妊娠期糖尿病对胎儿的影响，在妊娠的不同时间影响各不相同。在妊娠早期，由于高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后，糖尿病合并的微血管病变，胎盘血管常出现异常影响胎儿发育，可以导致胎儿生长受限。

未控制孕前糖尿病，孕妇胎儿出现严重畸形的发病率是正常妊娠的数倍，与受孕后最初孕周的高血糖水平密切相关，是围产儿死亡的重要原因。妊娠中晚期胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进了蛋白质脂肪的合成抑制了分解，导致躯体过度发育，同时妊娠中晚期发生糖尿病酮症酸中毒，可引起胎儿宫内窘迫和胎死宫内的发生。