不紧，这就是我们临床上所说的晨僵的现象。痛风的患者晨僵一般不会超过半小时；而我们类风湿关节炎多有不明显的晨僵的现象，超过半小时甚至会出现6周以上。可以发现我们的指关节的褶皱会消失，那么患者就会出现一个指关节的肿胀，患者不能握拳，或握拳不紧，属于晨僵现象。 6、多发病关节：痛风常见四肢的远端关节，尤其第一跖趾关节多见；类风湿关节炎多发于腕、掌指、近端的指关节等。这是关节的发病部位的鉴别。 7、检查结果的鉴别：痛风的血尿酸是增高的，关节液或结节取出物镜下可见到尿酸结晶；类风湿关节炎类风湿因子可呈阳性，当然也有部分的患者合并有痛风及我们的类风湿。 8、X线的影像学鉴别：痛风虫蚀样或穿凿样的骨质损伤，是骨质损伤的典型表现；而类风湿关节炎发病关节多数显示软骨的消失，骨质的不规则破坏，关节腔变窄、融合、僵硬等。 9、治疗：痛风慢性关节炎急性发作时，用秋水仙碱有明显的抑制作用长期规范的使用降尿酸的药物，关节炎可不再发作；而类风湿关节炎用前两种药物是没有明显的效果的。

痛风患者可以适量的饮茶，茶叶中含有茶多酚，茶多酚属于茶叶中的生物黄酮类物质，研究表明，它具有抗肿瘤、抗衰老、抗动脉粥样硬化、降低血脂、血糖和血胆固醇的功能，具有抗心血管疾病的作用。 绿茶对抗衰老、防癌、杀菌、消炎等均有特殊的效果，能明显增加人体热量消耗和脂肪氧化，其中含有绿叶素，也可以降低血脂固醇。红茶性温，味甘、苦，有温中和胃、健脾消食的作用，对心血管有保护作用，有助于强健骨骼， 能中和肉毒杆菌神经毒素作用，常喝乌龙茶还可使血的胆固醇和磷脂含量明显下降，高密度脂蛋白上升。每日饮用15克的沱茶冲泡的茶汤，坚持一个月，也可以得到很好的降脂效果。 但应注意的是，痛风的患者要避免饮用浓茶。因为浓茶的刺激性较强，容易引起神级系统兴奋，导致痛风发作。浓茶饮用过多，影响我们胃内铁的吸收，会引起患者缺铁性的贫血等等。 空腹也不宜喝茶，否则肠道吸收咖啡碱过多，导致一过性的肾上腺皮质功能亢进，出现心慌、头晕，四肢乏力。饭前半小时也勿大量的饮茶，会冲淡我们的唾液、胃酸，使消化酶的作用减弱，扰乱了我们的消化功能，使饮食无味，食欲减退。最好是在饭后一小时开始饮茶，以淡茶为宜。

原发性的痛风是具有遗传倾向的，它属于多基因常染色体显性遗传，部分患者有先天性的代谢缺陷，一些酶的活性及量的变异，导致了尿酸生成增多。根据统计表明,痛风患者10%~25%有家族遗传史，如果父母一方患了痛风，子女患痛风的几率为40%~50%，若父母双方均患痛风则子女痛风的几率高达75%，痛风女性发病率低，但遗传性远高于男性，患痛风的家族代数越多，遗传性越强。 有遗传倾向的较无遗传倾向发病要早，后代也较前代发病年龄要提前。对于家族中有痛风患者的，或者家族中有患过痛风的，建议后代应早检查、早预防、早干预、早治疗。特别是我们的体检，门诊的检查很重要，我们抽血做肾功能里面，就有一项尿酸指标的筛查。

由于痛风表现为关节的红、肿、热、痛，病人往往认为关节扭伤、关节炎、丹毒、骨肿瘤而到外科、骨科、肿瘤科等就诊，导致了有些病人会出现漏诊、误诊等现象，但痛风属于一个嘌呤代谢障碍，属于代谢性疾病，况且有些痛风的患者，往往合并有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、动脉粥样硬化等疾病，所以应该到内分泌科就诊。 如果医院分科很细也可到风湿免疫科就诊，因风湿科主要研究骨骼、肌肉韧带和关节为主的结缔组织疾病。关节的肌肉疼痛，可有自身免疫疾病、退化性、先天性的、肿瘤性多种疾病原因导致，当然也有代谢性因素，也属于风湿病范畴，就影响关节方面而言，可将痛风列入风湿病学，但痛风并非仅仅关节受累，也可有内脏的受累，例如我们的心脏，我们的中型的动脉、小型动脉，以及我们其他的脏器损伤等，痛风是众多风湿科病中一种病而已，只有痛风患者需要摘除痛风石，纠正关节畸形或者较大的泌尿系结石的情况下，才需要到骨科、外科及泌尿外科就诊。

反复发作不能完全缓解的痛风性关节炎，我们称为顽固性的痛风性关节炎，多发生在下肢。当出现顽固性的痛风性关节炎时我们采用以下方式进行治疗： 第一是靶控神经治疗：在痛风急性发作时，可在该部位的支配神经行封闭治疗，可将局部麻醉药注射在支配神经的周围，恢复神经的良性功能，消除疼痛，改善血运，促进局部炎性物质的吸收和水肿的消退。这就是我们说的局部的一个根治的治疗。 第二是在发作的间歇期和好转期，运用中药调理，活血化瘀，理气解表。常可收到良好的效果。

痛风急性发作比较容易控制，轻、中期的患者只要通过正确的治疗，以及适合痛风患者的饮食，一般3~7天就能缓解。 痛风急性发作久治不愈的，很大一部分是原因治疗不明确。早期痛风没有得到重视。从而进展为重度的痛风，在治疗上比较棘手。例如有一些中青年的男性，吃宵夜、喝啤酒，痛风以后未控制饮食，继续饮用啤酒，尿酸达到800多的时候，很容易导致肾功能衰竭，最后引起肾脏不可逆的改变等等。 当痛风发作后我们主要是对症的治疗，减轻患者的疼痛及不适，再根据个体差异来进行个体化的治疗。