肿瘤的预防也是一个大家关心的问题，胃癌的角度，健康的饮食习惯和饮食结构，尤其是避免腌制的食品、霉变的食品、油炸的食品这些的摄入是非常重要的。胃癌本身的发病率在下降，是因为我们的食物精细以后，精细的食物对胃的刺激比较小，所以胃癌发病率是在下降。 但是现在因为油炸食品、烧烤这些食物产生了一些新的高发因素，很多年纪比较轻的病人发现了胃癌，因此减少这些食物的摄入也非常重要。 还有就是适当地活动，规律的运动，体能训练，对于肿瘤的预防也非常有好处。对于胃癌来说，还有一个情况就是要控制幽门螺旋杆菌的感染，通过哈气试验检查是不是幽门螺旋杆菌阳性。对于有胃病基础的，幽门螺旋杆菌阳性的，我们一定要进行杀幽门螺旋杆菌的治疗。 定期的体检，发现癌前病变，并且及时处理也非常重要。当然烟酒对胃的刺激也很大，暴饮暴食，辛辣刺激性的食物，这些都是造成胃癌的一些因素，所以说预防首先要通过饮食、生活习惯来进行，最好就是定期的复查，对45岁以上有高危风险的，有家族倾向的进行定期的内镜的检查是最好的预防手段。

随着社会的老龄化，实际上高龄肿瘤的病人越来越多，本身恶性肿瘤也是年龄大的人容易得的一个病，所以说我们面临着80岁以上的老人到底能不能手术的问题。 实际上随着外科技术的改善，越来越多的老年患者正在接受外科手术治疗。尽管老年人全身合并症多，器官功能出现了衰退，脏器的储备功能下降，手术的风险可能比较大，但是年龄不是决定手术风险的绝对因素。我们还要评估他的生理年龄，他的全身器官功能的状况，他的身体素质，他对手术和麻醉的耐受性，通过精确的评估和准备以后，我们还进行一些康复训练，提高他对麻醉和手术的耐受性，调整患者机能到最佳的一个状态。 手术以后也通过快速的康复和各种围手术期的管理，使高龄老人不但能够通过根治性的手术，并且能够手术以后获得很快的康复，有部分不能手术的病人通过康复训练，能够接受手术，并且手术以后能够有比较快的恢复。

肿瘤手术以后，我们一定要进行定期复查。复查主要是对手术以后患者身体状况的评估，手术以后复查是相当必须的。我们说目的是发现肿瘤有没有复发或者转移，然后手术以后的身体状况怎么样，能不能耐受化疗，或者这个其他的治疗。 怎么随访？根据指南，两年之内一般每3个月进行一次随访，就是到门诊来就诊。两年以后，（每）6个月要到门诊或者到医院医生那边去进行复查。五年以后，我们一般每年复查一次，一定要进行定期的复查。有一部分病人手术以后觉得好了，然后过了两三年，几年以后有症状的再来，一看好多这个病情复发已经没法收场了，错过了很多的治疗的机会。 复查的内容也实际上很简单，包括我们常规血，然后肝肾功能，肿瘤标志物的监测，这是胃癌复查的一些基本的内容。同时我们还进行内镜和影像学的检查，一般的3-6个月进行一次检查，3个月一次小的检查，半年一次大检查。进行增强的CT，然后胃镜的检查，来评估我们手术后的胃的情况和吻合口的情况。还有全身有没有复发的迹象，以便于及时地诊断、处理和治疗。

胃肠道手术以后，病人手术完以后回家，第一个首先面临着吃的问题。到底吃什么东西？怎么吃？吃多长时间？吃什么东西有利？那么胃肠道手术饮食一般分为四个阶段： 第一个阶段：肠功能恢复以后，一般是轻流质为主，菜汤、米汤。一般少量开始，以吃了以后不会肚子胀为标准，慢慢逐渐地增加它的量。 第二个阶段：经过1-2天没有饱胀感觉的饮食以后，可以改为流质，比如说厚的米汤、果汁、营养液，慢慢地增加量，这样的病人可以很好的饮食。 第三个阶段：如果流质饮食以后没有不良反应，这个时候可以改成半流质饮食，半流质有各式各样的面、粥、馄饨、面包。总的原则是少量多餐的原则。 第四个阶段：最后阶段就是可以改为软饭和普通饮食，这个时候病人的身体恢复得差不多了，可以慢慢和平时家里人的饮食习惯。或者饮食的内容相接近，比如鱼、肉、蔬菜，然后刺激性和油炸的东西，包括粗糙的食物还是尽量少用。 很多人说到底能不能吃鸡、鸡蛋、鱼，从营养学的角度讲，主要看营养成分。如果蛋白质比较丰富，脂类比较少，然后营养比较全面的食物，都可以食用。

肿瘤手术的复发，也是我们目前面临的一个最大的问题。为什么叫恶性，就是因为有复发和转移。临床上很多肿瘤手术以后复发，一般都是处于晚期，单纯靠手术治疗已经没有什么好的办法。所以说对于胃癌手术复发，我们可以探测多种的治疗，多种手段。 首先进行评估，评估能不能进行再手术，如果病人影像学各种评估下来能够进行再手术。首先考虑进行再次的根治性切除，包括吻合和复发、转移灶的切除。如果不能进行再手术，甚至病灶比较大，或者已经侵犯了血管、大的脏器，根治性切除比较困难，我们只能姑息性切除。 姑息性切除主要是缓解的临床症状，延长生存，改善生活质量的目的。因此我们说胃癌手术（后）是不是化疗，或者再次复发以后的治疗，还是需要根据复发的情况，进行精准评估以后才做出治疗的手段。

胃癌手术以后是不是需要化疗，老百姓很多的普遍都怕化疗。化疗实际上是胃癌治疗的一部分，既然是恶性肿瘤，它就存在远处转移和局部复发的可能。 胃癌手术以后是否进行化疗，我们大家都有专家共识和有指南。对于早期胃癌我们手术后，只需要进行观察、随诊，并不需要化疗。对于如果年纪比较轻，有淋巴结转移，肿瘤分化程度差，淋巴结或者神经脉管侵犯，有血管癌栓，这肯定一定要进行辅助治疗。 对于中晚期的胃癌有可能就是化疗，作为它唯一的治疗的手段，只要T分期比较高，或者N分期提示有淋巴结转移，原则上都必须要化疗的。化疗的时间一般也是在术后四个礼拜左右开始，这个时候病人已经得到一个比较好的康复，也能够耐受化疗治疗。但不能超过一个半月，否则辅助化疗没有很大的获益。现在根据指南，化疗一般是8个疗程，3周1次，所以总的来说反应都比较小，90%以上的病人都能坚持完整个化疗的疗程。

肿瘤能不能治愈？说现在就是评估的方式，是一个五年生存率，和长期生存率。因为胃癌我们主要是防止它的远处转移，和局部复发。胃癌到底能不能治愈，与很大的因素有关。手术作为胃癌根治的主要方法，如何最大程度改善预后，提高整体疗效，减少复发是临床一直需要解决的一个难题。 胃癌术后肿瘤的复发与多种因素有关，包括胃癌的一个分期、部位、类型，术后的综合治疗的措施。早期胃癌的要比进展期胃癌预后会要好的很多，我们说早期胃癌术后的总体复发率为1.5%-13.7%不等。进展期胃癌，即使进行了胃癌根治性手术，手术以后复发率也高达50%左右。 关于胃癌手术复发的治疗是比较麻烦，如果能够早期发现复发，还可以再次施行根治性手术。如果有的胃癌根治手术做得好，我们说一般的话，临床上发现很少有局部复发。基本上是腹膜种植的比较多，所以通过早期的定期的随访，可以发现早期复发，进行相应的治疗，可以延长，甚至加强这个治愈的机会。我们说从这上面看早期发现，还是治疗胃癌和治愈胃癌的，预防复发的主要的手段和措施。

全胃切除手术也是一个创造性的手术，开始于1897年，当时由于死亡率比较高，然后手术以后营养维持比较困难，曾经不是被用的很多，但是如果近端胃切除以后，病人的手术以后生活质量更差，他反流的比较多。随着技术的进展和消化道重建手术的改进，越来越多的我们医生、专家对这个进展期胃癌主张进行全胃切除这样治疗，这样不仅防止了多种纤维癌的遗漏，而且有效地预防了肠胃癌的发生。全胃切除由于胃功能的丧失，病人可能产生不同程度的一个没有胃的综合（症状），比如说少量的反流，消化、吸收不良，吃饭比较饱胀，容易梗噎感，甚至有倾倒综合征，钙、铁离子的吸收不良，很多病人长期会发生营养不良、体重下降、贫血。实际上现在通过重建技术的改进，这种手术以后营养不良的发生率相对来说明显下降。

目前从治疗原则和指南上来说，对早、中期的胃癌，我们建议是首选的是手术治疗，术后还要根据病理分期，决定是否需要治疗。现在我们说晚期的患者到底要不要手术，目前争议很多。 目前根据治疗的规范，晚期的胃癌手术以后，并不能延长生存和改善生活质量，所以说对胃癌的术前精准的评估非常重要。如果术前发现胃癌已经有转移，或者有腹膜种植，或者有淋巴结远处的转移。那我们觉得手术可能并不会带来获益，所以说我们要通过辅助化疗，转化治疗这种手段，让不可切除的胃癌转化成可切除的胃癌。这样的话病人能够更加的获益，手术安全性也有更多，手术的疗效也能得到体现。