我们胃癌手术按照它的治疗目标，分为根治性切除和姑息性切除。姑息性切除也无法切除原发病灶，因此这种切除只能是对根治性切除的手术而言。

根治切除手术原则上，要求彻底切除胃癌的病灶，并且要离病灶一段距离5cm以上，切除正常的一些胃壁。所以是不是要切除整个胃，一般的是根据肿瘤的部位。一般来说对于远端的胃或者胃体下部分，我们说胃在胃的远（端）部分的肿瘤，我们一般选择胃远端叫胃大部切除，切除胃3/4-4/5，在胃的上部分和胃的贲门近端的。如果是进展期胃癌的，我们要做全胃切除术，然后再进行消化道重建。

现在很多老百姓说，我这个胃全部切了，怎么能吃东西，能不能给我少切除一点胃。实际上这个胃的切除，少切除一点，把近端胃切掉，如果直接和食道接起来，病人会出现严重的反流。对于早期的胃癌，现在不需要进行全胃切除，切除了一个部分胃，然后进行新的一种重建方式，我们就保留部分胃的根治性胃切除。