在教大家判断孩子还有多少生长空间之前，先和大家解释两个名词，也就是描述人的生长发育的两个年龄，及生活年龄，也就是日历年龄，和生物年龄就是我们说的骨龄。 由于人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性，不同阶段的骨头，具有不同的形态特点，因此医生通过X光片，观察左手掌跖骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来评估骨龄，能较准确的反映个体的生长发育水平，和成熟程度，帮助我们了解儿童的生长发育潜力，以及性成熟的趋势，判断孩子生长空间，从而预测儿童的成年最终身高。 骨龄预测生长潜力的方法有很多，必须说明的是，由于影响生长的因素很多，无论用哪一种方法预测，预测公式都不可能把所有的因素都考虑进去，不可避免会存在一定的误差，而且在每次预测后，预测对象的营养、疾病、环境等许多因素，而且在每次预测后，预测对象的营养、疾病、环境等许多因素无法判断，这些都会影响最终身高。

带宝宝去打疫苗前，要注意检查宝宝的身体状况，如有没有接种禁忌，是否到了下一次接种的时间，同时准备好预防接种本，接种疫苗后在接种场所观察30分钟。 因为接种疫苗后，极个别人可能会发生过敏性休克，过敏性休克症状凶险，如不及时抢救可导致死亡，在接种现场观察30分钟，如一旦发生过敏性休克，可及时抢救。 接种后要注意避免剧烈运动，不要吃酸辣等刺激性强的食物，对儿童细心照料，多喝温水，如发现有轻微发热、精神不振、全身不适、不进食、哭闹等情况，一般不严重，密切观察即可。 如果接种部位红肿明显，早期可用干净毛巾冷敷，减少组织充血，消炎去痛，硬结形成后应热敷，促进血液循环、硬结消退。 出现以下反应时，应立即去医院就诊，如接种疫苗后出现38.5℃以上的高热，且高热不退，注射部位出现了严重的红肿，疼痛明显，甚至化脓。接种疫苗后24-48小时内，哭闹特别厉害，甚至异常尖叫，出现过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克、血管性水肿等异常反应。

23价肺炎疫苗是由纯化肺炎链球菌荚膜多糖制备而成，包括23种血清型，覆盖了85%-90%，可导致侵袭性肺炎的致病菌，对老年人和高危者有良好的免疫原性。 对小于两岁的儿童，无法诱导有效的抗体应答，因为无法诱导T细胞免疫，不会产生免疫记忆。 正常儿童不需要接种23价肺炎疫苗，即使是反复出现中耳炎、鼻窦炎，或其它上呼吸道感染的孩子，也不需要接种，因为没有明显证据支持这会带来获益。 但是有以下疾病的儿童，建议可以在满两岁后接种23价肺炎疫苗，慢性心脏疾病，特别是发绀型，先天性心脏病和心力衰竭、慢性肺部疾病、慢性肾衰、慢性肝病、肝硬化、肾病综合症、糖尿病、脑脊液漏、人工耳蜗、血红蛋白病、解剖型或功能性无脾、先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷，比如HIV感染，需要免疫抑制剂治疗或者放疗的疾病，器官移植术后。

患有某种疾病，或处于某种特殊健康状态下的个体，接种疫苗后会增加发生严重不良反应的风险，为避免这种不良反应的发生，在各种疫苗说明书中，都比较具体的规定了这些疫苗的禁忌症。 当有禁忌症存在时，不能接种相应的疫苗，大多数禁忌症都是暂时的，当疾病恢复时可以补种疫苗。禁忌症分为一般禁忌症和特殊禁忌症，不同疫苗的禁忌症有所不同。 一般禁忌症也称慎用症，如患有各种急性传染病、高热、严重的心脏病、高血压、肝肾疾病、哮喘急性期等，不能接种疫苗，或需待症状缓解恢复健康后，在医生的指导下进行免疫接种。 特殊禁忌症是指根据疫苗的性质，对某一种疫苗所规定的专门禁忌症，但对其他疫苗并不是禁忌症，如近一周内腹泻四次以上者，不宜服用脊髓灰质炎疫苗，患有湿疹等严重皮肤病的人，不宜接种卡介苗，有免疫功能低下或免疫缺陷的人，不能接种减毒活疫苗。

宝宝接种疫苗后的不良反应，包括一般反应和异常反应，一般反应包括局部反应和全身反应，局部反应包括轻微肿胀、硬结和疼痛，全身反应包括发热和周身不适。 一般发热在38.5℃以下，持续1-2天均属正常反应，一般反应不需特殊处理，多喂水，让宝宝多休息即可。如果宝宝高热可服用退烧药，并注意观察孩子的病情变化。 异常反应包括局部感染、无菌性脓肿、晕针、癔病、皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克，应立即让宝宝平卧，头部放低，口服温开水或糖水。与此同时，立即请医生作紧急对症处理，出现皮疹，可在医生的指导下，给宝宝应用脱敏药。 过敏性休克表现为接种后很短时间内宝宝面色发白，四肢发凉，出冷汗，呼吸困难，甚至神志不清、抽搐等，需要医生用肾上腺素等药物进行急救处理。有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细的观察和分析，才可鉴别，万万不可遗漏了原发病而造成误诊。

一般一类免费疫苗可能存在多个宝宝合用的情况，因此接种医生会根据本接种单位，一类疫苗的集中供应情况，免疫起始月龄及疫苗间隔时间，来给宝宝预约下一次接种时间，建议不要提前接种，以免达不到接种条件。 免疫起始月龄，是指宝宝出生后第一次接种各种疫苗的月龄，理想的免疫起始月龄，应该是婴儿来自母体的抗体消失，并且具有较好免疫应答能力的月龄。 各种疫苗的免疫月龄时间是不同的，如麻疹疫苗免疫起始月龄，为出生后八个月，那么就不能在满八月龄之前接种麻疹，以免影响接种效果。 接种疫苗的间隔时间，是指需要接种两剂次以上的疫苗之间的间隔时间，间隔时间的长短直接影响免疫效果。如果接种针次短于规定的最小间隔，可减弱抗体应答，如白百破疫苗三剂次之间的时间间隔，最短不得少于28天，如果提前接种则视为无效接种。

益生菌是通过定植在人体内，改变宿主某一部位菌群组成的，一类对宿主有益的活性微生物，能调节宿主黏膜与免疫系统功能，调节肠道内菌群平衡，促进营养吸收，保持肠道健康。 益生菌不是疫苗接种的禁忌症，一般情况下宝宝吃了益生菌也可以打预防针。益生菌也不会影响预防针的接种效果，除非吃益生菌的宝宝，同时患有其他疾病，如近一周内腹泻四次以上，则不宜服用脊髓灰质炎疫苗，如宝宝合并有免疫功能低下或免疫缺陷，则不能接种减毒活疫苗。 如同时患各种急性传染病、高热、严重的心脏病、高血压、肝肾疾病、哮喘急性期等，也不能接种任何疫苗，需待症状缓解，身体恢复健康后，在医生的指导下才能进行免疫接种。

发热是接种疫苗后的常见反应，主要原因是致热源，另外疫苗作为一种异种蛋白，接种后可能出现炎症反应，引起发热。 活疫苗接种相当于一次轻微的人工自然感染，接种后少数人会出现发热反应。发热本质是机体的一种适应性防御反应，发热时代谢增强，免疫系统的功能上调，有助于消除病原，对人体是有利的。 但如果发热持续过久或温度过高，则可能引起各个系统的功能障碍，甚至出现惊厥和昏迷，需要引起重视。 如果宝宝打预防针后出现体温升高，做法和处理其他情况导致的发热一样，加强观察，适当休息，喝足够的温开水，注意保暖，但不要穿盖太多，防止继发其他疾病。 体温超过38.5℃，可以考虑给解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，4-6小时可以考虑重复给药，高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院治疗。

婴儿湿疹是一种常见的，由内外因素引起的过敏性小儿皮肤炎症，单纯的湿疹不是接种疫苗的禁忌。但湿疹急性期，特别是伴有发热时，不建议接种疫苗。 另外还有一种情况，也就是补打卡介苗的时候要注意，我国的卡介苗说明书中提到，患湿疹者或其他皮肤病患者是接种禁忌症。虽然WHO美国和英国关于卡介苗的禁忌症，仅涉及免疫缺陷人群，未提及湿疹，但英国指南中提到，湿疹人群可以接种卡介苗，但只能接种在正常皮肤部位。 卡介苗在我国是出生时就接种，而出生时就伴有湿疹是极其罕见的，所以大多数宝宝不会面临因患湿疹，而不能接种卡介苗的问题。但对于一些因特殊情况在出生时未接种卡介苗的宝宝，在补种卡介苗时，恰好左侧手臂处有湿疹，按照我国说明书的要求，建议还是等湿疹好转后再打。